Η υψηλή χοληστερόλη απαιτεί συχνά μακροχρόνια θεραπεία, ιδίως όταν πάσχετε από καρδιαγγειακή νόσο ή δεν μπορείτε να λάβετε επαρκή δόση στατίνης. Το Nilemdo (βεμπεδοϊκό οξύ) προσφέρει έναν εναλλακτικό τρόπο μείωσης της χοληστερόλης των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL) και έχει καταστεί μια σημαντική επιλογή εκτός στατίνων για ορισμένους ενήλικες. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο παρουσιάζει ορισμένα ζητήματα ασφάλειας που αφορούν το ουρικό οξύ, την ουρική αρθρίτιδα, τους τένοντες, τους αριθμούς των αιμοσφαιρίων, τα ηπατικά ένζυμα και τα αποτελέσματα των νεφρικών εξετάσεων.
Το Nilemdo (βεμπεδοϊκό οξύ) είναι ένα από του στόματος φάρμακο για τη μείωση της χοληστερόλης, το οποίο χρησιμοποιείται κυρίως σε ενήλικες με πρωτοπαθή υπερχοληστερολαιμία ή μικτή δυσλιπιδαιμία που χρειάζονται επιπλέον μείωση της LDL χοληστερόλης παρά τη λήψη των τρεχόντων φαρμάκων τους. Το Nilemdo μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε άτομα που δεν ανέχονται τα φάρμακα στατίνης ή για τα οποία τα φάρμακα στατίνης δεν είναι κατάλληλα.
Η συνήθης δόση του Nilemdo είναι 180 mg μία φορά την ημέρα.
Το βεμπενδοϊκό οξύ μειώνει συνήθως τη χοληστερόλη LDL σε μέτριο βαθμό, και όχι τόσο πολύ όσο τα φάρμακα στατίνης υψηλής έντασης ή ορισμένα ενέσιμα φάρμακα για τη μείωση των λιπιδίων.
Το φάρμακο Nilemdo (βεμπεδοϊκό οξύ) αναστέλλει ένα ένζυμο που ονομάζεται ATP-κιτρική λυάση (ACL). Η ACL συμμετέχει στην παραγωγή χοληστερόλης στο ήπαρ. Το βεμπεδοϊκό οξύ μετατρέπεται στη δραστική του μορφή κυρίως στο ήπαρ. Αυτή η δραστική μορφή αναστέλλει την ACL, μειώνοντας την παραγωγή χοληστερόλης μέσα στα ηπατικά κύτταρα. Το ήπαρ ανταποκρίνεται αυξάνοντας τους υποδοχείς LDL στην επιφάνειά του, οι οποίοι απομακρύνουν περισσότερη LDL χοληστερόλη από την κυκλοφορία του αίματος.
Το βεμπενδοϊκό οξύ ενεργοποιείται κυρίως στο ήπαρ και όχι στους σκελετικούς μύες, επομένως έχει ελάχιστη άμεση επίδραση στον μυϊκό ιστό.
Παρενέργειες του φαρμάκου Nilemdo (βεμπεδοϊκό οξύ)
Συχνές παρενέργειες του Nilemdo είναι:
- Υπερουριχαιμία (αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα)
- Ουρική αρθρίτιδα
- Πόνος σε χέρι ή πόδι
- Αναιμία
- Αύξηση της ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης (συντομογραφία: AST, ένα ηπατικό ένζυμο)
- Μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.
Λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Nilemdo είναι η μείωση της αιμοσφαιρίνης, η αύξηση της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης (ALT), τα αυξημένα αποτελέσματα των εξετάσεων ηπατικής λειτουργίας, η αύξηση της κρεατινίνης στο αίμα, η αύξηση της ουρίας στο αίμα και η απώλεια βάρους.
Σπάνιες αλλά σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες του Nilemdo είναι η αύξηση της συχνότητας νεφρικών επεισοδίων και χολόλιθων, καθώς και η ρήξη τένοντα.
Στη συνέχεια, εξηγούμε τις ανεπιθύμητες ενέργειες και σας καθοδηγούμε σχετικά με τον τρόπο αποφυγής ή μείωσής τους.
1. Υπερουριχαιμία
Η υπερουριχαιμία είναι η συχνότερη ανεπιθύμητη ενέργεια του Nilemdo (βεμπεδοϊκό οξύ), η οποία εμφανίζεται σε περίπου 10% των ατόμων που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο. Η μέση αύξηση του ουρικού οξέος είναι περίπου 0,8 mg/dL. Τα επίπεδα ουρικού οξέος συνήθως αυξάνονται κατά τις πρώτες τέσσερις εβδομάδες και επανέρχονται στα προηγούμενα επίπεδα μετά τη διακοπή της λήψης του φαρμάκου.
Αιτία: Το βεμπεδοϊκό οξύ αναστέλλει τη δράση της πρωτεΐνης οργανικού μεταφορέα ανιόντων 2 (OAT2) στα νεφρά. Η OAT2 συμμετέχει στη νεφρική διαχείριση του ουρικού οξέος. Η αναστολή αυτής της πρωτεΐνης-μεταφορέα μπορεί να μειώσει την απέκριση του ουρικού οξέος και, ως εκ τούτου, να αυξήσει τη συγκέντρωσή του στο αίμα.
Εάν λαμβάνετε το φάρμακο Nilemdo, ο γιατρός σας ενδέχεται να ελέγξει τα επίπεδα ουρικού οξέος σας, ιδίως εάν πάσχετε ήδη από ουρική αρθρίτιδα ή έχετε παρουσιάσει στο παρελθόν αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος.
Πρέπει να αναφέρετε συμπτώματα όπως ξαφνικός πόνος στις αρθρώσεις, πρήξιμο των αρθρώσεων, ερυθρότητα του δέρματος. Ο γιατρός σας ενδέχεται να σας συνταγογραφήσει φάρμακο που μειώνει τα επίπεδα ουρικού οξέος, όταν κρίνεται σκόπιμο.
Εάν έχετε ιστορικό ουρικής αρθρίτιδας, ενημερώστε τον γιατρό σας πριν αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο Nilemdo. Τα άτομα με αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος ή προηγούμενο ιστορικό ουρικής αρθρίτιδας διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
2. Ουρική αρθρίτιδα
Η ουρική αρθρίτιδα εμφανίζεται σε περίπου 2% των ατόμων που λαμβάνουν το φάρμακο Nilemdo (βεμπεδοϊκό οξύ).
Η ουρική αρθρίτιδα αναπτύσσεται όταν το ουρικό οξύ συσσωρεύεται και σχηματίζει κρυστάλλους στις αρθρώσεις. Το βεμπεδοϊκό οξύ μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα, καθώς αναστέλλει την OAT2 στα νεφρά. Επομένως, τα αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης κρίσης ουρικής αρθρίτιδας, ιδίως εάν έχετε ήδη υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος ή ιστορικό ουρικής αρθρίτιδας.
Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν έχετε παρουσιάσει ουρική αρθρίτιδα στο παρελθόν. Ο γιατρός σας ενδέχεται να παρακολουθεί τα επίπεδα ουρικού οξέος σας και να εξετάσει το ενδεχόμενο χορήγησης φαρμάκου που μειώνει τα επίπεδα ουρικού οξέος για την πρόληψη της ουρικής αρθρίτιδας.
Η κατανάλωση άφθονου νερού και η υγιεινή διατροφή —όπως η αποφυγή του κόκκινου κρέατος και του αλκοόλ—μπορούν να βοηθήσουν, αλλά η διατροφή δεν μπορεί να αποτρέψει πλήρως την αύξηση του ουρικού οξέος που οφείλεται στο φάρμακο.
Εάν αισθανθείτε ξαφνικό έντονο πόνο, πρήξιμο στις αρθρώσεις, αίσθηση θερμότητας ή ερυθρότητα του δέρματος γύρω από μια άρθρωση, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας.
3. Τραυματισμός τένοντα και ρήξη τένοντα
Πρόκειται για σπάνιες αλλά δυνητικά σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.
Οι θέσεις στις οποίες έχουν αναφερθεί περιλαμβάνουν τον αχίλλειο τένοντα, τον τένοντα του δικέφαλου μυός και τον τένοντα του στροφικού πετάλου. Η ρήξη τένοντα μπορεί να εμφανιστεί εντός 1-2 μηνών μετά την έναρξη της λήψης του φαρμάκου.
Ο μηχανισμός που ευθύνεται για αυτή την ανεπιθύμητη ενέργεια δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί με σαφήνεια. Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος σε άτομα άνω των 60 ετών, σε άτομα με προηγούμενες διαταραχές των τενόντων, σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια και σε άτομα που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή ή αντιβιοτικά της ομάδας των φθοροκινολονών.
Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν έχετε παρουσιάσει στο παρελθόν προβλήματα στους τένοντες ή ρήξη τένοντα. Ο γιατρός σας ενδέχεται να εξετάσει το ενδεχόμενο χορήγησης άλλου φαρμάκου για τη μείωση της χοληστερόλης, εάν διατρέχετε σημαντικό κίνδυνο που σχετίζεται με τους τένοντες.
Δώστε προσοχή σε νέο πόνο στους τένοντες, οίδημα, φλεγμονή ή αδυναμία των τενόντων. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που σχετίζονται με τους τένοντες, ξεκουράστε την πληγείσα περιοχή και επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας.
Εάν υποψιάζεστε ρήξη τένοντα, διακόψτε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου Nilemdo και επικοινωνήστε με τον γιατρό σας.
4. Πόνος στα χέρια ή στα πόδια
Ο πόνος σε ένα χέρι ή πόδι αποτελεί μια άλλη συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια του Nilemdo (βεμπεδοϊκό οξύ), η οποία εμφανίζεται σε περίπου 3% των ατόμων που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο. Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν ακόμη ακριβώς τον λόγο.
Εάν ο πόνος γίνει επίμονος ή έντονος, ενημερώστε τον γιατρό σας.
5. Αναιμία και μείωση της αιμοσφαιρίνης
Το βεμπεδοϊκό οξύ μπορεί να μειώσει την αιμοσφαιρίνη και να προκαλέσει αναιμία. Περίπου το 1% των ατόμων που λαμβάνουν το φάρμακο Nilemdo εμφανίζουν αναιμία. Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν ακόμη ακριβώς τον λόγο.
Τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης συνήθως μειώνονται εντός των πρώτων τεσσάρων εβδομάδων και επανέρχονται στα προηγούμενα επίπεδα μετά τη διακοπή της λήψης του φαρμάκου.
6. Αύξηση των ηπατικών ενζύμων
Το βεμπεδοϊκό οξύ μπορεί να αυξήσει τα ηπατικά ένζυμα, ιδίως την αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT) και την αμινοτρανσφεράση του ασπαρτικού οξέος (AST).
Οι περισσότερες περιπτώσεις αυξημένων ηπατικών ενζύμων είναι ασυμπτωματικές και δεν συνοδεύονται από άλλα σημεία ηπατικής δυσλειτουργίας.
Το βεμπεδοϊκό οξύ δρα στο ήπαρ, καθώς η δραστική του μορφή παράγεται κυρίως στον ηπατικό ιστό. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της θεραπείας ενδέχεται να παρατηρηθούν μεταβολές στη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
Ο γιατρός σας ενδέχεται να διακόψει τη θεραπεία με το Nilemdo εάν τα επίπεδα των τρανσαμινασών αυξηθούν σε ποσό που υπερβαίνει το τριπλάσιο του ανώτερου ορίου του φυσιολογικού εύρους.
Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν παρατηρήσετε κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών, σκούρα ούρα, ασυνήθιστα έντονη κόπωση ή επίμονη κοιλιακή δυσφορία.
7. Μεταβολές που σχετίζονται με τα νεφρά
Το βεμπεδοϊκό οξύ μπορεί να μεταβάλει τα αποτελέσματα των νεφρικών εξετάσεων, ιδίως της κρεατινίνης ορού και του αζώτου ουρίας αίματος.
Προβλήματα ή ανωμαλίες που σχετίζονται με τα νεφρά εμφανίζονται σε περίπου 3% των ατόμων που λαμβάνουν το φάρμακο Nilemdo.
Ωστόσο, δεν σημαίνει ότι κάθε αύξηση της κρεατινίνης υποδηλώνει πραγματική νεφρική βλάβη.
Τα επίπεδα κρεατινίνης συνήθως αυξάνονται κατά τις πρώτες τέσσερις εβδομάδες, παραμένουν σχετικά σταθερά και επανέρχονται στα προηγούμενα επίπεδα μετά τη διακοπή της λήψης του φαρμάκου.
Λόγος: Το βεμπεδοϊκό οξύ αναστέλλει την OAT2 – μια νεφρική πρωτεΐνη μεταφοράς που εμπλέκεται στη σωληναριακή έκκριση της κρεατινίνης. Κατά συνέπεια, η κρεατινίνη στο αίμα μπορεί να αυξηθεί λόγω της αλλαγής στον τρόπο διαχείρισής της από τους νεφρούς, και όχι επειδή οι νεφροί έχουν απαραίτητα υποστεί δομική βλάβη.
8. Χολόλιθοι
Χολόλιθοι σχηματίζονται σε περίπου 1% των ατόμων που λαμβάνουν το φάρμακο Nilemdo (βεμπεδοϊκό οξύ). Οι ερευνητές δεν έχουν ακόμη κατανοήσει πλήρως τον μηχανισμό πίσω από αυτήν την ανεπιθύμητη ενέργεια.
Δεν υπάρχει αποδεδειγμένος τρόπος πρόληψης των χολόλιθων που προκαλούνται από το βεμπεδοϊκό οξύ. Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας εάν αισθανθείτε επίμονο πόνο στο άνω δεξιό ή άνω κεντρικό τμήμα της κοιλιάς, ιδίως μετά το φαγητό, ή εάν ο κοιλιακός πόνος συνοδεύεται από πυρετό, έμετο ή κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών.
Discussion about this post