Τι είναι η Θεραπεία Milieu;

Η θεραπεία Milieu είναι μια μέθοδος για τη θεραπεία παθήσεων ψυχικής υγείας χρησιμοποιώντας το περιβάλλον του ατόμου για να ενθαρρύνει πιο υγιείς τρόπους σκέψης και συμπεριφοράς.

«Milieu» σημαίνει «μέση» στα γαλλικά. Αυτή η θεραπευτική προσέγγιση μπορεί να είναι γνωστή ως θεραπεία περιβάλλοντος (MT) επειδή όσοι συμμετέχουν στο πρόγραμμα βυθίζονται σε μια μικρή, δομημένη κοινότητα που επικεντρώνεται στο να τους βοηθήσει να αναπτύξουν δεξιότητες και συμπεριφορές που θα τους επιτρέψουν να ζήσουν πιο υγιείς ζωές σε μια ευρύτερη κοινωνία.

Μερικά από τα παλαιότερα του υποστηρικτές περιέγραψε το MT ως ένα περιβάλλον διαβίωσης-μάθησης.

Το MT υπάρχει σε διάφορες μορφές για πάνω από έναν αιώνα. Αν και οι ιδιαιτερότητές του συνεχίζουν να εξελίσσονται, η κύρια μέθοδος του παρέμεινε συνεπής: Οι άνθρωποι περιβάλλονται από μια ασφαλή, δομημένη κοινότητα στην οποία οι καθημερινές τους δραστηριότητες και αλληλεπιδράσεις είναι τα μέσα λήψης θεραπείας.

Αυτή η θεραπευτική προσέγγιση μπορεί να λάβει χώρα σε ένα περιβάλλον πλήρους απασχόλησης, σε οικιακό περιβάλλον, αλλά μπορεί επίσης να λάβει χώρα σε περιβάλλον συνάντησης ή ομάδας συνομηλίκων, όπως οι Ανώνυμοι Αλκοολικοί.

Πώς λειτουργεί η θεραπεία περιβάλλοντος;

Στη θεραπεία περιβάλλοντος, ξοδεύετε σημαντικό χρόνο σε ένα περιβάλλον που μοιάζει με το σπίτι, αλληλεπιδρώντας με άλλους ανθρώπους καθώς διεξάγετε συνηθισμένες δραστηριότητες όλη την ημέρα. Μπορείτε να παρακολουθήσετε ομαδικές ή ατομικές συνεδρίες θεραπείας ως μέρος του προγράμματός σας.

Θα καθορίσετε τους θεραπευτικούς σας στόχους και θα λάβετε αποφάσεις για τον εαυτό σας, καθώς και θα συμμετέχετε στη λήψη αποφάσεων για την κοινότητα. Καθώς προκύπτουν προκλήσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας σας, μαθαίνετε νέους τρόπους απόκρισης από τους συνομηλίκους και τους συμβούλους σας.

Το χρονικό διάστημα που θα παραμείνετε στο MT θα διαφέρει από πρόγραμμα σε πρόγραμμα, αλλά ο στόχος είναι συνήθως να επιστρέψετε στην ευρύτερη κοινωνία είτε όταν επιτευχθούν οι στόχοι της θεραπείας σας είτε εντός μιας συγκεκριμένης περιόδου.

Ποιες είναι οι κατευθυντήριες αρχές της θεραπείας περιβάλλοντος;

Ένα ασφαλές, δομημένο περιβάλλον

Τα προγράμματα MT δίνουν έμφαση στις ρουτίνες, τα όρια και την ανοιχτή επικοινωνία για την οικοδόμηση εμπιστοσύνης μεταξύ των ατόμων στο πρόγραμμα. Για να βοηθήσουν στην επίτευξη αυτών των στόχων, οι θεραπευτές χρησιμοποιούν προβλέψιμες, αξιόπιστες απαντήσεις όταν επικοινωνούν με τους συμμετέχοντες.

Ο στόχος είναι να δημιουργηθεί μια σταθερή, προσαρμοστική πραγματικότητα, ώστε οι άνθρωποι να αισθάνονται αρκετά ασφαλείς για να μάθουν και να αλλάξουν.

Ομάδες διεπιστημονικής θεραπείας

Τα περισσότερα άτομα σε προγράμματα ΜΤ λαμβάνουν φροντίδα από άτομα σε διαφορετικά επαγγέλματα υγειονομικής περίθαλψης. Όταν οι ομάδες θεραπείας αποτελούνται από επαγγελματίες διαφορετικών ειδικοτήτων, οι ασθενείς επωφελούνται από μια ποικιλία συνόλων δεξιοτήτων και προοπτικών.

Μερικοί σπουδές έχουν δείξει ότι οι διεπιστημονικές ομάδες βοηθούν την ομάδα θεραπείας να αναπτύξει καλύτερους στόχους για τους ασθενείς τους. Αυτές οι ομάδες συμβάλλουν στη δημιουργία ενός καλού κλίματος μάθησης και μιας αίσθησης ισότητας μεταξύ των πελατών και των μελών του προσωπικού.

Αμοιβαίος σεβασμός

Μία από τις πιο ισχυρές πτυχές αυτής της θεραπευτικής προσέγγισης είναι η ιδέα ότι όλοι στο πρόγραμμα – θεραπευτές και ασθενείς – αξίζουν σεβασμό.

Τα περισσότερα προγράμματα MT επικεντρώνονται σκόπιμα στη δημιουργία υποστηρικτικών, περιποιητικών περιβαλλόντων στα οποία οι άνθρωποι μπορούν να μιλήσουν για τις εμπειρίες τους μεταξύ τους καθώς προχωρούν κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Οι ρυθμίσεις MT δεν λειτουργούν με μια παραδοσιακή ιεραρχία όπου οι θεραπευτές έχουν το μεγαλύτερο μέρος της εξουσίας λήψης αποφάσεων και οι συμμετέχοντες έχουν ελάχιστο έλεγχο στο περιβάλλον τους.

Ατομική ευθύνη

Στη θεραπεία περιβάλλοντος, η εξουσία κατανέμεται με πιο ισότιμο τρόπο. Αυτή η προσέγγιση κοινής εξουσίας επιτρέπει σε όλους τους συμμετέχοντες στο πρόγραμμα να έχουν μεγαλύτερη αίσθηση ευθύνης και ευθύνης. Αυτό συμβαίνει επειδή ο τελικός στόχος είναι όλοι στο πρόγραμμα να εμφανιστούν με περισσότερη εμπιστοσύνη στην ικανότητά τους να χειρίζονται στρεσογόνους παράγοντες στην ευρύτερη κοινωνία.

Οι δραστηριότητες ως ευκαιρίες

Με αυτή τη θεραπευτική προσέγγιση, οι ασθενείς έχουν καθημερινές ευθύνες που συμβάλλουν στη λειτουργία του περιβάλλοντός τους. Πολλά προγράμματα επιτρέπουν στους ανθρώπους να επιλέγουν τη δουλειά που κάνουν κάθε μέρα, ώστε να αισθάνονται άνετα και παραγωγικά.

Η ιδέα είναι ότι αυτές οι δραστηριότητες και οι ευθύνες θα γίνουν ευκαιρίες για εξέταση, συζήτηση και αλλαγή τρόπων σκέψης και δράσης που δεν είναι υγιείς.

Η επικοινωνία μεταξύ συνομηλίκων ως θεραπεία

Στη θεραπεία Milieu, η δυναμική της ομάδας παίζει σημαντικό ρόλο στη διαμόρφωση συμπεριφορών. Ερευνητές έχουν καθορίσει τη δύναμη της δυναμικής της ομάδας από την ικανότητά της να βοηθά τα μέλη της ομάδας να κατανοήσουν πώς η συμπεριφορά τους επηρεάζει τους άλλους ανθρώπους.

Καθώς οι άνθρωποι εργάζονται, παίζουν και αλληλεπιδρούν μεταξύ τους, προκύπτουν φυσικά ευκαιρίες και συγκρούσεις και οι άνθρωποι μπορούν να μάθουν νέους τρόπους να τις αντιμετωπίζουν και να τις ανταποκρίνονται.

Ποιες καταστάσεις αντιμετωπίζει η θεραπεία περιβάλλοντος;

Το MT μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία σχεδόν οποιασδήποτε ψυχολογικής ή συμπεριφορικής πάθησης. Ένα ήθος ΜΤ αποτελεί συχνά μέρος της θεραπευτικής προσέγγισης σε εγκαταστάσεις αποκατάστασης εθισμού, σε ομάδες απώλειας βάρους και σε κατοικίες και εξωτερικά ιατρεία που αντιμετωπίζουν διαταραχές συμπεριφοράς.

Μερικοί ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η ΜΤ είναι ένας καλός τρόπος για να δημιουργηθεί μια θεραπευτική βάση για άτομα με διατροφικές διαταραχές. Σε αυτά τα θεραπευτικά περιβάλλοντα, οι ασθενείς έχουν παραδείγματα αποτελεσματικών δεξιοτήτων, που τους επιτρέπει να μάθουν νέες δεξιότητες και τους βοηθά να αναπτύξουν συναισθήματα εμπιστοσύνης και ελπίδας.

Υπάρχουν επίσης κάποιες ενδείξεις ότι η ΜΤ μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων και στην αύξηση της χαλάρωσης σε άτομα που πάσχουν από σχιζοφρένεια.

Πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία περιβάλλοντος;

Όπως με κάθε θεραπευτική μέθοδο, η επιτυχία της θεραπείας περιβάλλοντος διαφέρει από ομάδα σε ομάδα.

Τουλάχιστον ένα μελέτη των ατόμων που λάμβαναν ενδονοσοκομειακή θεραπεία για διπλές διαγνώσεις έδειξαν ότι όταν η άσκηση ενσωματώθηκε στη ΜΤ, οι ασθενείς ένιωθαν ότι έπαιρναν σαφή, συγκεκριμένα οφέλη, συμπεριλαμβανομένης της οικοδόμησης νέων συνηθειών και της ανάπτυξης μιας αίσθησης κυριαρχίας.

Ποιος κάνει θεραπεία περιβάλλοντος;

Η απάντηση σε αυτή την ερώτηση διαφέρει επίσης από ομάδα σε ομάδα. Σε ορισμένα περιβάλλοντα, οι αδειούχοι επαγγελματίες ψυχικής υγείας θέτουν στόχους θεραπείας και λειτουργούν ως πρότυπα.

Σε πιο ανεπίσημους χώρους λέσχης ή συναντήσεων, τα μέλη της ομάδας παρέχουν θεραπεία μεταξύ τους υπό την καθοδήγηση ενός συντονιστή της ομάδας.

Υπάρχουν κίνδυνοι ή μειονεκτήματα που πρέπει να γνωρίζετε;

Η ευπάθεια της θεραπευτικής ομάδας

Όπως κάθε άλλη μορφή θεραπείας ή θεραπείας, η ΜΤ παρουσιάζει ορισμένα προβλήματα. Εάν σκέφτεστε ένα περιβάλλον ΜΤ, ένας παράγοντας που πρέπει να λάβετε υπόψη είναι η αναλογία προσωπικού προς ασθενείς.

Όταν δεν υπάρχουν αρκετοί νοσηλευτές, θεραπευτές και άλλοι φροντιστές, η θεραπευτική ομάδα μπορεί να αισθάνεται μεγαλύτερη ανάγκη να ελέγξει το περιβάλλον, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε ένα πιο αυταρχικό στυλ επικοινωνίας. Μια αυταρχική ιεραρχία έρχεται σε αντίθεση με τους στόχους ενός καλού προγράμματος ΜΤ.

Ορισμένοι φροντιστές, συμπεριλαμβανομένων των νοσοκόμων και των θεραπευτών, έχουν έχουν αναφερθεί ότι μερικές φορές αισθάνονται ευάλωτοι στη ΜΤ. Μερικοί ανησυχούν ότι θα μπορούσαν να πληγωθούν σωματικά ή συναισθηματικά από τους ασθενείς. Άλλοι εξέφρασαν την αίσθηση ότι δεν ήταν ίσοι με τις επαγγελματικές απαιτήσεις που παρουσιάζει η θεραπεία περιβάλλοντος.

Εάν σκέφτεστε ένα πρόγραμμα ΜΤ, ίσως αξίζει τον κόπο να μιλήσετε με τα μέλη της ομάδας για να μάθετε πόσο ασφαλείς και υποστηριζόμενοι αισθάνονται, καθώς η προοπτική τους θα μπορούσε να έχει αντίκτυπο στα άτομα της θεραπευτικής κοινότητας.

Η ανάγκη για μετάβαση

Μία από τις κύριες ανησυχίες σχετικά με τη θεραπεία περιβάλλοντος είναι ότι τα άτομα που συμμετέχουν στο πρόγραμμα μπορεί να δυσκολευτούν να προσαρμοστούν στη ζωή έξω από το περιβάλλον ή το περιβάλλον θεραπείας. Για τους περισσότερους ανθρώπους, η θεραπεία περιβάλλοντος είναι προσωρινή — ο στόχος είναι να μάθουν δεξιότητες που τους βοηθούν να λειτουργούν και να αντεπεξέρχονται έξω.

Εάν σκέφτεστε ένα πρόγραμμα ΜΤ, εξετάστε το ενδεχόμενο να μιλήσετε με την ομάδα θεραπείας σχετικά με το ποια υποστήριξη είναι διαθέσιμη σε άτομα που εγκαταλείπουν το πρόγραμμα μετά τη λήξη της θεραπείας.

Η κατώτατη γραμμή

Η θεραπεία Milieu είναι μια θεραπευτική μέθοδος στην οποία χρησιμοποιείται ένα ασφαλές, δομημένο ομαδικό περιβάλλον για να βοηθήσει τους ανθρώπους να μάθουν πιο υγιείς τρόπους σκέψης, αλληλεπίδρασης και συμπεριφοράς σε μια ευρύτερη κοινωνία.

Μερικές φορές, η ΜΤ λαμβάνει χώρα σε περιβάλλον εσωτερικού ασθενή, αλλά μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματική σε άτυπες ρυθμίσεις εξωτερικών ασθενών, όπως ομάδες υποστήριξης.

Ο ΜΤ δίνει έμφαση στην κοινή ευθύνη, τον αμοιβαίο σεβασμό και τη θετική επιρροή από τους συνομηλίκους. Έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μιας μεγάλης ποικιλίας ψυχολογικών και συμπεριφορικών καταστάσεων. Όμως, όπως πολλές μέθοδοι θεραπείας, η αποτελεσματικότητά της ποικίλλει ανάλογα με την κοινότητα και τους εμπλεκόμενους θεραπευτές.

Εάν σκέφτεστε να κάνετε MT, είναι σημαντικό να βρείτε ένα πρόγραμμα που να προσφέρει υποστήριξη καθώς μεταβαίνετε από το περιβάλλον θεραπείας στην ευρύτερη κοινωνία.