Το κολεσεβελάμη (εμπορικές ονομασίες: Cholestagel, WelChol) είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που μειώνει τη χοληστερόλη της λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL), ιδίως όταν ένα φάρμακο στατίνης δεν είναι κατάλληλο ή δεν μειώνει αρκετά τη χοληστερόλη. Το κολεσεβελάμη έχει διαφορετικό μηχανισμό δράσης από τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τη χοληστερόλη, καθώς παραμένει στο πεπτικό σύστημα αντί να εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Το κολεσεβελάμη μπορεί επίσης να βελτιώσει τον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα σε ορισμένα άτομα με διαβήτη τύπου 2, αν και ο μηχανισμός μείωσης της γλυκόζης δεν είναι πλήρως κατανοητός.
Η κολεσεβελάμη (Cholestagel) είναι ένα φάρμακο που δεσμεύει τα χολικά οξέα, γνωστό και ως ρητίνη δέσμευσης χολικών οξέων. Έχει μέτρια επίδραση στη μείωση της χοληστερόλης σε σύγκριση με τα φάρμακα στατίνης υψηλής έντασης. Σε μια μελέτη διάρκειας 24 εβδομάδων, μια δόση 3,8 γραμμαρίων την ημέρα μείωσε τη χοληστερόλη LDL κατά 15%, ενώ μια δόση 4,5 γραμμαρίων την ημέρα μείωσε τη χοληστερόλη LDL κατά 18%. Όταν χορηγήθηκε σε συνδυασμό με ορισμένα φάρμακα στατίνης, το κολεσεβελάμ επέφερε επιπλέον μείωση της LDL χοληστερόλης κατά 8% έως 16%.
Το κολεσεβελάμ είναι ένα μεγάλο, αδιάλυτο στο νερό πολυμερές που δεν απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος. Δεσμεύει τα χολικά οξέα στο έντερο και εμποδίζει την επαναπορρόφηση μεγάλου μέρους των χολικών οξέων.
Κανονικά, το ήπαρ μας χρησιμοποιεί τη χοληστερόλη για να παράγει χολικά οξέα. Όταν το κολεσεβελάμ απομακρύνει περισσότερα χολικά οξέα μέσω των κοπράνων, το ήπαρ πρέπει να παράγει επιπλέον χολικά οξέα. Το ήπαρ ανταποκρίνεται αυξάνοντας τη μετατροπή της χοληστερόλης σε χολικά οξέα και αυξάνοντας τον αριθμό των υποδοχέων LDL στα ηπατικά κύτταρα. Περισσότεροι υποδοχείς LDL απομακρύνουν περισσότερη LDL χοληστερόλη από την κυκλοφορία του αίματος. Ως εκ τούτου, το επίπεδο της χοληστερόλης LDL στο αίμα μειώνεται.
Ωστόσο, αυτή η εντερική δράση μπορεί επίσης να προκαλέσει διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες. Το κολεσεβελάμ μεταβάλλει το περιεχόμενο και την κίνηση του πεπτικού σωλήνα, μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση ορισμένων ουσιών και μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις των τριγλυκεριδίων σε ορισμένα άτομα.
Παρενέργειες του φαρμάκου κολεσεβελάμη (Cholestagel)
Οι κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- Δυσκοιλιότητα
- Δυσπεψία
- Ναυτία
- Κοιλιακός πόνος
- Φούσκωμα στην κοιλιά
- Μετεωρισμός
- Διάρροια
- Εμετός
- Ανώμαλα κόπρανα
- Πονοκέφαλος
- Μυϊκός πόνος
- Αυξημένα τριγλυκερίδια
- Αυξημένα ηπατικά ένζυμα
- Δυσκολία στην κατάποση
- Εντερική απόφραξη (σπάνια)
- Παγκρεατίτιδα (πολύ σπάνια)
- Μειωμένη απορρόφηση των βιταμινών Α, D, Ε και Κ
- Προβλήματα απορρόφησης φαρμάκων
- Αλλεργικές αντιδράσεις ή αντιδράσεις υπερευαισθησίας (σπάνια).
Οι μετεωρισμοί και η δυσκοιλιότητα είναι πολύ συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες, ενώ ο έμετος, η διάρροια, η δυσπεψία, ο κοιλιακός πόνος, τα ανώμαλα κόπρανα, η ναυτία και η κοιλιακή διάταση είναι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες. Ο πονοκέφαλος και η αύξηση των τριγλυκεριδίων είναι επίσης συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες.
Στη συνέχεια, εξηγούμε τις ανεπιθύμητες ενέργειες και σας καθοδηγούμε ως προς τον τρόπο αποφυγής ή μείωσής τους.
1. Δυσκοιλιότητα
Η δυσκοιλιότητα είναι η πιο χαρακτηριστική ανεπιθύμητη ενέργεια του κολεσεβελάμ, η οποία εμφανίζεται σε περίπου 9% των ατόμων που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο.
Το κολεσεβελάμ παραμένει στο έντερο και δεσμεύει τα χολικά οξέα. Η μεγάλη πολυμερής δομή του μπορεί να μεταβάλει τη σύσταση των κοπράνων και το περιεχόμενο του εντέρου. Αυτό το φάρμακο έχει επίσης γενική δράση που προκαλεί δυσκοιλιότητα, ειδικά σε άτομα που ήδη παρουσιάζουν βραδύ γαστρεντερικό μεταβολισμό.
Μπορείτε να μειώσετε τη δυσκοιλιότητα με τους εξής τρόπους:
- Πίνοντας επαρκείς ποσότητες υγρών, εκτός εάν ο γιατρός σας έχει περιορίσει την πρόσληψη υγρών.
- Τρώτε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες.
- Διατηρείτε τακτική σωματική δραστηριότητα.
- Λαμβάνετε το φάρμακο σύμφωνα με τη συνταγή και μην παίρνετε επιπλέον δόσεις.
Εάν η δυσκοιλιότητα γίνει επίμονη, συμβουλευτείτε τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας.
Μην χρησιμοποιείτε απλώς ένα καθαρτικό φάρμακο για σοβαρά ή επίμονα κοιλιακά συμπτώματα χωρίς ιατρική συμβουλή. Η σοβαρή δυσκοιλιότητα που συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος μπορεί να υποδηλώνει εντερική απόφραξη.
2. Δυσπεψία
Περίπου το 5% των ατόμων που λαμβάνουν το φάρμακο Cholestagel (κολεσεβελάμη) εμφανίζουν δυσπεψία.
Το φάρμακο παραμένει στο γαστρεντερικό σωλήνα και μεταβάλλει την ποσότητα των χολικών οξέων και του εντερικού περιεχομένου. Τέτοιες μεταβολές μπορεί να συμβάλουν στην δυσπεψία, στην κοιλιακή δυσφορία, στο αίσθημα πληρότητας και σε συναφή πεπτικά συμπτώματα.
Για να μειώσετε τη δυσπεψία, θα πρέπει να λαμβάνετε το φάρμακο μαζί με το φαγητό και να αποφεύγετε τα πλούσια ή λιπαρά γεύματα.
3. Ναυτία
Περίπου το 3% των ατόμων που λαμβάνουν το φάρμακο Cholestagel (colesevelam) εμφανίζουν ναυτία. Για να μειώσετε αυτήν την παρενέργεια, θα πρέπει να λαμβάνετε το φάρμακο μαζί με τροφή.
4. Μετεωρισμός και φούσκωμα στην κοιλιά
Το κολεσεβελάμ μπορεί να μεταβάλλει το περιεχόμενο του εντέρου και τη ζύμωση, συμβάλλοντας έτσι στον μετεωρισμό και το φούσκωμα στην κοιλιά.
5. Διάρροια
Η διάρροια είναι μια συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια κατά τη λήψη του φαρμάκου colesevelam (Cholestagel), αλλά πρέπει να λάβετε υπόψη ότι η διάρροια μπορεί επίσης να οφείλεται σε πολλές άλλες αιτίες, όπως η διατροφή, μια λοίμωξη, άλλα φάρμακα ή μια υποκείμενη γαστρεντερική νόσος.
Εάν παρουσιάσετε διάρροια, πίνετε αρκετά υγρά για να αποτρέψετε την αφυδάτωση. Ζητήστε ιατρική συμβουλή εάν η διάρροια είναι σοβαρή, επίμονη, αιματηρή ή συνοδεύεται από πυρετό ή έντονο κοιλιακό άλγος.
6. Κοιλιακός πόνος
Ο κοιλιακός πόνος αποτελεί συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια. Ο ερεθισμός του πεπτικού συστήματος, η δυσκοιλιότητα, το φούσκωμα και οι μεταβολές στο περιεχόμενο του εντέρου μπορούν όλα να συμβάλουν στην κοιλιακή δυσφορία.
Τα ήπια συμπτώματα ενδέχεται να βελτιωθούν καθώς ο οργανισμός σας προσαρμόζεται στο φάρμακο. Ο επίμονος ή έντονος πόνος απαιτεί ιατρική αξιολόγηση, καθώς ο κοιλιακός πόνος μπορεί επίσης να υποδηλώνει πιο σοβαρά προβλήματα, όπως εντερική απόφραξη ή παγκρεατίτιδα.
7. Έμετος
Ο έμετος αποτελεί μια συχνή γαστρεντερική ανεπιθύμητη ενέργεια μετά τη λήψη του φαρμάκου κολεσεβελάμη (Cholestagel).
Ο επαναλαμβανόμενος έμετος, η αδυναμία διατήρησης υγρών στο στομάχι ή ο έμετος που συνοδεύεται από έντονο κοιλιακό άλγος απαιτούν άμεση ιατρική αξιολόγηση.
8. Πονοκέφαλος
Ο πονοκέφαλος αποτελεί επίσης μια συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια.
Για να μειώσετε τον πονοκέφαλο, θα πρέπει να πίνετε αρκετό νερό, να τρώτε τακτικά γεύματα και να κοιμάστε αρκετά.
9. Μυϊκός πόνος
Περίπου το 2% των ατόμων που λαμβάνουν το φάρμακο κολεσεβελάμη εμφανίζουν μυϊκό πόνο.
Ο μηχανισμός αυτής της ανεπιθύμητης ενέργειας δεν είναι πλήρως κατανοητός. Σε αντίθεση με τα φάρμακα στατίνης, το κολεσεβελάμ δεν δρα αναστέλλοντας την παραγωγή χοληστερόλης στα μυϊκά ή ηπατικά κύτταρα και δεν απορροφάται συστηματικά.
Εάν παίρνετε το φάρμακο κολεσεβελάμ μαζί με φάρμακο στατίνης, το φάρμακο στατίνης μπορεί να είναι η αιτία του μυϊκού πόνου.
10. Αύξηση των τριγλυκεριδίων
Το κολεσεβελάμ μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις των τριγλυκεριδίων. Οι συγκεντρώσεις των τριγλυκεριδίων πρέπει να μετρώνται πριν ξεκινήσετε τη λήψη του φαρμάκου κολεσεβελάμ και περιοδικά στη συνέχεια.
Ο λόγος είναι ότι η δέσμευση των χολικών οξέων μπορεί να αυξήσει την ηπατική παραγωγή σωματιδίων λιποπρωτεϊνών πολύ χαμηλής πυκνότητας και, κατά συνέπεια, να αυξήσει τα κυκλοφορούντα τριγλυκερίδια σε ευαίσθητα άτομα.
Το κολεσεβελάμ αντενδείκνυται όταν το επίπεδο των τριγλυκεριδίων υπερβαίνει τα 500 mg/dL, και θα πρέπει να διακόψετε τη λήψη αυτού του φαρμάκου όταν το επίπεδο των τριγλυκεριδίων υπερβεί τα 500 mg/dL. Τα άτομα με επίπεδα τριγλυκεριδίων άνω των 300 mg/dL ενδέχεται να παρουσιάσουν μεγαλύτερες αυξήσεις και να χρειαστούν στενότερη παρακολούθηση.
11. Παγκρεατίτιδα
Η οξεία παγκρεατίτιδα αποτελεί μια πολύ σπάνια ανεπιθύμητη ενέργεια.
Ο σημαντικός παράγοντας είναι τα τριγλυκερίδια. Πολύ υψηλές συγκεντρώσεις τριγλυκεριδίων μπορούν να προκαλέσουν οξεία παγκρεατίτιδα, και το κολεσεβελάμ μπορεί να αυξήσει τα τριγλυκερίδια σε ευαίσθητα άτομα.
Ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε έντονο ή επίμονο πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, ιδίως όταν ο πόνος συνοδεύεται από ναυτία ή έμετο.
12. Εντερική απόφραξη
Η εντερική απόφραξη είναι μια ασυνήθιστη αλλά δυνητικά σοβαρή επιπλοκή.
Το κολεσεβελάμ (Cholestagel) έχει δυσκοιλιωτική δράση και η μεγάλη πολυμερής δομή του μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα σε άτομα με μειωμένη γαστρεντερική κινητικότητα ή ιστορικό εντερικής απόφραξης.
Άτομα με γαστροπάρεση, άλλες διαταραχές της γαστρεντερικής κινητικότητας ή άτομα που έχουν υποβληθεί σε ορισμένες σημαντικές γαστρεντερικές χειρουργικές επεμβάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο εντερικής απόφραξης δεν πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο κολεσεβελάμη.
Διακόψτε τη λήψη του φαρμάκου και ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε έντονο κοιλιακό άλγος ή σοβαρή δυσκοιλιότητα.
13. Ελλείψεις βιταμινών
Το κολεσεβελάμ μπορεί να μειώσει την εντερική απορρόφηση των λιποδιαλυτών βιταμινών Α, D, Ε και Κ. Επομένως, τα άτομα που ήδη παρουσιάζουν προβλήματα κακής απορρόφησης ή είναι επιρρεπή σε ελλείψεις βιταμινών διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
Εάν λαμβάνετε συμπληρώματα βιταμινών, θα πρέπει να τα λαμβάνετε τουλάχιστον τέσσερις ώρες πριν από τη λήψη του φαρμάκου κολεσεβελάμη.
Μην αρχίσετε να λαμβάνετε συμπληρώματα βιταμινών σε υψηλές δόσεις με δική σας πρωτοβουλία. Ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει εάν απαιτείται παρακολούθηση ή συμπλήρωση.
14. Προβλήματα απορρόφησης φαρμάκων
Το κολεσεβελάμ (Cholestagel) μπορεί να δεσμεύει ή να παρεμποδίζει την εντερική απορρόφηση ορισμένων φαρμάκων. Σημαντικά παραδείγματα περιλαμβάνουν τα φάρμακα αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών, τη βαρφαρίνη, τη φαινυτοΐνη, την κυκλοσπορίνη, ορισμένα από του στόματος αντισυλληπτικά φάρμακα, ορισμένα φάρμακα σουλφονυλουρίας και το φάρμακο ολμεσαρτάνη.
Θα πρέπει να λαμβάνετε φάρμακα για τα οποία είναι γνωστό ότι αλληλεπιδρούν με το κολεσεβελάμ τουλάχιστον τέσσερις ώρες πριν από τη λήψη του κολεσεβελάμ.
15. Δυσκολία στην κατάποση
Η δυσκολία κατάποσης αποτελεί σπάνια ανεπιθύμητη ενέργεια.
Τα μεγάλα δισκία κολεσεβελάμ μπορεί επίσης να εγκλωβιστούν στον οισοφάγο σε άτομα που αντιμετωπίζουν δυσκολία κατάποσης. Τα άτομα που αντιμετωπίζουν δυσκολία κατάποσης δισκίων θα πρέπει να λαμβάνουν το πόσιμο εναιώρημα.
16. Αύξηση των ηπατικών ενζύμων
Η αύξηση των τρανσαμινασών στον ορό αποτελεί σπάνια ανεπιθύμητη ενέργεια.
Ο γιατρός σας θα αποφασίσει εάν είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθούν εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας, με βάση το ιατρικό σας ιστορικό και τα άλλα φάρμακα που λαμβάνετε.
Discussion about this post