Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι μπλοκ καρδιάς;

Καρδιακός αποκλεισμός πρώτου βαθμού

Ο καρδιακός αποκλεισμός πρώτου βαθμού είναι η πιο ήπια μορφή καρδιακού αποκλεισμού. Με αυτόν τον τύπο καρδιακού αποκλεισμού, τα ηλεκτρικά σήματα της καρδιάς επιβραδύνονται καθώς ταξιδεύουν μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Αν και η αλλαγή μπορεί να διαγνωστεί με ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), μπορεί να μην παρατηρήσετε κανένα σύμπτωμα.

Ο καρδιακός αποκλεισμός πρώτου βαθμού σπάνια εξελίσσεται σε πιο προχωρημένο καρδιακό αποκλεισμό και συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία. Μπορεί να υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών όπως η ανάπτυξη διαταραχής του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμία), η οποία μπορεί να απαιτεί φάρμακα ή συσκευές για θεραπεία.

ΕΝΑ Μελέτη 2021 πρότεινε ότι οι παράγοντες κινδύνου για καρδιακό αποκλεισμό περιλαμβάνουν:

• όντας μεγαλύτερος
• όντας αρσενικό
• έχοντας μια μεταβολική διαταραχή, όπως ο διαβήτης
• με υπέρταση και υψηλό δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ)

Καρδιακός αποκλεισμός δεύτερου βαθμού

Η διάγνωση του καρδιακού αποκλεισμού δεύτερου βαθμού σημαίνει ότι υπάρχουν περιστασιακές διαταραχές στα ηλεκτρικά σήματα που ταξιδεύουν μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Ο καρδιακός αποκλεισμός δεύτερου βαθμού χωρίζεται σε δύο τύπους:

• Mobitz τύπου I: Τα σήματα κινούνται όλο και πιο αργά μεταξύ των καρδιακών παλμών. Με τον καιρό, πέφτει ένας ρυθμός.
• Mobitz τύπου II: Με αυτόν τον τύπο καρδιακού αποκλεισμού, τα ηλεκτρικά σήματα μπορεί να μην φτάσουν στις κοιλίες, με αποτέλεσμα να πέφτουν τυχαία οι καρδιακοί παλμοί. Ωστόσο, δεν υπάρχει σταθερή επιβράδυνση της ηλεκτρικής δραστηριότητας που να οδηγεί σε διακοπή των σημάτων.

Το Mobitz τύπου I μπορεί να μην έχει εμφανή συμπτώματα, αν και μπορεί να παρατηρήσετε ότι η καρδιά σας παραλείπει έναν ρυθμό ή άλλες αλλαγές στον καρδιακό σας ρυθμό. Αυτός ο τύπος καρδιακού αποκλεισμού δεύτερου βαθμού συνήθως δεν προχωρά σε καρδιακό αποκλεισμό τρίτου βαθμού.

Για το Mobitz τύπου II, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος στο στήθος
• λιποθυμία (συγκοπή)
• κούραση
• αίσθημα παλμών ή την αίσθηση ότι η καρδιά σας χάνει έναν ρυθμό
• δυσκολία στην αναπνοή

Καλέστε το 911 ή πηγαίνετε σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα.

Το Mobitz τύπου II συνήθως αναπτύσσεται σε άτομα με δομική καρδιακή νόσο, όπως βαλβιδική νόσο, ή συγγενές καρδιακό ελάττωμα, όπως ελάττωμα του κολπικού διαφράγματος. Το Mobitz τύπου II συχνά εξελίσσεται σε καρδιακό αποκλεισμό τρίτου βαθμού, ο οποίος μερικές φορές αναφέρεται ως πλήρης καρδιακός αποκλεισμός και απαιτεί θεραπεία.

Καρδιακός αποκλεισμός τρίτου βαθμού

Ο καρδιακός αποκλεισμός τρίτου βαθμού είναι ο πιο σοβαρός τύπος καρδιακού αποκλεισμού.

Τα ηλεκτρικά σήματα δεν μετακινούνται πλέον από τους κόλπους προς τις κοιλίες. Αυτή η πλήρης απώλεια επικοινωνίας μεταξύ της άνω και κάτω κοιλότητας της καρδιάς μπορεί να αποβεί μοιραία. Ο καρδιακός αποκλεισμός τρίτου βαθμού είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση.

Τα συμπτώματα του καρδιακού αποκλεισμού τρίτου βαθμού μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος στο στήθος
• ζάλη
• υπερβολική κούραση
• ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός
• δυσκολία στην αναπνοή
• λιποθυμία

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή και απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.

Πώς διαγιγνώσκονται και αντιμετωπίζονται διαφορετικοί τύποι καρδιακού αποκλεισμού;

Ένα ΗΚΓ καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς και είναι απαραίτητο για τη διάγνωση και τη διαφοροποίηση των διαφόρων τύπων καρδιακού αποκλεισμού. Αυτά τα αποτελέσματα θα μπορούσαν να υποδεικνύουν καρδιακό αποκλεισμό πρώτου βαθμού ή δεύτερου βαθμού (Mobitz τύπου I).

Ένα ΗΚΓ μπορεί επίσης να αποκαλύψει εάν υπάρχουν διαταραχές στην ηλεκτρική δραστηριότητα (Mobitz τύπου II) ή εάν τα ηλεκτρικά σήματα δεν ταξιδεύουν πλέον από τους κόλπους στις κοιλίες (καρδιακός αποκλεισμός τρίτου βαθμού).

Μια λεπτομερής διάγνωση θα περιλαμβάνει επίσης:

• μια ανασκόπηση του προσωπικού και οικογενειακού ιατρικού ιστορικού σας
• μια ανασκόπηση των τρεχόντων συμπτωμάτων και των φαρμάκων
• φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ακρόασης της καρδιάς και των πνευμόνων με στηθοσκόπιο

Εάν ένα ΗΚΓ στο ιατρείο δεν ανιχνεύσει αλλαγές στην ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, μπορεί να είναι απαραίτητο ένα 24ωρο κινητό ΗΚΓ, όπως μια οθόνη Holter. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι κατάλληλος ένας εμφυτεύσιμος καταγραφέας βρόχου. Αυτή η συσκευή τοποθετείται στο στήθος για την καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας έως 3 χρόνια.

Επιλογές θεραπείας

Ανεξάρτητα από τον τύπο του καρδιακού αποκλεισμού, τυχόν φάρμακα ή αναστρέψιμες αιτίες που θα μπορούσαν να συμβάλλουν στον καρδιακό αποκλεισμό θα πρέπει να αντιμετωπιστούν.

Καρδιακός αποκλεισμός πρώτου βαθμού και δεύτερου βαθμού Mobitz τύπου I συχνά δεν απαιτούν θεραπεία. Ωστόσο, εάν προκαλούν σημαντικά συμπτώματα ή κινδυνεύουν να εξελιχθούν, μπορεί να συνιστάται βηματοδότης.

Ο καρδιακός αποκλεισμός τρίτου βαθμού είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση και μπορεί να απαιτεί σταθεροποίηση με φάρμακα όπως η ατροπίνη, η ντοπαμίνη και η επινεφρίνη.

Για μια προσωρινή λύση, μερικές φορές γίνεται διαδερμική βηματοδότηση. Αυτό περιλαμβάνει την τοποθέτηση ηλεκτροδίων στο στήθος για την παροχή ηλεκτρικών σημάτων στην καρδιά. Ο στόχος είναι να αποκατασταθεί ο κανονικός καρδιακός παλμός μέχρι να υπάρξει μια πιο μόνιμη λύση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός θα τοποθετήσει έναν διαφλέβιο βηματοδότη έως ότου αντιμετωπιστεί μια αναστρέψιμη αιτία ή μπορεί να εισαχθεί μόνιμος βηματοδότης, εάν χρειάζεται.

Η μακροχρόνια θεραπευτική επιλογή για τον καρδιακό αποκλεισμό δεύτερου βαθμού (Mobitz τύπου II) και τον καρδιακό αποκλεισμό τρίτου βαθμού είναι συνήθως ο βηματοδότης. Αυτή η μικρή συσκευή που λειτουργεί με μπαταρία εμφυτεύεται στο στήθος με καλώδια (που ονομάζονται καλώδια) που τρέχουν στην καρδιά σας και βοηθούν την καρδιά σας να χτυπά με κανονικό ρυθμό και ρυθμό.

Ποιες είναι οι επιπλοκές;

Ο καρδιακός αποκλεισμός πρώτου βαθμού και ο καρδιακός αποκλεισμός δεύτερου βαθμού (Mobitz τύπου I) τυπικά δεν οδηγούν σε σοβαρές επιπλοκές.

Ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της διαταραχής αγωγιμότητας, τα φάρμακα ή μια εμφυτευμένη συσκευή (βηματοδότης) μπορεί να είναι αρκετά για τη διαχείριση της πάθησης.

Επειδή υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος λιποθυμίας με καρδιακό αποκλεισμό δεύτερου και τρίτου βαθμού, επιπλοκές όπως τραυματισμοί στο κεφάλι και πτώσεις είναι πολύ πιο πιθανές.

Η αιφνίδια καρδιακή ανακοπή, η οποία είναι συχνά θανατηφόρα, είναι μια πιθανή επιπλοκή του καρδιακού αποκλεισμού δεύτερου βαθμού (Mobitz τύπου II) και του καρδιακού αποκλεισμού τρίτου βαθμού. Ο καρδιακός αποκλεισμός τρίτου βαθμού μπορεί επίσης να οδηγήσει σε χαμηλή καρδιακή παροχή. Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία η καρδιά σας δεν είναι σε θέση να αντλήσει αποτελεσματικά αίμα στο σώμα.

Τι μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακού αποκλεισμού;

Ο καρδιακός αποκλεισμός αναπτύσσεται συνήθως όταν έχει υπάρξει κάποια βλάβη στην καρδιά, από ουλές που σχετίζονται με την ηλικία, καρδιακή προσβολή ή δομική καρδιακή νόσο. Αν και δεν μπορείτε να αποτρέψετε ένα συγγενές καρδιακό ελάττωμα, μπορεί να είστε σε θέση να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακού αποκλεισμού προστατεύοντας την υγεία της καρδιάς σας με ορισμένες από αυτές τις στρατηγικές:

• Ασκήσου τακτικά: Πάρτε τουλάχιστον 150 λεπτά την εβδομάδα μέτριας έντασης αερόβια άσκηση ή 75 λεπτά έντονης άσκησης την εβδομάδα.
• Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή για την καρδιά: Ακολουθήστε ένα υγιεινό πρόγραμμα διατροφής για την καρδιά, όπως η μεσογειακή δίαιτα ή η δίαιτα Διαιτητικές προσεγγίσεις για τη διακοπή της υπέρτασης (DASH).
• Κόψε το κάπνισμα: Το κάπνισμα μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την καρδιά σας με πολλούς τρόπους. Μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υπέρτασης, αρρυθμίας και αθηροσκλήρωσης. Με την πάροδο του χρόνου, αυτές οι καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακές παθήσεις.
• Διαχειριστείτε το άγχος: Προσπαθήστε να διατηρήσετε τα επίπεδα του άγχους σας υπό έλεγχο με υγιείς τεχνικές διαχείρισης του στρες, όπως ο διαλογισμός, οι τεχνικές αναπνοής, η άσκηση, η γιόγκα ή το τάι τσι.
• Δώστε προτεραιότητα στον ύπνο: Κοιμηθείτε 7 έως 9 ώρες κάθε βράδυ.
• Ελαχιστοποιήστε την κατανάλωση αλκοόλ: Κόψτε το αλκοόλ ή περιορίστε την πρόσληψη σε περισσότερα από ένα ποτά την ημέρα για τις γυναίκες και δύο ποτά για τους άνδρες.
• Παρακολουθήστε σημαντικούς δείκτες υγείας της καρδιάς: Συνεργαστείτε με έναν επαγγελματία υγείας για να διατηρήσετε την αρτηριακή πίεση, τη χοληστερόλη και τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας σε υγιή όρια. Επίσης, ελέγξτε τον ΔΜΣ σας για να βεβαιωθείτε ότι έχετε μέτριο βάρος.

Η κατώτατη γραμμή

Ο καρδιακός αποκλεισμός είναι μια διακοπή του ηλεκτρικού συστήματος της καρδιάς σας. Αυτή η κατάσταση μπορεί να κυμαίνεται από την έλλειψη συμπτωμάτων και τη μη ανάγκη θεραπείας έως μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί επείγουσα φροντίδα.

Αν και δεν μπορούν να προληφθούν όλοι οι τύποι καρδιακού αποκλεισμού, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο και να διατηρήσετε την υγεία της καρδιάς σας κάνοντας αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η τακτική άσκηση, η υγιεινή διατροφή για την καρδιά και το κάπνισμα.

Είναι επίσης σημαντικό να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης, της χοληστερόλης, της γλυκόζης στο αίμα σας και του ΔΜΣ παραμένουν σε ένα υγιές εύρος.