1. Υπάρχουν πολλές θεραπείες για την υποτροπιάζουσα ΣΚΠ. Πώς ξέρω ότι παίρνω το σωστό;
Εάν δεν αντιμετωπίζετε πλέον υποτροπές, τα συμπτώματά σας δεν επιδεινώνονται και δεν έχετε παρενέργειες, η θεραπεία είναι πιθανώς κατάλληλη για εσάς.
Ανάλογα με τη θεραπεία, ο νευρολόγος σας μπορεί να πραγματοποιήσει εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων αιματολογικών εξετάσεων, για να διασφαλίσει ότι παραμένει ασφαλής. Μπορεί να χρειαστούν έως και έξι μήνες για να είναι αποτελεσματική μια θεραπεία με σκλήρυνση κατά πλάκας. Εάν εμφανίσετε υποτροπή μέσα σε αυτό το διάστημα, αυτό δεν θεωρείται απαραίτητα αποτυχία της θεραπείας.
Επικοινωνήστε με τον νευρολόγο σας εάν εμφανίσετε νέα ή επιδεινωμένα συμπτώματα. Μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε φαρμακευτική αγωγή εάν εμφανίσετε επίσης ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη θεραπεία.
2. Υπάρχουν πλεονεκτήματα των φαρμάκων που χορηγούνται μόνοι σας με ένεση έναντι των από του στόματος φαρμάκων ή το αντίστροφο; Τι γίνεται με τα αφεψήματα;
Υπάρχουν δύο ενέσιμες θεραπείες για τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Το ένα είναι η ιντερφερόνη βήτα (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Η άλλη ενέσιμη θεραπεία είναι η οξική γλατιραμέρη (Copaxone, Glatopa). Παρά το γεγονός ότι πρέπει να τα κάνετε ένεση, αυτά τα φάρμακα έχουν λιγότερες παρενέργειες από άλλα.
Οι από του στόματος θεραπείες περιλαμβάνουν:
- διμεθυλ
φουμαρικό (Tecfidera) - τεριφλουνομίδη
(Aubagio) - φινγκολιμόδη
(Gilenya) - siponimod
(Mayzent) - κλαντριβίνη
(Mavenclad)
Αυτά είναι ευκολότερα στη λήψη και πιο αποτελεσματικά στη μείωση των υποτροπών σε σύγκριση με τις ενέσιμες θεραπείες. Αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσουν περισσότερες παρενέργειες.
Οι θεραπείες έγχυσης περιλαμβάνουν natalizumab (Tysabri), ocrelizumab (Ocrevus), μιτοξαντρόνη (Novantrone) και alemtuzumab (Lemtrada). Αυτά χορηγούνται σε εγκατάσταση έγχυσης μία φορά κάθε λίγες εβδομάδες ή μήνες και είναι τα πιο αποτελεσματικά για τη μείωση των υποτροπών.
Η National Multiple Sclerosis Society παρέχει μια περιεκτική περίληψη των εγκεκριμένων από τον FDA θεραπειών για τη σκλήρυνση κατά πλάκας.
3. Ποιες είναι μερικές κοινές παρενέργειες των θεραπειών της ΣΚΠ;
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συγκεκριμένες για τη θεραπεία. Θα πρέπει πάντα να συζητάτε τυχόν πιθανές παρενέργειες με τον νευρολόγο σας.
Οι συχνές παρενέργειες των ιντερφερονών περιλαμβάνουν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη. Η οξική γλατιραμερή μπορεί να προκαλέσει λιποδυστροφία στο σημείο της ένεσης, μια μη φυσιολογική συσσώρευση λίπους.
Οι παρενέργειες των από του στόματος θεραπειών περιλαμβάνουν:
- γαστρεντερικό
συμπτώματα - έξαψη
- λοιμώξεις
- συκώτι
αυξήσεις ενζύμων - χαμηλό λευκό
αριθμός αιμοσφαιρίων
Ορισμένες εγχύσεις μπορεί να οδηγήσουν σε σπάνιο αλλά σοβαρό κίνδυνο για λοιμώξεις, καρκίνους και δευτερογενή αυτοάνοση νόσο.
4. Ποιοι είναι οι στόχοι της θεραπείας μου για την ΠΣ;
Ο στόχος της θεραπείας τροποποίησης της νόσου είναι να μειώσει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των κρίσεων ΣΚΠ. Οι επιθέσεις ΣΚΠ μπορεί να οδηγήσουν σε βραχυπρόθεσμη αναπηρία.
Οι περισσότεροι νευρολόγοι πιστεύουν ότι η πρόληψη των υποτροπών της ΣΚΠ μπορεί να καθυστερήσει ή να αποτρέψει τη μακροχρόνια αναπηρία. Οι θεραπείες με σκλήρυνση κατά πλάκας δεν βελτιώνουν τα συμπτώματα από μόνες τους, αλλά μπορούν να αποτρέψουν τον τραυματισμό λόγω σκλήρυνσης κατά πλάκας και να επιτρέψουν στο σώμα σας να επουλωθεί. Οι θεραπείες που τροποποιούν τη νόσο της ΣΚΠ είναι αποτελεσματικές για τη μείωση των υποτροπών.
Το Ocrelizumab (Ocrevus) είναι η μόνη εγκεκριμένη από τον FDA θεραπεία για την πρωτοπαθή προϊούσα σκλήρυνση κατά πλάκας. Το Siponimod (Mayzent) και το cladribine (Mavenclad) είναι εγκεκριμένα από τον FDA για άτομα με SPMS που είχαν πρόσφατες υποτροπές. Ο στόχος της θεραπείας για την προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας είναι η επιβράδυνση της πορείας της νόσου και η μεγιστοποίηση της ποιότητας ζωής.
Άλλες θεραπείες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των χρόνιων συμπτωμάτων της ΣΚΠ, τα οποία μπορούν να κάνουν σημαντική διαφορά στην ποιότητα ζωής. Θα πρέπει να συζητήσετε τόσο τις τροποποιητικές της νόσου όσο και τις συμπτωματικές θεραπείες με τον νευρολόγο σας.
5. Ποια άλλα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός μου για τη θεραπεία συγκεκριμένων συμπτωμάτων όπως μυϊκούς σπασμούς ή κόπωση;
Εάν έχετε μυϊκούς σπασμούς και σπαστικότητα, ο γιατρός σας μπορεί να σας εξετάσει για ανωμαλίες ηλεκτρολυτών. Οι διατατικές ασκήσεις με φυσικοθεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσουν.
Εάν χρειάζεται, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη σπαστικότητα περιλαμβάνουν βακλοφένη και τιζανιδίνη. Η βακλοφένη μπορεί να προκαλέσει παροδική μυϊκή αδυναμία και η τιζανιδίνη μπορεί να προκαλέσει ξηροστομία.
Οι βενζοδιαζεπίνες όπως η διαζεπάμη ή η κλοναζεπάμη μπορεί να είναι χρήσιμες για τη φασική σπαστικότητα, συμπεριλαμβανομένου του μυϊκού σφίξιμο που εμφανίζεται τη νύχτα. Αλλά μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία. Εάν τα φάρμακα δεν βοηθούν, μπορεί να είναι χρήσιμες οι διαλείπουσες ενέσεις Botox ή μια ενδοραχιαία αντλία βακλοφένης.
Τα άτομα που βιώνουν κόπωση θα πρέπει πρώτα να επιχειρήσουν αλλαγές στον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της τακτικής άσκησης. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας εξετάσει για κοινές αιτίες κόπωσης, όπως κατάθλιψη και διαταραχές ύπνου.
Εάν χρειάζεται, τα φάρμακα για την κόπωση περιλαμβάνουν μοδαφινίλη και αμανταδίνη. Ή, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει διεγερτικά όπως δεξτροαμφεταμίνη-αμφεταμίνη και μεθυλφαινιδάτη. Μιλήστε με τον νευρολόγο σας για να βρείτε την καλύτερη θεραπεία για τα συμπτώματα της ΣΚΠ.
6. Τι επιλογές έχω για οικονομική βοήθεια;
Συνεργαστείτε με το γραφείο του νευρολόγου σας για να ζητήσετε έγκριση ασφάλισης για όλες τις διαγνωστικές εξετάσεις, τις θεραπείες και τις συσκευές κινητικότητας που σχετίζονται με την ΠΣ. Ανάλογα με το εισόδημα του νοικοκυριού σας, μια φαρμακευτική εταιρεία μπορεί να καλύψει το κόστος της θεραπείας με ΣΚΠ. Η National MS Society προσφέρει επίσης καθοδήγηση και συμβουλευτική για οικονομική βοήθεια.
Εάν λαμβάνετε περίθαλψη σε ειδικό κέντρο ΣΚΠ, μπορεί επίσης να πληροίτε τις προϋποθέσεις για κλινικές ερευνητικές δοκιμές που μπορούν να βοηθήσουν στην κάλυψη του κόστους των εξετάσεων ή της θεραπείας.
7. Τι βήματα πρέπει να κάνω εάν τα φάρμακά μου σταματήσουν να δρουν;
Υπάρχουν δύο κύριοι λόγοι για τους οποίους μπορεί να θέλετε να εξετάσετε μια άλλη θεραπεία με σκλήρυνση κατά πλάκας. Το ένα είναι εάν αντιμετωπίζετε νέα ή επιδεινωμένα νευρολογικά συμπτώματα παρά την ενεργό θεραπεία. Ο άλλος λόγος είναι εάν έχετε παρενέργειες που δυσκολεύουν τη συνέχιση της τρέχουσας θεραπείας.
Μιλήστε με τον νευρολόγο σας για να καταλάβετε εάν η θεραπεία σας εξακολουθεί να είναι αποτελεσματική. Μην σταματήσετε μόνοι σας μια θεραπεία τροποποίησης της νόσου, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκληθεί επανεμφάνιση της ΣΚΠ.
8. Θα αλλάξει το θεραπευτικό μου σχέδιο με την πάροδο του χρόνου;
Εάν τα πάτε καλά σε μια θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας και δεν έχετε σημαντικές παρενέργειες, δεν υπάρχει λόγος να αλλάξετε το σχέδιο θεραπείας σας. Μερικοί άνθρωποι παραμένουν στην ίδια θεραπεία για πολλά χρόνια.
Η θεραπεία σας μπορεί να αλλάξει εάν εμφανίσετε επιδείνωση των νευρολογικών συμπτωμάτων, αναπτύξετε ανεπιθύμητες ενέργειες ή εάν οι εξετάσεις δείξουν ότι δεν είναι ασφαλές να συνεχίσετε τη θεραπεία. Οι ερευνητές ερευνούν ενεργά νέες θεραπείες. Έτσι, μια καλύτερη θεραπεία για εσάς μπορεί να είναι διαθέσιμη στο μέλλον.
9. Θα χρειαστώ κάποιο είδος φυσικοθεραπείας;
Η φυσικοθεραπεία είναι μια κοινή σύσταση για άτομα με ΣΚΠ. Χρησιμοποιείται για την επιτάχυνση της ανάρρωσης μετά από υποτροπή ή για τη θεραπεία της αποθεραπείας.
Οι φυσιοθεραπευτές ελέγχουν και αντιμετωπίζουν τις δυσκολίες βάδισης και τις προκλήσεις που σχετίζονται με την αδυναμία των ποδιών. Οι εργοθεραπευτές βοηθούν τους ανθρώπους να επανακτήσουν τη χρήση των χεριών τους και να ολοκληρώσουν κοινές καθημερινές εργασίες. Οι λογοθεραπευτές βοηθούν τους ανθρώπους να ανακτήσουν τις γλωσσικές και επικοινωνιακές δεξιότητες.
Η αιθουσαία θεραπεία μπορεί να βοηθήσει άτομα που εμφανίζουν ζάλη και ανισορροπία (χρόνιος ίλιγγος). Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, ο νευρολόγος σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν από αυτούς τους ειδικούς.
Ο Δρ Τζία είναι απόφοιτος του Ινστιτούτου Τεχνολογίας της Μασαχουσέτης και της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ. Εκπαιδεύτηκε στην εσωτερική ιατρική στο Ιατρικό Κέντρο Beth Israel Deaconess και στη νευρολογία στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια στο Σαν Φρανσίσκο. Είναι πιστοποιημένος στη νευρολογία και έλαβε υποτροφία στη νευροανοσολογία στο UCSF. Η έρευνα του Dr. Jia επικεντρώνεται στην κατανόηση της βιολογίας της εξέλιξης της νόσου στη σκλήρυνση κατά πλάκας και σε άλλες νευρολογικές διαταραχές. Ο Dr. Jia είναι αποδέκτης της Ιατρικής Υποτροφίας HHMI, του βραβείου NINDS R25 και της υποτροφίας UCSF CTSI. Εκτός από νευρολόγος και στατιστικός γενετιστής, είναι ισόβιος βιολιστής και υπηρέτησε ως Concertmaster της Longwood Symphony, μιας ορχήστρας επαγγελματιών γιατρών στη Βοστώνη, MA.
Discussion about this post