ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι τα εντερικά ισχαιμικά σύνδρομα;
Τα εντερικά ισχαιμικά σύνδρομα — που ονομάζονται επίσης σπλαχνικά ή μεσεντερικά ισχαιμικά σύνδρομα — συμβαίνουν όταν η ροή του αίματος στο έντερο ή στο γαστρεντερικό σύστημα (έντερα) μειώνεται λόγω απόφραξης αιμοφόρου αγγείου.
Τα τρία κύρια κοιλιακά αιμοφόρα αγγεία που μπορεί να αποφραχθούν περιλαμβάνουν την κοιλιοκάκη, την άνω μεσεντέρια αρτηρία ή την κάτω μεσεντέρια αρτηρία. Συνήθως δύο ή τρεις από αυτές τις αρτηρίες πρέπει να στενέψουν ή να φράξουν για να προκαλέσουν εντερικά ισχαιμικά σύνδρομα.
Τι προκαλεί αυτά τα σύνδρομα;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα εντερικά ισχαιμικά σύνδρομα προκαλούνται από αθηροσκλήρωση (συσσώρευση λιπώδους ύλης και πλάκας στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων), που οδηγεί σε στένωση ή απόφραξη του αγγείου. Οι καταστάσεις μπορεί επίσης να προκληθούν από θρόμβους αίματος ή ανευρύσματα (μια μη φυσιολογική διόγκωση ή διόγκωση) στα αγγεία.
Είναι αυτές οι καταστάσεις πιο συχνές σε μια συγκεκριμένη ηλικία;
Τα εντερικά ισχαιμικά σύνδρομα είναι πιο συχνά μετά την ηλικία των 60 ετών, αλλά μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία.
Τύποι Εντερικών Ισχαιμικών Συνδρόμων
Τα εντερικά ισχαιμικά σύνδρομα μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά (οξεία) ή με την πάροδο του χρόνου (χρόνια).
Οξεία Μεσεντερική Ισχαιμία
Οι αρτηρίες που παρέχουν πλούσιο σε οξυγόνο αίμα και θρεπτικά συστατικά στα έντερα σας μπορεί να στενέψουν από την αθηροσκλήρωση με τον ίδιο τρόπο που στενεύουν οι στεφανιαίες (καρδιακές) αρτηρίες σε καρδιακές παθήσεις. Η μεσεντερική ισχαιμία μπορεί να αναπτυχθεί εάν η στένωση ή η απόφραξη γίνει σοβαρή.
Μια άλλη αιτία οξείας μεσεντέριας ισχαιμίας είναι ο θρόμβος αίματος. Εάν σχηματιστεί θρόμβος αίματος ή ταξιδέψει στη στενωμένη αρτηρία, η παροχή αίματος στο έντερο διακόπτεται ξαφνικά. Οι ιστοί κάτω από το φραγμένο αγγείο θα λιμοκτονήσουν για αίμα πλούσιο σε οξυγόνο και θα πεθάνουν. Αυτό το συμβάν είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.
Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι απαραίτητες για να σωθεί το έντερο και η ζωή του ασθενούς.
Χρόνια Μεσεντερική Ισχαιμία
Η χρόνια μεσεντέρια ισχαιμία χαρακτηρίζεται από στένωση των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τα έντερα με θρεπτικά συστατικά και αίμα πλούσιο σε οξυγόνο. Αυτή η στένωση προκαλείται επίσης από αθηροσκλήρωση (συσσώρευση λιπώδους ύλης και πλάκας στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων). Η χρόνια μεσεντέρια ισχαιμία είναι πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες και εμφανίζεται μετά την ηλικία των 60 ετών.
Παράγοντες κινδύνου
Όπως κάθε μορφή ασθένειας των αιμοφόρων αγγείων, οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης χρόνιας μεσεντέριας ισχαιμίας περιλαμβάνουν:
- Κάπνισμα
- Διαβήτης
- Υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση)
- Υψηλές τιμές λιπιδίων (χοληστερόλη, LDL, τριγλυκερίδια)
Συμπτώματα και Αιτίες
Οξεία Μεσεντερική Ισχαιμία
Νωρίς Σημάδια και συμπτώματα της οξείας μεσεντέριας ισχαιμίας περιλαμβάνουν:
- Έντονος πόνος στην κοιλιά, συγκεντρωμένος σε μια περιοχή της κοιλιάς
- Ναυτία και/ή έμετος
- Αιματηρά κόπρανα
- Ιστορικό χρόνιας κολπικής μαρμαρυγής ή καρδιαγγειακής νόσου
Χρόνια Μεσεντερική Ισχαιμία
Τα όργανα του γαστρεντερικού συστήματος είναι υπεύθυνα για την πέψη της τροφής. Επομένως, η μειωμένη παροχή αίματος σε αυτά τα όργανα προκαλεί συμπτώματα που σχετίζονται με το φαγητό ή την πέψη μετά το γεύμα, όπως:
- Πόνος στην κοιλιά μετά τα γεύματα
- Απώλεια βάρους
- Φόβος φαγητού ή αλλαγή διατροφικών συνηθειών λόγω πόνου μετά το γεύμα
- Ναυτία και/ή έμετος
- Δυσκοιλιότητα ή διάρροια
- Ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου (όπως περιφερική αρτηριακή νόσο, εγκεφαλικό επεισόδιο, στεφανιαία νόσο ή καρδιακή προσβολή)
Διάγνωση και Δοκιμές
Οξεία Μεσεντερική Ισχαιμία
Το αρτηριογράφημα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της οξείας μεσεντέριας ισχαιμίας. Το αρτηριογράφημα είναι μια επεμβατική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων στα οποία εγχέεται χρωστική ουσία και λαμβάνονται ακτινογραφίες.
Η αξονική τομογραφία κοιλίας (CT) και οι ακτινογραφίες θώρακα, καθώς και άλλες εξετάσεις, μπορούν να γίνουν πρώτα για να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις που μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα, όπως απόφραξη του εντέρου.
Χρόνια Μεσεντερική Ισχαιμία
Η αξονική τομογραφία κοιλίας (CT), οι ακτινογραφίες του γαστρεντερικού σωλήνα και άλλες εξετάσεις μπορούν να γίνουν πρώτα για να αποκλειστούν άλλες καταστάσεις που μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα, όπως απόφραξη του εντέρου.
Όταν υπάρχει υποψία χρόνιας μεσεντέριας ισχαιμίας, χρησιμοποιείται αρτηριογράφημα για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να αξιολογηθεί η αθηροσκλήρωση στο εσωτερικό των αρτηριών.
Άλλες εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή αρτηριογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA).
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η οξεία μεσεντερική ισχαιμία;
Μπορεί να γίνει επείγουσα χειρουργική επέμβαση για να αφαιρεθεί ο θρόμβος αίματος (εμβολεκτομή) ή να παρακαμφθεί το φραγμένο αγγείο και να αποκατασταθεί η ροή του αίματος στα έντερα. Ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτόλογα μοσχεύματα παράκαμψης (αιμοφόρα αγγεία του ίδιου του ασθενούς) ή τεχνητά μοσχεύματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει ένα τμήμα του εντέρου εάν έχει συμβεί θάνατος ιστού.
Μια άλλη επιλογή είναι η χρήση ενός φαρμάκου για την εξάλειψη του θρόμβου. Με τη βοήθεια ενός αρτηριογράμματος, μπορεί να γίνει ένεση ενός φαρμάκου για τη διάσπαση του θρόμβου για τη διάσπαση του θρόμβου στην αρτηρία.
Πώς αντιμετωπίζεται η Χρόνια Μεσεντερική Ισχαιμία;
Η θεραπεία για τη χρόνια μεσεντερική ισχαιμία είναι σημαντική για τη μείωση του κινδύνου σχηματισμού θρόμβων αίματος ή άλλης βλάβης στα έντερα. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:
- Αντιπηκτικά φάρμακαόπως το Coumadin (βαρφαρίνη – ένα αραιωτικό του αίματος), για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος.
- Αγγειοπλαστική και στεντ: Χρησιμοποιείται καθετήρας με μπαλόνι για να επιχειρήσει να ανοίξει η αρτηρία και ένα μικρό στεντ τοποθετείται μέσα στην αρτηρία για να την κρατήσει ανοιχτή.
- Χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί για την αφαίρεση της πλάκας (ενδαρτηρεκτομή), την παράκαμψη του φραγμένου αγγείου για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στα έντερα ή την αφαίρεση ή την αποκατάσταση ανευρύσματος. Ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτόλογα μοσχεύματα παράκαμψης (αιμοφόρα αγγεία του ίδιου του ασθενούς) ή τεχνητά μοσχεύματα κατά τη διαδικασία παράκαμψης.
Επακόλουθη Φροντίδα
Εκτός από μια δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά, η κατανάλωση μικρών, συχνών γευμάτων συνιστάται σε ασθενείς με χρόνια μεσεντέρια ισχαιμία. Συνιστάται επίσης η τακτική άσκηση, καθώς και η διαχείριση της αρτηριακής πίεσης, της χοληστερόλης και του διαβήτη.
Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί Coumadin (βαρφαρίνη):
- Θα χρειαστεί να κάνετε συχνές εξετάσεις αίματος, που ονομάζονται PT-INR, για να αξιολογήσετε πόσο καλά λειτουργεί το φάρμακο. Παρακαλούμε κρατήστε όλα τα προγραμματισμένα εργαστηριακά ραντεβού ώστε να μπορεί να παρακολουθείται η ανταπόκρισή σας στο φάρμακο. Τα φάρμακά σας ενδέχεται να αλλάξουν ή να προσαρμοστούν με βάση τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης.
- Θα πρέπει να παραγγείλετε και να φοράτε ένα βραχιόλι ιατρικής ταυτοποίησης, ώστε να μπορείτε να λάβετε την κατάλληλη ιατρική φροντίδα σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.
- Μπορεί να αιμορραγείτε ή να μελανιάσετε πιο εύκολα όταν τραυματιστείτε. Καλέστε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε έντονη ή ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες.
- Ορισμένα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα (χωρίς συνταγογραφούμενα) επηρεάζουν τη λειτουργία των αντιπηκτικών. Μην πάρετε άλλα φάρμακα χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Ρωτήστε το γιατρό σας για συγκεκριμένες διατροφικές οδηγίες όταν παίρνετε βαρφαρίνη. Ορισμένα τρόφιμα, όπως τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ (που βρίσκεται στα λαχανάκια Βρυξελλών, το σπανάκι και το μπρόκολο) μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο δράσης του φαρμάκου.
- Δεν πρέπει να παίρνετε βαρφαρίνη εάν είστε έγκυος ή σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τη μετάβαση σε διαφορετικό τύπο αντιπηκτικής αγωγής.
Πόροι
Γιατροί που Θεραπεύουν
Οι γιατροί διαφέρουν ως προς την ποιότητα λόγω διαφορών στην εκπαίδευση και την εμπειρία. τα νοσοκομεία διαφέρουν ως προς τον αριθμό των διαθέσιμων υπηρεσιών. Όσο πιο περίπλοκο είναι το ιατρικό σας πρόβλημα, τόσο μεγαλύτερες γίνονται αυτές οι διαφορές στην ποιότητα και τόσο μεγαλύτερη σημασία έχουν.
Σαφώς, ο γιατρός και το νοσοκομείο που θα επιλέξετε για σύνθετη, εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη θα έχουν άμεσο αντίκτυπο στο πόσο καλά τα πάτε. Για να σας βοηθήσουμε να κάνετε αυτή την επιλογή, ανατρέξτε στα Αποτελέσματα του Ινστιτούτου Καρδιάς, Αγγειακών & Θωρακοειδών Οικογένειας Miller.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Vascular Medicine Specialists and Surgeons
Η επιλογή ενός γιατρού για τη θεραπεία της αγγειακής νόσου εξαρτάται από το πού βρίσκεστε στη διάγνωση και τη θεραπεία σας. Οι ακόλουθες Τομές και Τμήματα του Ινστιτούτου Καρδιάς, Αγγείων & Θώρακος αντιμετωπίζουν ασθενείς με όλους τους τύπους αγγειακής νόσου, συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών της πήξης του αίματος:
Τμήμα Αγγειακής Ιατρικής: για αξιολόγηση, ιατρική διαχείριση ή επεμβατικές διαδικασίες για τη θεραπεία της αγγειακής νόσου. Επιπλέον, το Μη Επεμβατικό Εργαστήριο περιλαμβάνει υπερσύγχρονο ηλεκτρονικό εξοπλισμό απεικόνισης που βοηθά στη διάγνωση της αγγειακής νόσου, χωρίς πρόσθετη ενόχληση στον ασθενή. Καλέστε τα ραντεβού Vascular Medicine, χωρίς χρέωση 800-223-2273, επέκταση 44420 ή ζητήστε ραντεβού ηλεκτρονικά.
Τμήμα Αγγειοχειρουργικής: χειρουργική αξιολόγηση για χειρουργική θεραπεία αγγειακής νόσου, συμπεριλαμβανομένης της αορτής, της περιφερικής αρτηρίας και της φλεβικής νόσου. Καλέστε Ραντεβού Αγγειοχειρουργικής, χωρίς χρέωση 800-223-2273, επέκταση 44508 ή ζητήστε ραντεβού ηλεκτρονικά.
Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τη διαβούλευση δεύτερης γνώμης MyConsult χρησιμοποιώντας το Διαδίκτυο.
Το Heart, Vascular & Thoracic Institute διαθέτει επίσης εξειδικευμένα κέντρα και κλινικές για τη θεραπεία ορισμένων πληθυσμών ασθενών:
- Κέντρο Αορτής
- Κέντρο Θρόμβωσης
- Ιατρείο Τραυμάτων Κάτω Άκρων
- Κλινική αφθώδους πυρετού
- Κλινική SCAD
Μάθετε περισσότερα για τους ειδικούς που ειδικεύονται στη διάγνωση και τη θεραπεία αγγειακών και αρτηριακών παθήσεων.
- Ανατρέξτε στην ενότητα Σχετικά με εμάς για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το Ινστιτούτο Καρδιάς, Αγγειακών & Θωρακικής Οικογένειας Sydell και Arnold Miller.
Επικοινωνία
Εάν χρειάζεστε περισσότερες πληροφορίες, κάντε κλικ εδώ για να επικοινωνήσετε μαζί μας, συνομιλήστε στο διαδίκτυο με μια νοσοκόμα ή καλέστε τη νοσοκόμα Πόρων & Πληροφοριών του Ινστιτούτου Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute στο 216.445.9288 ή χωρίς χρέωση στο 866.289.6911. Θα χαρούμε να σας βοηθήσουμε.
Να γίνεις ασθενής
- Κλείνω ραντεβού
- Προγραμματίστε την επίσκεψή σας
- Χρέωση & Ασφάλιση
- Παροχές επισκεπτών
Επιλογές θεραπείας
Πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τις επιλογές θεραπείας αγγείων μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση:
- Αγγειοχειρουργικές Υπηρεσίες
- Χειρουργική Αορτής
- Θεραπείες Καρωτιδικής Αρτηρίας
- Θεραπείες περιφερικών αρτηριακών παθήσεων
- Θεραπείες φλεβικών παθήσεων
- Φίλτρα IVC για θρόμβο αίματος
- Θεραπείες παθήσεων σπλαχνικής (κοιλιακής) αρτηρίας
Οδηγοί θεραπείας
- Αορτικό ανευρυσμα
- Σύνδρομο May Thurner
- Σύνδρομο θωρακικής εξόδου
- Φλεβικό και Αγγειακό
- Όλοι οι Οδηγοί Θεραπείας του Ινστιτούτου Καρδιάς, Αγγείων & Θώρακος της Οικογένειας Miller
Διαγνωστικές εξετάσεις
Οι διαγνωστικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του ανώμαλου καρδιακού παλμού σας και την πιο αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας.
- Διαγνωστικός έλεγχος
Διαδικτυακές συνομιλίες
Οι διαδικτυακές συνομιλίες και οι συνομιλίες μέσω βίντεο δίνουν στους ασθενείς και τους επισκέπτες άλλη μια ευκαιρία να κάνουν ερωτήσεις και να αλληλεπιδράσουν με τους γιατρούς μας.
-
Διαδικτυακές συνομιλίες και συνομιλίες μέσω βίντεο
- Όλες οι διαδικτυακές συνομιλίες Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Βίντεο
- Αγγειακές παθήσεις και θεραπείες βίντεο
- Spreecast συνομιλίες βίντεο
- Όλα τα βίντεο Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Διαδραστικά εργαλεία
- Όλα τα βίντεο Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Σύνδεσμοι πόρων
- Ανάρρωση στο σπίτι
- Ομάδες υποστήριξης και πληροφορίες
-
Επισκεφτείτε το Health Essentials – Διαβάστε άρθρα σχετικά με τις αγγειακές διαταραχές και την υγιεινή ζωή στο Health Essentials
- Ακολουθήστε διαδικτυακές συνομιλίες και ειδήσεις στο Twitter για το Heart, Vascular & Thoracic Institute
- Εγγραφείτε στο Heart, Vascular & Thoracic eNews
-
American Stroke Association *
-
Αμερικανική Ένωση Καρδιάς *
-
Αγγειακές θεραπείες*
-
VascularWeb – Πόροι για αγγειακές παθήσεις και θεραπεία*
*Ένα νέο παράθυρο προγράμματος περιήγησης θα ανοίξει με αυτόν τον σύνδεσμο. Η συμπερίληψη συνδέσμων προς άλλους ιστότοπους δεν συνεπάγεται καμία έγκριση του υλικού σε αυτούς τους ιστότοπους ούτε καμία συσχέτιση με τους χειριστές τους.
Γιατί να επιλέξετε την Cleveland Clinic για τη φροντίδα σας;
Τα αποτελέσματά μας μιλούν από μόνα τους. Διαβάστε τα στοιχεία και τα στοιχεία μας και αν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις μη διστάσετε να ρωτήσετε.
Discussion about this post