Η σχέση μεταξύ της χρόνιας ημικρανίας και της κατάθλιψης

Πόνος και κατάθλιψη

Η χρόνια ημικρανία ονομαζόταν κάποτε μεταμορφωτική ημικρανία. Ορίζεται ως πονοκέφαλος που διαρκεί 15 ημέρες ή περισσότερες το μήνα, για περισσότερους από τρεις μήνες. Μπορεί να περιμένετε ότι κάποιος που ζει με χρόνιο πόνο θα πάθαινε επίσης κατάθλιψη. Η έρευνα δείχνει ότι τα άτομα με άλλες καταστάσεις χρόνιου πόνου, όπως ο πόνος στη μέση, δεν παρουσιάζουν κατάθλιψη τόσο συχνά όσο άτομα που έχουν ημικρανίες. Εξαιτίας αυτού, πιστεύεται ότι υπάρχει μια σύνδεση μεταξύ της ημικρανίας και των διαταραχών της διάθεσης που δεν οφείλεται απαραίτητα στον ίδιο τον συνεχή πόνο.

Δεν είναι σαφές ποια μπορεί να είναι η ακριβής φύση αυτής της σχέσης. Υπάρχουν διάφορες πιθανές εξηγήσεις. Η ημικρανία μπορεί να παίζει ρόλο στην ανάπτυξη διαταραχών της διάθεσης, όπως η κατάθλιψη, ή μπορεί να είναι το αντίστροφο. Εναλλακτικά, οι δύο συνθήκες μπορεί να μοιράζονται έναν περιβαλλοντικό παράγοντα κινδύνου. Είναι επίσης πιθανό, αν και απίθανο, η φαινομενική σύνδεση να οφείλεται σε τύχη.

Τα άτομα που παρουσιάζουν συχνότερους πονοκεφάλους ημικρανίας αναφέρουν ότι έχουν χαμηλότερη ποιότητα ζωής από τα άτομα με περιστασιακούς πονοκεφάλους. Η αναπηρία και η χαμηλότερη ποιότητα ζωής είναι επίσης χειρότερα όταν τα άτομα με χρόνια ημικρανία έχουν κατάθλιψη ή αγχώδη διαταραχή. Μερικοί αναφέρουν ακόμη και επιδείνωση των συμπτωμάτων κεφαλαλγίας μετά από ένα επεισόδιο κατάθλιψης.

Οι ερευνητές έχουν προτείνεται ότι όσοι παθαίνουν ημικρανίες με αύρα είναι πιο πιθανό να έχουν κατάθλιψη σε σχέση με άτομα που έχουν ημικρανία χωρίς αύρα. Λόγω της πιθανής σχέσης μεταξύ της χρόνιας ημικρανίας και της μείζονος κατάθλιψης, οι γιατροί καλούνται να ελέγξουν όσους έχουν ημικρανίες για κατάθλιψη.

Φαρμακευτικές επιλογές

Όταν η κατάθλιψη συνοδεύεται από χρόνια ημικρανία, μπορεί να είναι δυνατή η αντιμετώπιση και των δύο παθήσεων με ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο. Ωστόσο, είναι σημαντικό να μην αναμιγνύετε εκλεκτικά φάρμακα αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) με φάρμακα τριπτάνης. Αυτές οι δύο κατηγορίες φαρμάκων μπορούν να αλληλεπιδράσουν για να προκαλέσουν μια σπάνια και πιθανώς επικίνδυνη παρενέργεια που ονομάζεται σύνδρομο σεροτονίνης. Αυτή η δυνητικά θανατηφόρα αλληλεπίδραση προκύπτει όταν ο εγκέφαλος έχει υπερβολική σεροτονίνη. Οι SSRI και μια παρόμοια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης/νορεπινεφρίνης (SSNRIs) είναι αντικαταθλιπτικά που δρουν ενισχύοντας τη σεροτονίνη που είναι διαθέσιμη στον εγκέφαλο.

Οι τριπτάνες είναι μια κατηγορία σύγχρονων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ημικρανίας. Λειτουργούν δεσμεύοντας τους υποδοχείς της σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Αυτό μειώνει το πρήξιμο των αιμοφόρων αγγείων, το οποίο ανακουφίζει από τον πονοκέφαλο ημικρανίας. Επί του παρόντος, υπάρχουν επτά διαφορετικά φάρμακα τριπτάνης διαθέσιμα με ιατρική συνταγή. Υπάρχει επίσης ένα φάρμακο που συνδυάζει τη συνταγογραφούμενη τριπτάνη με το μη συνταγογραφούμενο αναλγητικό ναπροξένη. Οι επωνυμίες περιλαμβάνουν:

• Συγχωνεύστε
• Axert
• Φρόβα
• Imitrex
• Maxalt
• Relpax
• Treximet
• Zecuity
• Zomig

Αυτός ο τύπος φαρμάκου διατίθεται:

• χάπι από το στόμα
• ρινικό σπρέι
• ενέσιμα
• δερματικό έμπλαστρο

Ο μη κερδοσκοπικός οργανισμός υπεράσπισης των καταναλωτών Consumer Reports συνέκρινε την τιμή και την αποτελεσματικότητα των διαφόρων τριπτανών σε μια έκθεση που δημοσιεύθηκε το 2013. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι για τους περισσότερους ανθρώπους, η γενική σουματριπτάνη είναι η καλύτερη αγορά.

Θεραπεία μέσω πρόληψης

Οι τριπτάνες είναι χρήσιμες μόνο για τη θεραπεία των κρίσεων ημικρανίας καθώς εμφανίζονται. Δεν προλαμβάνουν τους πονοκεφάλους. Μερικά άλλα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφηθούν για να βοηθήσουν στην πρόληψη της εμφάνισης ημικρανίας. Αυτά περιλαμβάνουν βήτα αποκλειστές, ορισμένα αντικαταθλιπτικά, αντιεπιληπτικά φάρμακα και ανταγωνιστές CGRP. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να εντοπίσετε και να αποφύγετε εναύσματα που μπορούν να προκαλέσουν επίθεση. Οι ενεργοποιητές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ορισμένα τρόφιμα
• καφεΐνη ή τρόφιμα που περιέχουν καφεΐνη
• αλκοόλ
• παράλειψη γευμάτων
• τζετ λαγκ
• αφυδάτωση
• στρες