Ρωτήστε τον ειδικό: Μπορούν οι θεραπείες της νόσου του Peyronie να θεραπεύσουν τη στυτική δυσλειτουργία;

Η νόσος Peyronie προκαλεί στυτική δυσλειτουργία;

Ενώ ορισμένα άτομα με νόσο Peyronie μπορεί να αναπτύξουν στυτική δυσλειτουργία, η πλειοψηφία των ανθρώπων αναφέρει ότι τα στυτικά προβλήματα εμφανίστηκαν πριν από τα συμπτώματα της νόσου του Peyronie.

Υπολογίζεται ότι έως και το ένα τρίτο των ατόμων με νόσο Peyronie θα έχουν επίσης στυτική δυσλειτουργία, με περισσότερα από τα μισά από αυτά τα άτομα να αναφέρουν ότι η στυτική δυσλειτουργία ξεκίνησε πρώτος. Εάν η στυτική δυσλειτουργία αναπτυχθεί μετά την έναρξη των συμπτωμάτων της νόσου Peyronie, μπορεί να είναι αποτέλεσμα του πόνου ή της καμπυλότητας από την πάθηση.

Ορισμένες περιπτώσεις της νόσου του Peyronie προκαλούνται από τραύμα στο πέος. Αυτό σχηματίζει ουλώδη ιστό ή «πλάκα». Μπορεί επίσης να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα που είναι υπεύθυνα για τη στυτική λειτουργία.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η στυτική δυσλειτουργία συχνά οφείλεται σε διάφορους παράγοντες. Η αγωνία από την καμπυλότητα του πέους, το πιθανό άγχος απόδοσης και ο πόνος μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο στη μειωμένη στυτική λειτουργία.

Επιπλέον, α Σουηδική μελέτη 2021 έδειξε ότι οι άνδρες με νόσο Peyronie είχαν περισσότερες πιθανότητες να έχουν διαταραχή χρήσης ουσιών, άγχος και κατάθλιψη. Όλα αυτά μπορούν να επηρεάσουν τη στυτική λειτουργία με διαφορετικούς τρόπους.

Είναι σημαντικό η στυτική δυσλειτουργία να αντιμετωπίζεται σε άτομα με νόσο του Peyronie και γενικά θα πρέπει να αντιμετωπίζεται πριν ή σε συνδυασμό με τη θεραπεία για τη νόσο του Peyronie.

Μπορούν οι θεραπείες της νόσου του Peyronie να θεραπεύσουν τη στυτική δυσλειτουργία;

Ορισμένες θεραπείες για τη νόσο του Peyronie μπορεί να βελτιώσουν τη στυτική λειτουργία.

Στην ενεργό φάση της νόσου του Peyronie, ο πόνος μπορεί να είναι ένας σημαντικός παράγοντας στον περιορισμό της στυτικής λειτουργίας. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη, μπορούν να προσφέρουν αρκετή ανακούφιση από τον πόνο για τη βελτίωση της στυτικής λειτουργίας.

ΕΝΑ Ερευνητική ανασκόπηση 2018 δείχνει ότι η θεραπεία κρουστικών κυμάτων στο πέος μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου στην ενεργό φάση της νόσου του Peyronie και στη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας επίσης. Ωστόσο, δεν έχει αποδειχθεί ότι αντιμετωπίζει την καμπυλότητα ή βελτιώνει τη στυτική λειτουργία μακροπρόθεσμα.

Οι αναστολείς PDE5, όπως η σιλδεναφίλη, έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνουν τόσο τη νόσο του Peyronie όσο και τα συμπτώματα της στυτικής δυσλειτουργίας σε δόσεις τόσο χαμηλές όσο 25 χιλιοστόγραμμα.

Σε περίπλοκες περιπτώσεις της νόσου του Peyronie με σοβαρή στυτική δυσλειτουργία, μπορεί να εμφυτευτεί χειρουργικά μια πρόσθεση πέους, η οποία μπορεί να διορθώσει και τα δύο προβλήματα ταυτόχρονα.

Τι θα συμβεί εάν δεν θεραπεύσετε τη νόσο του Peyronie;

Ο πόνος από τη νόσο του Peyronie μπορεί να υποχωρήσει χωρίς ιατρική θεραπεία σε 12 έως 18 μήνες για έως και 90 τοις εκατό των ατόμων με την πάθηση, σύμφωνα με μελέτη 2019. Ωστόσο, μόνο το 3 έως 13 τοις εκατό των ατόμων με νόσο του Peyronie θα δουν βελτιώσεις στην καμπυλότητα του πέους χωρίς θεραπεία.

Όπως μπορεί κανείς να φανταστεί, τα άτομα με πιο σοβαρή καμπυλότητα είναι λιγότερο πιθανό να δουν αυθόρμητη βελτίωση και όσοι έχουν μειωμένη σεξουαλική λειτουργία ή σημαντική δυσφορία είναι πιο πιθανό να χρειαστούν θεραπεία.

Είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη και τον ψυχολογικό αντίκτυπο. Μέχρι και 80 τοις εκατό των ανδρών με τη διάγνωση της νόσου του Peyronie θα αντιμετωπίσετε καταστάσεις ψυχικής υγείας, όπως άγχος, κατάθλιψη ή και τα δύο. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου χωρίς θεραπεία.

Πώς διαλύεις την πλακέτα της Peyronie;

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι διάσπασης της πλάκας σε άτομα με νόσο Peyronie που χρειάζονται θεραπεία.

Ένας γιατρός μπορεί να εγχύσει φάρμακα απευθείας στην πλάκα για να διασπάσει το αποτιθέμενο κολλαγόνο. Οι επιλογές ένεσης περιλαμβάνουν:

• βεραπαμίλη (φάρμακο για την αρτηριακή πίεση)
• ιντερφερόνη άλφα-2b (ένας ρυθμιστής του ανοσοποιητικού συστήματος)
• κολλαγενάση clostridium histolyticum (Xiaflex)

Κάθε ένα από αυτά τα φάρμακα έχει σχετικούς κινδύνους και παρενέργειες, τις οποίες θα πρέπει να συζητήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Οι πλάκες μπορούν επίσης να αφαιρεθούν χειρουργικά ή μέσω τομής για τη διόρθωση της καμπυλότητας.

Ενώ η θεραπεία κρουστικών κυμάτων συνιστάται επί του παρόντος μόνο για τη διαχείριση του πόνου στην ενεργό φάση, οι ερευνητές εξετάζουν τη χρήση αυτής της θεραπείας για τη διακοπή της πλάκας επίσης.

Ποιες είναι οι πιο πρόσφατες θεραπείες για τη νόσο του Peyronie; Μπορούν να βοηθήσουν στη στυτική δυσλειτουργία;

Η ενδοτραυματική κολλαγενάση είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για την πλάκα της νόσου του Peyronie. Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το ενέκρινε το 2013 και έκτοτε χρησιμοποιείται ευρέως.

Λειτουργεί με χημική πέψη του ουλώδους ιστού, ο οποίος μπορεί να βοηθήσει στην ανόρθωση του πέους και τελικά στη βελτίωση της στυτικής λειτουργίας.

Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη:

• νέες τοπικές θεραπείες όπως το μαγνήσιο και η λιποσωμική ανασυνδυασμένη ανθρώπινη υπεροξειδική δισμουτάση
• ενέσεις
• μηχανικές θεραπείες όπως το τέντωμα του πέους

Ωστόσο, απαιτούν περαιτέρω μελέτη.

Μπορεί η νόσος του Peyronie να αυτοθεραπευθεί;

Ο πόνος της νόσου Peyronie μπορεί συχνά να υποχωρήσει από μόνος του. Η καμπυλότητα του πέους είναι λιγότερο πιθανό να επιλυθεί χωρίς θεραπεία, αλλά συμβαίνει σε μερικούς ανθρώπους.

Ίσως ένα μεγαλύτερο ερώτημα είναι εάν οι ασθενείς με νόσο Peyronie χρειάζονται θεραπεία ή όχι. Αν και το Peyronie μπορεί να είναι μια οδυνηρή κατάσταση, δεν είναι απειλητική για τη ζωή – επομένως οι αποφάσεις θεραπείας θα πρέπει να καθορίζονται σε ατομική βάση.

Άτομα με ελάχιστη καμπυλότητα ή ήπια συμπτώματα είναι απίθανο να ωφεληθούν από τη θεραπεία. Στο ίδιο πνεύμα, άτομα με πιο σοβαρή καμπυλότητα που δεν ανησυχούν για τη σεξουαλική λειτουργία, δεν έχουν πόνο και δεν στενοχωριούνται από την πάθηση μπορεί να μην χρειάζονται θεραπεία.

Μπορείτε να πάρετε το Viagra εάν έχετε τη νόσο του Peyronie;

Με μια λέξη, ναι.

Οι αναστολείς της φωσφοδιεστερεάσης όπως το Viagra (σιλδεναφίλη) έχουν μελετηθεί τόσο μόνοι όσο και σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας και της καμπυλότητας του πέους από τη νόσο του Peyronie.

ΕΝΑ Μελέτη 2014 έδειξε ότι η χρήση του sildenafil βοηθά στη βελτίωση της στυτικής λειτουργίας και της καμπυλότητας. Τουλάχιστον μια μελέτη έδειξε ότι ο συνδυασμός σιλδεναφίλης με κολλαγενάση πρόσφερε περισσότερες βελτιώσεις στην καμπυλότητα από ότι η κολλαγενάση μόνη της.

Τα άτομα που έχουν και στυτική δυσλειτουργία και νόσο Peyronie θα πρέπει πρώτα να λάβουν θεραπεία για τη στυτική δυσλειτουργία, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει τις αποφάσεις θεραπείας για το Peyronie.

Η νόσος του Peyronie χειροτερεύει με την πάροδο του χρόνου;

Η νόσος Peyronie έχει ποικίλη πορεία. Οι περισσότεροι άνθρωποι θα δουν βελτιώσεις στα επίπεδα του πόνου τους με την πάροδο του χρόνου, με ή χωρίς θεραπεία.

Η καμπυλότητα βελτιώνεται αυθόρμητα σε ορισμένα άτομα με νόσο Peyronie. Αλλά για τους περισσότερους ανθρώπους, η καμπυλότητα θα σταθεροποιηθεί ή θα συνεχίσει να προοδεύει.

Οι αναστολείς PDE5 όπως το sildenafil μπορεί να έχουν κάποιο όφελος στη μείωση της ίνωσης του πέους και στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.

Ορισμένες μελέτες υποδηλώνουν επίσης ότι οι ενέσεις ορισμένων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της ενεργού φάσης της νόσου του Peyronie θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη φυσική εξέλιξη της νόσου, αλλά χρειάζεται περισσότερη έρευνα.

Όπως συμβαίνει με κάθε πάθηση, τα άτομα που παρουσιάζουν συμπτώματα της νόσου του Peyronie θα πρέπει να μιλήσουν με τον γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας ή τον ουρολόγο τους για να μάθουν πώς η κατάστασή τους μπορεί να αντιμετωπιστεί καλύτερα.

Ο Δρ Joseph Brito παρέχει γενική ουρολογική φροντίδα στο Yale Medicine με ιδιαίτερη έμφαση στις ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές και στην ουρολογική ογκολογία. Ο Δρ. Brito έλαβε το διδακτορικό του από τη Σχολή Ιατρικής και Επιστημών Υγείας του Πανεπιστημίου George Washington. Ο Δρ. Brito ολοκλήρωσε ειδικότητα στην Ουρολογία στο Rhode Island Hospital και στο Alpert Medical School του Brown University και εκπαιδεύτηκε στο Yale School of Medicine στην κλινική ογκολογία. Ο Δρ. Brito είναι μέλος της Αμερικανικής Ουρολογικής Εταιρείας.