Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τον πόνο της ουροδόχου κύστης

Αιτίες πόνου στην ουροδόχο κύστη

Ο πόνος της ουροδόχου κύστης οποιουδήποτε είδους απαιτεί διερεύνηση γιατί έχει πολλές πιθανές αιτίες, από ουρολοίμωξη μέχρι χρόνια φλεγμονή της ουροδόχου κύστης.

Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος

Η ουρολοίμωξη (UTI) είναι μια βακτηριακή λοίμωξη κατά μήκος οποιουδήποτε τμήματος του ουροποιητικού σας συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της ουροδόχου κύστης. Άνδρες και γυναίκες μπορούν να νοσήσουν από ουρολοίμωξη, αλλά είναι πιο συχνές στις γυναίκες. Οι ουρολοιμώξεις προκαλούνται από βακτήρια που εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας. Όταν αφεθούν χωρίς θεραπεία, οι ουρολοιμώξεις μπορούν να εξαπλωθούν στα νεφρά και την κυκλοφορία του αίματος προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές.

Συμπτώματα ουρολοίμωξης

Μαζί με τον πόνο της ουροδόχου κύστης, μια ουρολοίμωξη μπορεί επίσης να προκαλέσει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συχνή επώδυνη ούρηση
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα
• πόνος στη μέση
• κύστη/πυελική πίεση
• θολά ούρα
• αίμα στα ούρα

Διάγνωση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος

Ο γιατρός σας μπορεί να διαγνώσει μια ουρολοίμωξη χρησιμοποιώντας μια ανάλυση ούρων για να ελέγξει το δείγμα ούρων σας για λευκά και ερυθρά αιμοσφαίρια και βακτήρια. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει μια καλλιέργεια ούρων για να προσδιορίσει τον τύπο των βακτηρίων που υπάρχουν.

Εάν έχετε υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την περαιτέρω εξέταση για να ελέγξει για ανωμαλίες στην ουροδόχο κύστη ή το ουροποιητικό σας σύστημα. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• υπέρηχος
• MRI
• Η αξονική τομογραφία
• κυστεοσκόπιο

Θεραπείες για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

Οι ουρολοιμώξεις αντιμετωπίζονται με από του στόματος αντιβιοτικά για να σκοτώσουν τα βακτήρια. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ένα παυσίπονο για να ανακουφίσει τον πόνο και το κάψιμο. Οι συχνές ουρολοιμώξεις μπορεί να απαιτούν μεγαλύτερη διάρκεια αντιβιοτικών. Σοβαρές ουρολοιμώξεις και επιπλοκές μπορεί να απαιτούν αντιβιοτικά που χορηγούνται μέσω ενδοφλέβιας εμβρυϊκής οδού σε νοσοκομείο.

Διάμεση κυστίτιδα/σύνδρομο επώδυνης κύστης

Η διάμεση κυστίτιδα, που αναφέρεται και ως σύνδρομο πόνου της ουροδόχου κύστης, είναι μια χρόνια πάθηση που προκαλεί επώδυνα συμπτώματα στο ουροποιητικό. Επηρεάζει κυρίως γυναίκες, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφροπαθειών (NIDDK). Η αιτία της πάθησης είναι προς το παρόν άγνωστη, αλλά ορισμένοι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα, όπως λοιμώξεις, σωματικό ή συναισθηματικό στρες, δίαιτα, τραυματισμό της ουροδόχου κύστης ή ορισμένα φάρμακα.

Συμπτώματα διάμεσης κυστίτιδας

Τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά και ποικίλλουν από άτομο σε άτομο. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• έντονη επείγουσα ανάγκη για ούρηση
• συχνουρία
• κάψιμο ή πόνο με την ανάγκη για ούρηση
• πόνος της ουροδόχου κύστης
• πυελικός πόνος
• κοιλιακό άλγος
• πόνος μεταξύ κόλπου και πρωκτού (γυναίκες)
• πόνος μεταξύ όσχεου και πρωκτού (άνδρες)
• επώδυνη επαφή

Διάγνωση διάμεσης κυστίτιδας

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει τις ακόλουθες εξετάσεις για τη διάγνωση της διάμεσης κυστίτιδας:

• ιατρικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων
• ημερολόγιο της ουροδόχου κύστης σχετικά με την πρόσληψη υγρών και τον όγκο των ούρων που βγάζετε

• πυελική εξέταση (γυναίκες)

• εξέταση προστάτη (άνδρες)

• ανάλυση ούρων για έλεγχο μόλυνσης
• κυστεοσκόπηση για να δείτε την επένδυση της ουροδόχου κύστης σας
• τεστ ουρικής λειτουργίας
• τεστ ευαισθησίας καλίου

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εκτελέσει άλλες εξετάσεις για να αποκλείσει τον καρκίνο ως την αιτία των συμπτωμάτων σας, όπως μια βιοψία, η οποία συνήθως εκτελείται κατά τη διάρκεια κυστεοσκόπησης ή κυτταρολογικής εξέτασης ούρων για τον έλεγχο καρκινικών κυττάρων στα ούρα σας.

Θεραπείες για διάμεση κυστίτιδα

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία για τη διάμεση κυστίτιδα. Ο γιατρός σας θα συστήσει θεραπείες για τα μεμονωμένα σας συμπτώματα, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αλλαγές τρόπου ζωής. Οι προτεινόμενες αλλαγές θα βασίζονται σε αυτό που πιστεύετε ότι είναι τα ερεθίσματά σας. Αυτά συχνά περιλαμβάνουν διακοπή του καπνίσματος, αποφυγή αλκοόλ και διατροφικές αλλαγές. Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ότι η ήπια άσκηση και η μείωση του στρες βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
• Φαρμακευτική αγωγή. Τα παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC) μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να βοηθήσουν στη χαλάρωση της ουροδόχου κύστης και να εμποδίσουν τον πόνο. Η πολυθειική πεντοζάνη (Elmiron) έχει εγκριθεί από τον FDA για τη θεραπεία της πάθησης.
• Εκπαίδευση ουροδόχου κύστης. Η εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης μπορεί να βοηθήσει την κύστη σας να συγκρατεί περισσότερα ούρα. Περιλαμβάνει την παρακολούθηση του πόσο συχνά ουρείτε και τη σταδιακή παράταση του χρόνου μεταξύ της ούρησης.
• Φυσικοθεραπεία. Ένας φυσιοθεραπευτής που ειδικεύεται στη λεκάνη μπορεί να σας βοηθήσει να τεντώσετε και να ενισχύσετε τους μύες του πυελικού εδάφους σας και να μάθετε να τους κρατάτε χαλαρούς, κάτι που μπορεί να σας βοηθήσει να ανακουφίσετε τα συμπτώματά σας, συμπεριλαμβανομένων των σπασμών των μυών του πυελικού εδάφους.
• Ενστάλαξη κύστης. Μια μικρή ποσότητα υγρού που περιέχει φάρμακο για να διευκολύνει τον ερεθισμό τοποθετείται στην ουροδόχο κύστη σας και κρατιέται για περίπου 15 λεπτά πριν την απελευθερώσετε. Η θεραπεία μπορεί να επαναλαμβάνεται εβδομαδιαία ή δύο φορές την εβδομάδα για έναν ή δύο μήνες.
• Διάταση της ουροδόχου κύστης. Η κύστη τεντώνεται γεμίζοντας την με υγρό. Θα σας χορηγηθούν φάρμακα που θα σας βοηθήσουν να κρατήσετε το υγρό και να ανεχτείτε το τέντωμα. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν μια προσωρινή ανακούφιση από τα συμπτώματα μετά από τέντωμα της ουροδόχου κύστης.
• Διακρανιακή μαγνητική διέγερση. Ένα μικρό 2018 μελέτη διαπίστωσε ότι η επαναλαμβανόμενη διακρανιακή μαγνητική διέγερση βελτίωσε τον χρόνιο πυελικό πόνο και τις σχετικές διαταραχές του ουροποιητικού σε άτομα με σύνδρομο πόνου της ουροδόχου κύστης.
• Χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται μόνο εάν όλες οι άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει να προσφέρουν ανακούφιση και τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει αύξηση ή μεγέθυνση της ουροδόχου κύστης, κυστεκτομή για την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης ή εκτροπή ούρων για την αναδρομολόγηση της ροής των ούρων σας.

Καρκίνο της ουροδόχου κύστης

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης προκύπτει όταν τα κύτταρα στην ουροδόχο κύστη αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι καρκίνου της ουροδόχου κύστης, αλλά το ουροθηλιακό καρκίνωμα, γνωστό και ως μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα, το οποίο ξεκινά από τα ουροθηλιακά κύτταρα στην επένδυση της ουροδόχου κύστης σας, είναι ο πιο κοινός τύπος. Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι πιο συχνός στους άνδρες παρά στις γυναίκες και εμφανίζεται πιο συχνά μετά την ηλικία των 55 ετών. Είναι επίσης δύο έως τρεις φορές πιο συχνή σε άτομα που καπνίζουν σε σύγκριση με τους μη καπνιστές.

Συμπτώματα καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Το ανώδυνο αίμα στα ούρα είναι το πιο κοινό σύμπτωμα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης δεν έχει πόνο ή άλλα συμπτώματα. Ωστόσο, εάν υπάρχουν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• χρειάζεται να ουρείτε πιο συχνά
• πόνος ή κάψιμο κατά την ούρηση
• επείγουσα ανάγκη για ούρηση ακόμα και όταν η κύστη σας δεν είναι γεμάτη
• δυσκολία στην ούρηση
• αδύναμη ροή ούρων

Ο προχωρημένος καρκίνος της ουροδόχου κύστης μπορεί να επηρεάσει άλλα όργανα και συστήματα, επομένως τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αδυναμία ούρησης
• πόνος στη μέση στη μία πλευρά
• πόνος στα κόκαλα
• κοιλιακό ή πυελικό πόνο
• απώλεια της όρεξης
• αδυναμία ή κόπωση

Διάγνωση καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Η εξέταση για καρκίνο της ουροδόχου κύστης μπορεί να περιλαμβάνει:

• πλήρες ιατρικό ιστορικό
• κυστεοσκόπηση
• ουροανάλυση
• καλλιέργεια ούρων
• κυτταρολογία ούρων
• εξετάσεις καρκινικών δεικτών ούρων
• απεικονιστικές εξετάσεις
• βιοψία

Θεραπείες για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης

Η θεραπεία για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης θα εξαρτηθεί από τον τύπο του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, το στάδιο του καρκίνου και άλλους παράγοντες. Η θεραπεία για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης συνήθως περιλαμβάνει περισσότερες από μία από τις ακόλουθες θεραπείες:

• Χειρουργική επέμβαση. Το είδος της χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης εξαρτάται από το στάδιο. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση ενός όγκου, την αφαίρεση μέρους της κύστης ή ολόκληρης της κύστης.
• Ακτινοβολία. Η ακτινοβολία υψηλής ενέργειας χρησιμοποιείται για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία πρώιμου σταδίου καρκίνου της ουροδόχου κύστης, ως εναλλακτική λύση για άτομα που δεν μπορούν να χειρουργηθούν και για τη θεραπεία ή την πρόληψη συμπτωμάτων προχωρημένου καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Συχνά συνδυάζεται με χημειοθεραπεία.
• Χημειοθεραπεία. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας χρησιμοποιούνται για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα. Η συστηματική χημειοθεραπεία χορηγείται είτε σε μορφή χαπιού είτε μέσω IV. Η ενδοκυστική χημειοθεραπεία, η οποία χρησιμοποιείται μόνο για καρκίνους της ουροδόχου κύστης σε πολύ πρώιμο στάδιο, χορηγείται απευθείας στην ουροδόχο κύστη.
• Ανοσοθεραπεία. Η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για να βοηθήσει το ανοσοποιητικό σας σύστημα να αναγνωρίσει και να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα.

Πόνος στην ουροδόχο κύστη σε γυναίκες και άνδρες

Ο πόνος στην ουροδόχο κύστη είναι πιο συχνός στις γυναίκες. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στο γεγονός ότι οι δύο πιο κοινές αιτίες πόνου της ουροδόχου κύστης – οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και η διάμεση κυστίτιδα – επηρεάζουν συχνότερα τις γυναίκες παρά τους άνδρες. Μπορεί επίσης να οφείλεται στο γεγονός ότι η κύστη έρχεται σε άμεση επαφή με τα αναπαραγωγικά όργανα της γυναίκας, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό και να επιδεινώσει τα συμπτώματα.

Μέχρι και 12 τοις εκατό των γυναικών μπορεί να έχουν πρώιμα συμπτώματα διάμεσης κυστίτιδας. Η έρευνα δείχνει ότι τουλάχιστον 40 με 60 τοις εκατό των γυναικών αναπτύσσουν ουρολοίμωξη κατά τη διάρκεια της ζωής τους, οι περισσότερες από τις οποίες είναι λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης.

Οι διαφορές στην ανατομία μιας γυναίκας αυξάνουν τον κίνδυνο λοιμώξεων της ουροδόχου κύστης. Μια πιο κοντή ουρήθρα σημαίνει ότι τα βακτήρια βρίσκονται πιο κοντά στην ουροδόχο κύστη μιας γυναίκας. Η ουρήθρα μιας γυναίκας βρίσκεται επίσης πιο κοντά στο ορθό και τον κόλπο όπου ζουν βακτήρια που προκαλούν μόλυνση της ουροδόχου κύστης.

Οι άνδρες έχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι ο τέταρτος πιο συχνός καρκίνος στους άνδρες. Η πιθανότητα οι άνδρες να νοσήσουν από καρκίνο της ουροδόχου κύστης στη ζωή τους είναι περίπου 1 στις 27. Η πιθανότητα ζωής για τις γυναίκες είναι περίπου 1 στις 89.

Πόνος στην ουροδόχο κύστη στη δεξιά ή στην αριστερή πλευρά

Δεδομένου ότι η ουροδόχος κύστη βρίσκεται στη μέση του σώματος, ο πόνος της ουροδόχου κύστης γίνεται συνήθως αισθητός στο κέντρο της λεκάνης ή στο κάτω μέρος της κοιλιάς σε αντίθεση με τη μία πλευρά.

Πότε να δείτε γιατρό;

Οποιοσδήποτε πόνος στην ουροδόχο κύστη θα πρέπει να αξιολογείται από γιατρό για να βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας και στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.

Διαχείριση του πόνου

Τα ακόλουθα μπορεί να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τον πόνο της ουροδόχου κύστης:

• OTC παυσίπονα
• θερμαντικό μαξιλάρι
• τεχνικές χαλάρωσης
• ήπια άσκηση
• φαρδιά ρούχα (για να αποφευχθεί η πίεση στην ουροδόχο κύστη)
• διατροφικές αλλαγές

Το takeaway

Οι περισσότεροι πόνοι της ουροδόχου κύστης προκαλούνται από ουρολοιμώξεις, οι οποίες μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά. Επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας για να αποκλείσετε άλλες πιο σοβαρές αιτίες πόνου στην ουροδόχο κύστη.