Ηπατική νόσος: Τύποι, αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Υπάρχουν πολλοί τύποι ηπατικής νόσου, που μπορεί να προκληθούν από λοιμώξεις, κληρονομικές παθήσεις, παχυσαρκία και κατάχρηση αλκοόλ. Με την πάροδο του χρόνου, η ηπατική νόσος μπορεί να οδηγήσει σε ουλές και πιο σοβαρές επιπλοκές. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην επούλωση της βλάβης και στην πρόληψη της ηπατικής ανεπάρκειας.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι η ηπατική νόσο;

Το συκώτι σας είναι το δεύτερο μεγαλύτερο όργανο του σώματός σας (μετά το δέρμα). Κάθεται ακριβώς κάτω από το θώρακά σας στη δεξιά πλευρά και έχει περίπου το μέγεθος ενός ποδοσφαίρου. Το συκώτι διαχωρίζει τα θρεπτικά συστατικά και τα απόβλητα καθώς κινούνται στο πεπτικό σας σύστημα. Παράγει επίσης χολή, μια ουσία που μεταφέρει τις τοξίνες από το σώμα σας και βοηθά στην πέψη.

Ο όρος «ηπατική νόσος» αναφέρεται σε οποιαδήποτε από τις διάφορες καταστάσεις που μπορεί να επηρεάσουν και να βλάψουν το συκώτι σας. Με την πάροδο του χρόνου, η ηπατική νόσος μπορεί να προκαλέσει κίρρωση (ουλές). Καθώς περισσότερος ουλώδης ιστός αντικαθιστά τον υγιή ηπατικό ιστό, το ήπαρ δεν μπορεί πλέον να λειτουργήσει σωστά. Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ηπατική νόσος μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια και καρκίνο του ήπατος.

Πόσο συχνή είναι η ηπατική νόσο;

Συνολικά, περίπου 1 στους 10 Αμερικανούς (30 εκατομμύρια συνολικά) έχει κάποιο είδος ηπατικής νόσου. Περίπου 5,5 εκατομμύρια άνθρωποι στις ΗΠΑ έχουν χρόνια ηπατική νόσο ή κίρρωση.

Ορισμένοι τύποι ηπατικής νόσου γίνονται πιο συνηθισμένοι στις ΗΠΑ επειδή σχετίζονται με αυξανόμενα ποσοστά παχυσαρκίας. Υπολογίζεται ότι το 20% έως 30% των ενηλίκων έχουν υπερβολικό λίπος στο συκώτι τους, μια κατάσταση που ονομάζεται μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος. Αυτό μπορεί να μετονομαστεί σε μεταβολική σχετιζόμενη λιπώδης νόσος του ήπατος (MAFLD) για να αντικατοπτρίζει τη σχέση του με το μεταβολικό σύνδρομο και καταστάσεις όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση, η υψηλή χοληστερόλη και η παχυσαρκία, μεταξύ άλλων.

Συμπτώματα και Αιτίες

Τι προκαλεί διαφορετικούς τύπους ηπατικής νόσου;

Διαφορετικοί τύποι ηπατικής νόσου προκύπτουν από διαφορετικές αιτίες. Η ηπατική νόσος μπορεί να οφείλεται σε:

Ιογενείς λοιμώξεις: Η ηπατίτιδα Α, η ηπατίτιδα Β και η ηπατίτιδα C είναι ασθένειες που προκαλούνται από ιογενή λοίμωξη.
Προβλήματα με το ανοσοποιητικό σας σύστημα: Όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται κατά λάθος στο συκώτι σας, μπορεί να προκαλέσει αυτοάνοσες ηπατικές ασθένειες. Αυτές περιλαμβάνουν την πρωτοπαθή χολαγγειίτιδα των χοληφόρων και την αυτοάνοση ηπατίτιδα.
Κληρονομικά νοσήματα: Ορισμένα ηπατικά προβλήματα αναπτύσσονται λόγω μιας γενετικής πάθησης (που κληρονομείτε από τους γονείς σας). Οι κληρονομικές ασθένειες του ήπατος περιλαμβάνουν τη νόσο Wilson και την αιμοχρωμάτωση.
Καρκίνος: Όταν τα μη φυσιολογικά κύτταρα πολλαπλασιάζονται στο συκώτι σας, μπορεί να αναπτύξετε όγκους. Αυτοί οι όγκοι μπορεί να είναι καλοήθεις (μη καρκινικοί) ή κακοήθεις (καρκίνος του ήπατος).
Κατανάλωση πολλών τοξινών: Η αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος είναι αποτέλεσμα κατάχρησης αλκοόλ. Η μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος (NAFLD) προκύπτει από την υπερβολική κατανάλωση λίπους. Η NAFLD γίνεται πιο συχνή καθώς αυξάνονται τα ποσοστά παχυσαρκίας και διαβήτη.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ηπατικής νόσου;

Ορισμένοι τύποι ηπατικής νόσου (συμπεριλαμβανομένης της μη αλκοολικής λιπώδους νόσου του ήπατος) σπάνια προκαλούν συμπτώματα. Για άλλες καταστάσεις, το πιο κοινό σύμπτωμα είναι ο ίκτερος – ένα κιτρίνισμα του δέρματός σας και του λευκού των ματιών σας. Ο ίκτερος αναπτύσσεται όταν το συκώτι σας δεν μπορεί να καθαρίσει μια ουσία που ονομάζεται χολερυθρίνη.

Άλλα σημάδια ηπατικής νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν:

Πόνος στην κοιλιά (κυρίως στη δεξιά πλευρά).
Μώλωπες εύκολα.
Αλλαγές στο χρώμα των ούρων ή των κοπράνων σας.
Κούραση.
Ναυτία ή έμετος.
Πρήξιμο στα χέρια ή τα πόδια σας (οίδημα).

Ποιες είναι οι επιπλοκές της ηπατικής νόσου;

Ορισμένοι τύποι ηπατικής νόσου μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος. Άλλοι, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, συνεχίζουν να βλάπτουν το συκώτι σας. Αναπτύσσεται κίρρωση (ουλές).

Με την πάροδο του χρόνου, ένα κατεστραμμένο συκώτι δεν θα έχει αρκετό υγιή ιστό για να λειτουργήσει. Η ηπατική νόσος που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί τελικά να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση της ηπατικής νόσου;

Για να διαγνώσετε με ακρίβεια και να βρείτε την αιτία της ηπατικής νόσου, ο πάροχος θα σας συστήσει επίσης μία ή περισσότερες εξετάσεις. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ: Τα ηπατικά ένζυμα μετρούν τα επίπεδα των ηπατικών ενζύμων στο αίμα σας. Άλλες εξετάσεις της ηπατικής λειτουργίας περιλαμβάνουν μια δοκιμή πήξης του αίματος που ονομάζεται διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία (INR). Τα μη φυσιολογικά επίπεδα μπορεί να υποδηλώνουν προβλήματα με τη λειτουργία του ήπατος.
Απεικόνιση τεστ: Ο πάροχός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία για να αναζητήσει σημεία βλάβης, ουλές ή όγκους στο ήπαρ σας. Ένας άλλος εξειδικευμένος τύπος υπερήχων που ονομάζεται fibroscan μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό του βαθμού ουλής και εναπόθεσης λίπους στο ήπαρ.
Βιοψία ήπατος: Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας ήπατος, ο παροχέας σας χρησιμοποιεί μια λεπτή βελόνα για να αφαιρέσει ένα μικρό δείγμα ηπατικού ιστού. Αναλύουν τον ιστό για να αναζητήσουν σημάδια ηπατικής νόσου.

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται ή αντιμετωπίζεται η ηπατική νόσος;

Η θεραπεία για ηπατική νόσο εξαρτάται από τον τύπο της ηπατικής νόσου που έχετε και από το πόσο έχει προχωρήσει. Οι πιθανές θεραπείες περιλαμβάνουν:

Φάρμακα: Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης αντιμετωπίζουν ορισμένους τύπους ηπατικής νόσου με φάρμακα. Μπορείτε να πάρετε φάρμακο για ιογενείς λοιμώξεις όπως ηπατίτιδα ή κληρονομικές παθήσεις όπως η νόσος Wilson.
Αλλαγές στον τρόπο ζωής: Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη διατροφή σας για να βοηθήσετε στη διαχείριση ορισμένων τύπων ηπατικής νόσου. Εάν έχετε λιπώδη ηπατική νόσο, η αποφυγή του αλκοόλ, ο περιορισμός του λίπους και των θερμίδων και η αύξηση της πρόσληψης φυτικών ινών μπορεί να σας βοηθήσει. Η ηπατική νόσος που σχετίζεται με το αλκοόλ μπορεί να βελτιωθεί με την αποχή από το αλκοόλ.
Μεταμόσχευση ήπατος: Όταν η ηπατική νόσος εξελίσσεται σε ηπατική ανεπάρκεια, η μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να είναι η καλύτερη θεραπευτική επιλογή. Μια μεταμόσχευση αντικαθιστά το συκώτι σας με ένα υγιές ήπαρ.

Πρόληψη

Μπορεί να προληφθεί η ηπατική νόσος;

Μπορείτε να λάβετε μέτρα για την πρόληψη ορισμένων τύπων ηπατικών παθήσεων — ειδικά εκείνων που επηρεάζονται από τη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας. Εάν διατρέχετε κίνδυνο για ηπατική νόσο, ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως:

Αποφυγή ή περιορισμός του αλκοόλ.
Αποφυγή τροφών και ποτών που περιέχουν τρανς λιπαρά ή σιρόπι καλαμποκιού υψηλής περιεκτικότητας σε φρουκτόζη.
Διαχειριστείτε προσεκτικά την πρόσληψη συνταγογραφούμενων και μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων για να αποφύγετε ηπατική βλάβη, καθώς φάρμακα όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol®) είναι μια κοινή αιτία ηπατικής βλάβης.
Τακτική άσκηση.
Περιορισμός της κατανάλωσης κόκκινου κρέατος.

Μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα προσβολής από ιογενή ηπατίτιδα κάνοντας ασφαλές σεξ και μη μοιράζεστε βελόνες.

Προοπτική / Πρόγνωση

Ποια είναι η πρόγνωση (προοπτική) για τα άτομα με ηπατική νόσο;

Με την έγκαιρη θεραπεία και τις αποτελεσματικές αλλαγές στον τρόπο ζωής, πολλά άτομα με ηπατική νόσο μπορούν να αποφύγουν σοβαρή ηπατική βλάβη και να αποτρέψουν την ηπατική ανεπάρκεια.

Ζουν με

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό;

Θα πρέπει να καλέσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αντιμετωπίζετε:

Αλλαγές στο χρώμα των ούρων ή των κοπράνων σας.
Ίκτερος ή κιτρίνισμα των ματιών σας.
Πόνος στην πάνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς σας.
Πρήξιμο στα χέρια ή τα πόδια σας.

Τι ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου;

Μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:

Ποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής πρέπει να κάνω για να διατηρήσω το συκώτι μου υγιές;
Ποια πρώιμα προειδοποιητικά σημάδια ηπατικής νόσου πρέπει να προσέχω;
Πρέπει να αποφύγω οποιαδήποτε φάρμακα για την πρόληψη της ηπατικής βλάβης;
Εάν έχω κληρονομική ηπατική νόσο, πρέπει η οικογένειά μου να υποβληθεί σε γενετικό έλεγχο;
Θα χρειαστεί να κάνω μεταμόσχευση ήπατος;

Η ηπατική νόσος μπορεί να προκληθεί από μόλυνση, κληρονομική πάθηση, καρκίνο ή υπερφόρτωση τοξικών ουσιών. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά πολλούς τύπους ηπατικών παθήσεων με φάρμακα ή αλλαγές στον τρόπο ζωής. Εάν έχετε σοβαρή ηπατική νόσο, μια μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να αποκαταστήσει την υγεία σας και να παρατείνει τη ζωή σας.