Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη χειρουργική ισχιαλγίας

Η χειρουργική επέμβαση ισχιαλγίας είναι μια διαδικασία που βοηθά στην απομάκρυνση της πίεσης από το ισχιακό νεύρο. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης για την ισχιαλγία. Το είδος της χειρουργικής επέμβασης που χρειάζεστε εξαρτάται από το πού συμπιέζεται το νεύρο και την υποκείμενη αιτία των συμπτωμάτων σας.

Ο στόχος της χειρουργικής ισχιαλγίας είναι να βοηθήσει στην ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην προστασία της σπονδυλικής σας στήλης από περαιτέρω βλάβη.

Πριν δοκιμάσετε τη χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση των συμπτωμάτων σας, οι γιατροί συχνά συνιστούν να δοκιμάσετε πιο συντηρητικές επιλογές, όπως:

• υπόλοιπο
• ασκήσεις και διατάσεις
• Θεραπεία με κρύο και ζέστη
• αναλγητικά όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
• άλλα φάρμακα
• φυσιοθεραπεία
• ενέσεις στεροειδών

Πολλοί άνθρωποι με ισχιαλγία δεν χρειάζονται ποτέ χειρουργική επέμβαση, και όσοι 90% των ανθρώπων έχουν λύσει τα συμπτώματά τους μόνο με συντηρητικές θεραπείες.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικές χειρουργικές τεχνικές για τη θεραπεία της ισχιαλγίας ανάλογα με την υποκείμενη αιτία των συμπτωμάτων σας.

Λαμινεκτομή

Η λαμινεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους ή όλου του ελάσματος σε έναν από τους σπονδύλους σας. Το έλασμα είναι ένα μέρος των σπονδύλων σας που συχνά συμπιέζει τις νευρικές ρίζες. Η αφαίρεση μέρους ή ολόκληρου του ελάσματος στον σπόνδυλο που προσβάλλει θα βοηθήσει στη μείωση της πίεσης στο νεύρο σας και θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου.

Η λαμινεκτομή είναι ένα από τα Το συνηθέστερο διαδικασίες για την αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού.

Δισκεκτομή

Η δισκεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους μιας κήλης δίσκου μεταξύ δύο σπονδύλων που συμπιέζουν τον νωτιαίο μυελό σας. Σχετικά με 90% των περιπτώσεων της ισχιαλγίας προκαλούνται από κήλη δίσκου στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορεί να αφαιρέσουν ολόκληρο τον δίσκο σας και να τον αντικαταστήσουν με έναν τεχνητό δίσκο. Μπορούν επίσης να πραγματοποιήσουν σπονδυλοδεσία μετά την αφαίρεση ενός δίσκου για να ενώσουν μόνιμα δύο σπονδύλους.

Μια δισκεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί ως ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ή ένας χειρουργός μπορεί να εκτελέσει μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία με ένα εργαλείο που ονομάζεται ενδοσκόπιο. Σε ένα Μελέτη 2022οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η ενδοσκοπική δισκεκτομή συσχετίστηκε με χαμηλότερα ποσοστά κινδύνου και μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο από την ανοιχτή δισκεκτομή.

Μικροδισκεκτομή

Η μικροδισκεκτομή είναι παρόμοια διαδικασία με τη δισκεκτομή. Η μικροδισκεκτομή περιλαμβάνει τη χρήση μεγέθυνσης έτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν να κάνουν μια μικρότερη τομή.

Σπονδυλική σύντηξη

Η χειρουργική επέμβαση σύντηξης περιλαμβάνει τη σύνδεση δύο ή περισσότερων σπονδύλων μεταξύ τους, έτσι ώστε να μην είναι πλέον κινητοί. Η σπονδυλοδεσία μπορεί να συνδυαστεί με δισκεκτομή. Συνήθως εκτελείται μόνο όταν άλλες χειρουργικές επεμβάσεις δεν αποτελούν επιλογή, επειδή μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες εμβιομηχανικές αλλαγές που μπορεί να προκαλέσουν δυσκολίες αργότερα στη ζωή.

Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει σπονδυλοδεσία εάν έχετε συμπίεση του νωτιαίου μυελού σας σε συνδυασμό με αστάθεια της άρθρωσης.

Διανοτομία

Η τρηματοτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση του οστού γύρω από τον χώρο μεταξύ των σπονδύλων όπου η ρίζα του νεύρου εξέρχεται από τον νωτιαίο σωλήνα. Αυτό παρέχει περισσότερο χώρο γύρω από τη νευρική ρίζα, κάτι που μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της συμπίεσης.

Οι γιατροί γενικά συνιστούν χειρουργικές επεμβάσεις ισχιαλγίας σε άτομα που δεν βρίσκουν ανακούφιση από τις συντηρητικές θεραπευτικές επιλογές μετά από μερικούς μήνες. Συνήθως συνιστούν να ξεκινήσετε με το λιγότερο επεμβατική επιλογές, όπως ξεκούραση ή θεραπεία με θερμότητα και κρύο, πριν προχωρήσετε σε συνταγογραφούμενα φάρμακα, ενέσεις στην πλάτη ή χειρουργική επέμβαση.

Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση ως θεραπεία πρώτης γραμμής για ισχιαλγία εάν έχετε επίσης επιπλοκές όπως:

• σύνδρομο ιπποειδούς ουράς
• ισχιαλγία και στις δύο πλευρές
• όγκος της σπονδυλικής στήλης
• σοβαρό κάταγμα σπονδυλικής στήλης
• αδυναμία στα πόδια, πτώση ποδιών ή απώλεια φυσιολογικών αντανακλαστικών
• ακράτεια

Άτομα με κακή γενική υγεία ή με πολλά άλλα προβλήματα υγείας, όπως ο διαβήτης που δεν αντιμετωπίζεται ή η υψηλή αρτηριακή πίεση, θεωρούνται γενικά κακοί υποψήφιοι.

Η τεχνική του χειρουργού θα εξαρτηθεί από το πού συμπιέζεται το ισχιακό νεύρο σας. Εδώ είναι μια γενική ιδέα για το τι να περιμένετε.

1. Ο χειρουργός μπορεί να σας πει να αποφύγετε να φάτε ή να πιείτε οτιδήποτε την ημέρα της επέμβασης. Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα, όπως αραιωτικά αίματος, μία εβδομάδα ή περισσότερο πριν από την επέμβαση.
2. Για τις περισσότερες χειρουργικές τεχνικές, θα λάβετε γενικά αναισθητικά για να σας φέρουν σε κατάσταση ύπνου χωρίς αίσθημα ή καταστολή μέσω μιας ενδοφλέβιας γραμμής (IV). Η περιοχή γύρω από το σημείο της χειρουργικής επέμβασης μπορεί επίσης να μουδιάσει με μια ένεση.
3. Ανάλογα με τον τύπο χειρουργικής επέμβασης που λαμβάνετε, ο χειρουργός θα κάνει είτε μία ή περισσότερες μεγάλες τομές για ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ή μικρές τομές για μια ενδοσκοπική επέμβαση.
4. Ο χειρουργός θα αποσυμπιέσει την περιοχή γύρω από το ισχιακό νεύρο αφαιρώντας ένα κομμάτι οστού ή άλλου ιστού.
5. Μπορεί να είστε σε θέση να επιστρέψετε στο σπίτι την ημέρα της επέμβασης ή μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για μικρό χρονικό διάστημα.

Ο χρόνος αποκατάστασης για την ισχιαλγία ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που κάνετε και τη γενική σας υγεία. Συνήθως χρειάζονται περίπου 4-6 εβδομάδες για να ανακτήσετε την κινητικότητα και τη λειτουργία σας.

Οι γιατροί συνήθως συνιστούν να αρχίσετε να μετακινείτε την ημέρα μετά την επέμβαση. Μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για 1-3 ημέρες.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα της ισχιαλγίας και πιθανώς να τη θεραπεύσει πλήρως.

Οι μελέτες αναφέρουν διαφορετικά ποσοστά επιτυχίας ανάλογα με το τι θεωρούν οι ερευνητές επιτυχημένο αποτέλεσμα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει πράγματα όπως η ανάκτηση της κινητικότητας, η πλήρης ή μερική ανακούφιση από τον πόνο ή ο χρόνος που παραμένετε χωρίς πόνο.

Τα ποσοστά θεραπείας κυμαίνονται από λιγότερο από 50% σε περισσότερο από 75%. Γενικά, τα άτομα που πονούσαν για λιγότερο από 6 μήνες έχουν καλύτερα αποτελέσματα από τα άτομα που πονούσαν για περισσότερο από 6 μήνες.

Ενα μικρό μελέτη 2020 διαπίστωσε ότι η μικροδισκεκτομή οδηγεί σε μείωση της έντασης του πόνου στο ραντεβού παρακολούθησης 6 μηνών. Η μικροδισκεκτομή ήταν πιο πιθανό από τις μη χειρουργικές παρεμβάσεις να προσφέρει αυτή τη μείωση. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη είχαν ισχιαλγία, που προκλήθηκε από κήλη δίσκου, για 4-12 μήνες.

Η χειρουργική επέμβαση οσφυϊκής αποσυμπίεσης είναι γενικά ασφαλής, αλλά όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις συνοδεύονται από κάποιο βαθμό κινδύνου.

Οι κίνδυνοι της χειρουργικής ισχιαλγίας περιλαμβάνουν:

• θρόμβοι αίματος
• έμφραγμα
• μόλυνση
• βλάβη στο νωτιαίο μυελό ή άλλα νεύρα
• αντιδράσεις στα αναισθητικά ή ηρεμιστικά

Σε ένα Ανασκόπηση μελετών 2022οι ερευνητές ανέφεραν τα ακόλουθα ποσοστά κινδύνου μεταξύ των ατόμων που έλαβαν τέσσερις παραλλαγές της διαδικασίας δισκεκτομής:

Οι γιατροί συνήθως συνιστούν συντηρητικές θεραπείες για την ισχιαλγία πριν προχωρήσουν στη χειρουργική επέμβαση. Αλλά μπορεί να συστήσουν χειρουργική επέμβαση εάν έχετε σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα ή εάν οι συμβατικές θεραπείες δεν έχουν βοηθήσει τον πόνο σας.

Ανάλογα με την αιτία της ισχιαλγίας σας, ένας χειρουργός μπορεί να συστήσει πολλές διαφορετικές χειρουργικές τεχνικές. Εάν η ισχιαλγία σας προκαλείται από κήλη δίσκου, ένας χειρουργός θα συστήσει συνήθως την αφαίρεση μέρους του κατεστραμμένου δίσκου.