Διάγνωση και θεραπεία της κατάθλιψης των εφήβων

Τα συμπτώματα της κατάθλιψης στους εφήβους δεν είναι πάντα εύκολο να εντοπιστούν, επειδή συχνά εμφανίζονται ως φυσιολογική εφηβική συμπεριφορά. Τα πρώιμα προειδοποιητικά σημάδια είναι πιθανό να περιλαμβάνουν: ευερεθιστότητα, κόπωση, αλλαγές στον τρόπο ύπνου, αλλαγές στη διατροφή, κοινωνική απόσυρση ή θυμό. Αυτό το άρθρο εξηγεί τη διαδικασία διάγνωσης και θεραπείας της κατάθλιψης σε εφήβους.

Διάγνωση κατάθλιψης εφήβων

Όταν υπάρχει υποψία κατάθλιψης εφήβων, ο γιατρός θα κάνει συνήθως αυτές τις εξετάσεις.

• Φυσική εξέταση. Ο γιατρός μπορεί να κάνει μια φυσική εξέταση και να υποβάλει σε βάθος ερωτήσεις σχετικά με την υγεία του εφήβου σας για να προσδιορίσει τι μπορεί να προκαλεί κατάθλιψη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάθλιψη μπορεί να συνδέεται με ένα υποκείμενο πρόβλημα σωματικής υγείας.
• Εργαστηριακές δοκιμές. Για παράδειγμα, ο γιατρός του εφήβου σας μπορεί να κάνει μια εξέταση αίματος που ονομάζεται πλήρης μέτρηση αίματος ή να ελέγξει τον θυρεοειδή του εφήβου σας για να βεβαιωθεί ότι λειτουργεί σωστά.
• Ψυχολογική αξιολόγηση. Ένας γιατρός ή επαγγελματίας ψυχικής υγείας μπορεί να μιλήσει με τον έφηβό σας για σκέψεις, συναισθήματα και συμπεριφορές και μπορεί να περιλαμβάνει ερωτηματολόγιο. Αυτή η αξιολόγηση θα σας βοηθήσει να εντοπίσετε μια διάγνωση και να ελέγξετε για σχετικές επιπλοκές.

Τύποι κατάθλιψης

Τα συμπτώματα που προκαλούνται από μεγάλη κατάθλιψη μπορεί να διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Για να διευκρινιστεί ο τύπος κατάθλιψης που έχει ο έφηβός σας, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν ή περισσότερους προσδιοριστές, που σημαίνει κατάθλιψη με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα:

• Ανήσυχη αγωνία – κατάθλιψη με ασυνήθιστη ανησυχία ή ανησυχία για πιθανά συμβάντα ή απώλεια ελέγχου
• Μελαγχολικά χαρακτηριστικά – σοβαρή κατάθλιψη με έλλειψη ανταπόκρισης σε κάτι που έφερνε ευχαρίστηση και σχετίζεται με ξύπνημα νωρίς το πρωί, επιδείνωση της διάθεσης το πρωί, σημαντικές αλλαγές στην όρεξη και αισθήματα ενοχής, διέγερσης ή νωθρότητας
• Άτυπα χαρακτηριστικά – κατάθλιψη που περιλαμβάνει την ικανότητα προσωρινής ενθουσιασμού από χαρούμενα γεγονότα, αυξημένη όρεξη, υπερβολική ανάγκη για ύπνο, ευαισθησία στην απόρριψη και βαριά αίσθηση στα χέρια ή τα πόδια

Άλλες διαταραχές που προκαλούν συμπτώματα κατάθλιψης

Αρκετές άλλες διαταραχές περιλαμβάνουν την κατάθλιψη ως σύμπτωμα. Η ακριβής διάγνωση είναι πολύ σημαντική για την κατάλληλη θεραπεία. Η αξιολόγηση του γιατρού ή του επαγγελματία ψυχικής υγείας θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν τα συμπτώματα της κατάθλιψης προκαλούνται από μία από αυτές τις καταστάσεις:

• Διπολικές διαταραχές Ι και II. Αυτές οι διαταραχές της διάθεσης περιλαμβάνουν αλλαγές στη διάθεση που κυμαίνονται από μεγάλα υψηλά έως μεγάλα χαμηλά επίπεδα. Μερικές φορές είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ διπολικής διαταραχής και κατάθλιψης.
• Κυκλοθυμική διαταραχή. Η κυκλοθυμική διαταραχή περιλαμβάνει υψηλά και χαμηλά επίπεδα διάθεσης που είναι πιο ήπια από αυτά της διπολικής διαταραχής.
• Διαταραχή διαταραχής της διάθεσης. Αυτή η διαταραχή της διάθεσης στα παιδιά περιλαμβάνει χρόνια και σοβαρή ευερεθιστότητα και θυμό με συχνές ακραίες εκρήξεις ιδιοσυγκρασίας. Αυτή η διαταραχή συνήθως εξελίσσεται σε καταθλιπτική διαταραχή ή διαταραχή άγχους κατά τη διάρκεια των εφήβων ετών ή την ενηλικίωση.
• Επίμονη καταθλιπτική διαταραχή. Μερικές φορές ονομάζεται δυσθυμία, αυτή είναι μια λιγότερο σοβαρή αλλά πιο χρόνια μορφή κατάθλιψης. Αν και συνήθως δεν είναι απενεργοποιημένο, η επίμονη καταθλιπτική διαταραχή μπορεί να αποτρέψει τη λειτουργία κανονικά στις καθημερινές ρουτίνες και από τη ζωή στη μέγιστη.
• Προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή. Αυτή η διαταραχή περιλαμβάνει συμπτώματα κατάθλιψης που σχετίζονται με αλλαγές ορμονών που ξεκινούν μια εβδομάδα πριν και βελτιώνονται μέσα σε λίγες ημέρες μετά την έναρξη μιας εμμηνορροϊκής περιόδου. Τα συμπτώματα είναι ελάχιστα ή εξαφανίζονται μετά τη λήξη της περιόδου.
• Άλλες αιτίες της κατάθλιψης. Κατάθλιψη που προκαλείται από τη χρήση ψυχαγωγικών ή παράνομων ναρκωτικών, ορισμένων συνταγογραφούμενων φαρμάκων ή ιατρικής κατάστασης.

Θεραπεία της κατάθλιψης σε εφήβους

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων κατάθλιψης του εφήβου σας. Ένας συνδυασμός θεραπείας ομιλίας (ψυχοθεραπείας) και φαρμάκων μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικός για τους περισσότερους εφήβους με κατάθλιψη.

Εάν ο έφηβός σας έχει σοβαρή κατάθλιψη ή κινδυνεύει να αυτοτραυματιστεί, ο έφηβός σας μπορεί να χρειαστεί παραμονή στο νοσοκομείο ή μπορεί να χρειαστεί να συμμετάσχει σε πρόγραμμα θεραπείας εξωτερικών ασθενών έως ότου βελτιωθούν τα συμπτώματα.

Ακολουθεί μια πιο προσεκτική ματιά στις επιλογές θεραπείας κατάθλιψης.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης των εφήβων

Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε δύο φάρμακα για τη θεραπεία της κατάθλιψης των εφήβων: φλουοξετίνη (Prozac) και εσσιταλοπράμη (Lexapro). Συζητήστε με τον γιατρό του εφήβου σας σχετικά με τις επιλογές φαρμάκων και τις πιθανές παρενέργειες, σταθμίζοντας τα οφέλη και τους κινδύνους.

Ειδοποίηση FDA

Τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά είναι γενικά ασφαλή, αλλά το FDA απαιτεί από όλα τα αντικαταθλιπτικά να φέρουν προειδοποίηση για το μαύρο κουτί – την αυστηρότερη προειδοποίηση για συνταγογραφούμενα φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παιδιά, έφηβοι και νεαροί ενήλικες κάτω των 25 ετών μπορεί να έχουν αύξηση αυτοκτονικών σκέψεων ή συμπεριφοράς κατά τη λήψη αντικαταθλιπτικών, ειδικά τις πρώτες εβδομάδες μετά την έναρξη ή όταν η δόση του φαρμάκου αλλάξει.

Όποιος παίρνει αντικαταθλιπτικό θα πρέπει να παρακολουθείται στενά για επιδείνωση της κατάθλιψης ή ασυνήθιστη συμπεριφορά, ειδικά όταν ξεκινά για πρώτη φορά ένα νέο φάρμακο ή με αλλαγή στη δοσολογία. Εάν ο έφηβός σας έχει σκέψεις αυτοκτονίας ενώ παίρνει αντικαταθλιπτικό, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας ή ζητήστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Για τους περισσότερους εφήβους, τα οφέλη από τη λήψη αντικαταθλιπτικού υπερτερούν των κινδύνων. Λάβετε υπόψη ότι τα αντικαταθλιπτικά είναι πιο πιθανό να μειώσουν τον κίνδυνο αυτοκτονίας μακροπρόθεσμα βελτιώνοντας τη διάθεση.

Βρίσκοντας το σωστό φάρμακο

Ο καθένας είναι διαφορετικός, οπότε η εύρεση της σωστής φαρμακευτικής αγωγής ή της δόσης ναρκωτικών για τον έφηβό σας μπορεί να πάρει κάποια δοκιμή και σφάλμα. Αυτή η διαδικασία απαιτεί υπομονή, καθώς ορισμένα φάρμακα χρειάζονται αρκετές εβδομάδες ή περισσότερο για να έχουν πλήρη επίδραση και για να χαλαρώσουν οι παρενέργειες καθώς προσαρμόζεται το σώμα. Ενθαρρύνετε τον έφηβο να μην τα παρατήσει.

Τα κληρονομικά χαρακτηριστικά παίζουν ρόλο στο πώς τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν διαφορετικούς ανθρώπους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπου είναι διαθέσιμα, τα αποτελέσματα των γενετικών εξετάσεων (που πραγματοποιούνται με εξέταση αίματος ή μάγουλο μάγουλο) μπορεί να προσφέρουν ενδείξεις για το πώς μπορεί το σώμα να ανταποκριθεί σε ένα συγκεκριμένο αντικαταθλιπτικό. Ωστόσο, άλλες μεταβλητές εκτός της γενετικής μπορούν να επηρεάσουν την ανταπόκριση στη φαρμακευτική αγωγή.

Διαχείριση φαρμάκων

Παρακολουθήστε προσεκτικά τη χρήση φαρμάκων του εφήβου σας. Για να λειτουργήσει σωστά, τα αντικαταθλιπτικά πρέπει να λαμβάνονται με συνέπεια στη συνταγογραφούμενη δόση. Επειδή η υπερβολική δόση ναρκωτικών μπορεί να είναι κίνδυνος για εφήβους με κατάθλιψη, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μόνο μικρές προμήθειες χαπιών κάθε φορά, ή να συστήσει να καταργήσετε φάρμακα, έτσι ώστε ο έφηβός σας να μην διαθέτει μεγάλη ποσότητα χαπιών ταυτόχρονα.

Εάν ο έφηβός σας έχει ενοχλητικές παρενέργειες, ο έφηβός σας δεν πρέπει να σταματήσει να παίρνει αντικαταθλιπτικό χωρίς να μιλήσει πρώτα με το γιατρό. Ορισμένα αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα στέρησης εκτός εάν η δόση μειωθεί αργά – η διακοπή ξαφνικά μπορεί να προκαλέσει ξαφνική επιδείνωση της κατάθλιψης.

Αντικαταθλιπτικά και εγκυμοσύνη

Εάν ο έφηβός σας είναι έγκυος ή θηλάζει, ορισμένα αντικαταθλιπτικά μπορεί να ενέχουν αυξημένο κίνδυνο για την υγεία του αγέννητου ή θηλάζοντος παιδιού. Εάν ο έφηβός σας μείνει έγκυος ή σκοπεύει να μείνει έγκυος, βεβαιωθείτε ότι ο έφηβός σας μιλά στον γιατρό σχετικά με τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα και τη διαχείριση της κατάθλιψης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ψυχοθεραπεία για τη θεραπεία της κατάθλιψης των εφήβων

Η ψυχοθεραπεία, που ονομάζεται επίσης ψυχολογική συμβουλευτική ή θεραπεία ομιλίας, είναι ένας γενικός όρος για τη θεραπεία της κατάθλιψης μιλώντας για κατάθλιψη και σχετικά ζητήματα με έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας. Διαφορετικοί τύποι ψυχοθεραπείας μπορεί να είναι αποτελεσματικοί για την κατάθλιψη, όπως γνωστική συμπεριφορική θεραπεία ή διαπροσωπική θεραπεία.

Η ψυχοθεραπεία μπορεί να γίνει πρόσωπο με πρόσωπο, με μέλη της οικογένειας ή σε μια ομάδα. Μέσω τακτικών συνεδριών, ο έφηβός σας μπορεί:

• Μάθετε για τις αιτίες της κατάθλιψης
• Μάθετε πώς να αναγνωρίζετε και να κάνετε αλλαγές σε ανθυγιεινές συμπεριφορές ή σκέψεις
• Εξερευνήστε σχέσεις και εμπειρίες
• Βρείτε καλύτερους τρόπους αντιμετώπισης και επίλυσης προβλημάτων
• Θέστε ρεαλιστικούς στόχους
• Ανακτήστε μια αίσθηση ευτυχίας και ελέγχου
• Βοηθήστε στη μείωση των συμπτωμάτων κατάθλιψης όπως η απελπισία και ο θυμός
• Προσαρμόστε σε μια κρίση ή άλλη τρέχουσα δυσκολία

Νοσηλεία και άλλα προγράμματα θεραπείας

Σε μερικούς εφήβους, η κατάθλιψη είναι τόσο σοβαρή που απαιτείται παραμονή στο νοσοκομείο, ειδικά εάν ο έφηβός σας κινδυνεύει να αυτοτραυματιστεί ή να βλάψει κάποιον άλλο. Η λήψη ψυχιατρικής θεραπείας σε νοσοκομείο μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε τον έφηβο σας ήρεμο και ασφαλές έως ότου αντιμετωπιστούν καλύτερα τα συμπτώματα.

Τα προγράμματα θεραπείας ημέρας μπορούν επίσης να βοηθήσουν. Αυτά τα προγράμματα παρέχουν την υποστήριξη και την παροχή συμβουλών που απαιτούνται ενώ ο έφηβός σας υπόκειται σε συμπτώματα κατάθλιψης.