Η ασφάλεια των πολλαπλών τοκετών με καισαρική τομή (πιο γνωστές ως καισαρικές τομές) είναι κάτι που οι γιατροί και οι υποψήφιοι γονείς βαραίνουν πολύ καθώς λαμβάνουν αποφάσεις για μελλοντικούς τοκετούς.
Αν και δεν είναι τόσο συνηθισμένοι όσο οι κολπικοί τοκετοί, ο αριθμός των καισαρικών τομών που γίνονται κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες μπορεί να σας εκπλήξει. ο
Εάν εμπίπτετε σε αυτό το στατιστικό στοιχείο, ίσως αναρωτιέστε πόσο ασφαλές είναι να κάνετε περισσότερες από μία καισαρικές τομές.
Κάθε εγκυμοσύνη είναι διαφορετική, επομένως είναι δύσκολο να δώσετε μια τυπική απάντηση σχετικά με τον αριθμό των καισαρικών τομών που μπορείτε να κάνετε με ασφάλεια. Και φυσικά, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όπου η πραγματοποίηση πολλαπλών καισαρικών τομών είναι ιατρικά απαραίτητη.
Αλλά εάν υπάρχει πιθανότητα να έχετε περισσότερες από μία τοκετούς με καισαρική τομή, ορίστε τι πρέπει να γνωρίζετε για την ασφάλεια, τους κινδύνους και άλλες διαθέσιμες επιλογές.
Εάν έχετε κάνει καισαρική τομή, πρέπει να κάνετε καισαρική με μελλοντικές εγκυμοσύνες;
Όχι, δεν χρειάζεται να κάνετε καισαρική τομή με μελλοντικές εγκυμοσύνες, εφόσον η προηγούμενη καισαρική τομή ήταν μια χαμηλή εγκάρσια (περίπου οριζόντια) τομή στη μήτρα, λέει ο Robert O. Atlas, MD, FACOG, πρόεδρος του τμήμα μαιευτικής και γυναικολογίας στο Mercy Medical Center.
Ίσως αναρωτιέστε γιατί έχει σημασία η θέση της τομής σας. Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG), ο τύπος τομής της μήτρας που είχατε σε προηγούμενη καισαρική τομή μπορεί να καθορίσει μελλοντικές γεννήσεις, επειδή ορισμένες ουλές της μήτρας είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν ρήξη κατά τη διάρκεια ενός κολπικού τοκετού μετά από καισαρική τομή (VBAC ).
Μια χαμηλή κατακόρυφη και υψηλή κάθετη τομή ενέχουν και οι δύο υψηλότερο κίνδυνο ρήξης σε σύγκριση με μια χαμηλή εγκάρσια τομή της μήτρας.
Η ACOG λέει ότι τα άτομα με ιστορικό καισαρικής τομής έχουν δύο επιλογές για μελλοντικούς τοκετούς: προγραμματισμένο τοκετό με καισαρική τομή ή VBAC. Εάν η προηγούμενη καισαρική τομή ήταν χαμηλή εγκάρσια τομή, ο γιατρός σας μπορεί να σας μιλήσει για μια δοκιμή τοκετού μετά από καισαρική τομή (TOLAC), που είναι η προσπάθεια να κάνετε VBAC.
«Το TOLAC θα λειτουργεί πιο συχνά», λέει ο Atlas. Η απάντηση, λέει, εξαρτάται από το γιατί έγινε η πρώτη καισαρική τομή.
«Για παράδειγμα, ένα άτομο που υποβάλλεται σε καισαρική τομή για παρουσίαση ισχίου έχει 80 τοις εκατό πιθανότητες επιτυχίας έναντι ενός ατόμου που διαστέλλεται πλήρως, πιέζεται για 3 ώρες και στη συνέχεια έκανε καισαρική τομή – οι πιθανότητες επιτυχίας είναι μικρότερες από 33 τοις εκατό», λέει.
Επομένως, το VBAC δεν είναι πάντα δυνατό, και ναι, μερικές φορές οι επόμενες εγκυμοσύνες πρέπει να είναι και τοκετοί με καισαρική τομή. Και αυτή η πιθανότητα είναι που οδηγεί στο ερώτημα πόσες καισαρικές τομές θεωρούνται ασφαλείς.
Πόσες καισαρικές τομές είναι ασφαλείς;
Όσον αφορά τον αριθμό των καισαρικών τομών που μπορείτε να κάνετε με ασφάλεια, ο Atlas λέει ότι δεν υπάρχει πραγματική απάντηση για αυτήν την ερώτηση.
«Υπάρχουν μερικοί άνθρωποι που έκαναν έξι ή επτά καισαρικές τομές χωρίς προβλήματα, και άλλοι με μόνο μία καισαρική τομή των οποίων η επόμενη εγκυμοσύνη σχετίζεται με ένα πολύ δύσκολο πρόβλημα όπως η διαταραχή του φάσματος του accreta πλακούντα ή μια φρικτή συμφύσεις (πράγματα που έχουν κολλήσει μαζί)», λέει.
Αλλά για να ποσοτικοποιηθούν κάπως τα πράγματα, η Mayo Clinic λέει ότι το TOLAC δεν συνιστάται μετά από τρεις ή περισσότερες προηγούμενες καισαρικές τομές.
Κίνδυνοι πολλαπλών καισαρικών τομών
Σύμφωνα με την Atlas, ορισμένες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν με επαναλαμβανόμενες καισαρικές τομή. Αυτά περιλαμβάνουν:
- ρήξη μήτρας
- επιπλοκές της ουροδόχου κύστης
- εντερικές συμφύσεις ή ρήξεις
- συμφύσεις omentum
- επιπλοκές αιμοφόρων αγγείων
- υπερβολική αιμορραγία
- ανάγκη για μεταγγίσεις αίματος
- υστεροτομία
Υπάρχουν επίσης κίνδυνοι για τον πλακούντα που αυξάνονται με πολλαπλές καισαρικές τομές. Αυτά περιλαμβάνουν τον εκκολαπτόμενο πλακούντα, τον προδρομικό πλακούντα και την αποκόλληση πλακούντα.
Αν και ο θάνατος είναι ένας κίνδυνος που σχετίζεται με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, α
Πόσο καιρό πρέπει να περιμένετε για να μείνετε έγκυος μετά από καισαρική;
Το χρονικό διάστημα που θα πρέπει να περιμένετε για να μείνετε ξανά έγκυος μετά από καισαρική τομή θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες.
Αυτό είπε, το
Μπορεί να χρειαστείτε ένα ακόμη μεγαλύτερο διάστημα μεταξύ του τοκετού και της επόμενης εγκυμοσύνης. Για να δώσετε στο σώμα σας επαρκή χρόνο για να αναρρώσει, ο γιατρός σας μπορεί να πει ότι οι 18 μήνες είναι το ελάχιστο. Αλλά δεν υπάρχει σκληρός αριθμός ή συναίνεση μεταξύ των γιατρών.
Και ένα
Τι να συζητήσετε με τον γιατρό σας
Ας ελπίσουμε ότι αισθάνεστε άνετα να μιλήσετε με το γιατρό σας για τυχόν θέματα σχετικά με την εγκυμοσύνη σας. Αλλά ακόμα κι αν η ανταλλαγή σας ήταν σύντομη, σκεφτείτε να αφιερώσετε σημαντικό χρόνο για να συζητήσετε τις καισαρικές τομές, ειδικά εάν μπορεί να υπάρξει επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή.
Ένα από τα πρώτα πράγματα που θα θέλατε να αναφέρετε εάν είναι η πρώτη σας εγκυμοσύνη είναι το επιθυμητό μέγεθος της οικογένειάς σας, επειδή αυτό θα μπορούσε να επηρεάσει την απόφαση για καισαρική τομή εάν δεν είναι ιατρικά απαραίτητο.
Επίσης, αν αυτό δεν είναι την πρώτη σας εγκυμοσύνη και ενδιαφέρεστε για ένα VBAC, είναι σημαντικό να μάθετε εάν ο γιατρός σας νιώθει άνετα να κάνει μία ή αν συστήνει άλλη καισαρική τομή. Ανάλογα με την απάντησή τους, μπορεί να χρειαστεί να βρείτε έναν γιατρό που να είναι άνετος με τα VBAC.
Επιπλέον, εξετάστε το ενδεχόμενο να κάνετε τις ακόλουθες ερωτήσεις προτού λάβετε μια απόφαση:
- Γιατί προτείνετε μια προγραμματισμένη καισαρική τομή (αν τη συστήνουν);
- Τι ποσοστό των τοκετών στο νοσοκομείο είναι καισαρικές;
- Τι τοις εκατό των τοκετών σας είναι καισαρική;
- Ποιους πόρους διαθέτει το νοσοκομείο σας για την αντιμετώπιση των επιπλοκών;
- Ποιο πρόσθετο προσωπικό είναι διαθέσιμο για να βοηθήσει εάν η επέμβαση είναι δύσκολη;
- Το νοσοκομείο διαθέτει ΜΕΘ;
- Τι πρέπει να περιμένω κατά τη διάρκεια και μετά την καισαρική τομή;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για το μωρό μου;
- Είναι διαφορετικός ο χρόνος αποθεραπείας με επαναλαμβανόμενες καισαρικές;
- Πού θα είναι η τομή μου;
Ο τοκετός με καισαρική τομή θεωρείται γενικά ασφαλής και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ιατρικά απαραίτητος και ασφαλέστερα παρά ένας κολπικός τοκετός. Αλλά πολλοί άνθρωποι ανησυχούν για τους κινδύνους που ενέχουν οι επαναλαμβανόμενες καισαρικές τομές.
Παρόλο που κάθε άτομο και κάθε εγκυμοσύνη είναι διαφορετικά, ο γιατρός σας θα μπορεί να συζητήσει μαζί σας τους γενικούς κινδύνους και τις ανησυχίες για την ασφάλεια εάν σκέφτεστε ή χρειάζεται να κάνετε περισσότερες από μία καισαρικές τομές.
Εάν ενδιαφέρεστε για κολπικό τοκετό μετά από καισαρική τομή, φροντίστε να το αναφέρετε με το γιατρό σας. Αν και υπάρχουν κίνδυνοι με αυτήν την επιλογή, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο δοκιμής του τοκετού μετά από καισαρική τομή, εάν είστε καλός υποψήφιος.
Discussion about this post