Το κλοναζεπάμη είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που χρησιμοποιούν οι γιατροί για τη θεραπεία επιληπτικών διαταραχών και ορισμένων διαταραχών άγχους. Λαμβάνετε αυτό το φάρμακο εάν πάσχετε από επιληψία, διαταραχή πανικού ή συγκεκριμένες κινητικές διαταραχές, όπως ακαθησία. Οι γιατροί χρησιμοποιούν επίσης μερικές φορές το κλοναζεπάμη για τη μείωση των σοβαρών μυϊκών σπασμών.
Η κλοναζεπάμη ανήκει σε μια ομάδα φαρμάκων που ονομάζονται βενζοδιαζεπίνες. Το φάρμακο κλοναζεπάμη πωλείται επίσης με τις εμπορικές ονομασίες Rivotril, Clonotril ή Klonopin.
Κλινικές μελέτες δείχνουν ότι η κλοναζεπάμη μειώνει τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων σε πολλά άτομα με κρίσεις απουσίας, μυοκλονικές κρίσεις και ορισμένες μερικές κρίσεις. Στην περίπτωση της διαταραχής πανικού, τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές δείχνουν ότι η κλοναζεπάμη μειώνει σημαντικά τη συχνότητα των κρίσεων πανικού σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο μέσα σε λίγες εβδομάδες θεραπείας. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει ορισμένες παρενέργειες, ειδικά με μακροχρόνια χρήση.
Μηχανισμός δράσης του φαρμάκου Rivotril (κλοναζεπάμη)
Η κλοναζεπάμη δρα στο κεντρικό νευρικό μας σύστημα. Αυτό το φάρμακο ενισχύει την επίδραση του γ-αμινοβουτυρικού οξέος, που είναι ο κύριος ανασταλτικός νευροδιαβιβαστής στον εγκέφαλό μας.
Το γ-αμινοβουτυρικό οξύ συνδέεται με τους υποδοχείς γ-αμινοβουτυρικού οξέος τύπου Α. Η κλοναζεπάμη συνδέεται με μια συγκεκριμένη θέση σε αυτούς τους υποδοχείς και αυξάνει τη συχνότητα ανοίγματος των διαύλων χλωρίου. Αυτή η δράση επιτρέπει την είσοδο περισσότερων ιόντων χλωρίου στα νευρικά κύτταρα. Αυτή η εισροή ιόντων χλωρίου καθιστά τα νευρικά κύτταρα λιγότερο ευερέθιστα.
Αυτός ο μηχανισμός μειώνει την ανώμαλη ηλεκτρική δραστηριότητα στην επιληψία και μειώνει την υπερβολική νευρωνική σηματοδότηση στις διαταραχές άγχους. Ωστόσο, αυτή η ανασταλτική δράση είναι επίσης η αιτία πολλών παρενεργειών, ειδικά της καταστολής και της διαταραχής του συντονισμού.
Παρενέργειες του φαρμάκου κλοναζεπάμη (Rivotril)
Οι παρενέργειες της κλοναζεπάμης είναι:
- Υπνηλία
- Κόπωση
- Ζάλη
- Διαταραχή του συντονισμού και αταξία
- Επιβράδυνση του χρόνου αντίδρασης
- Προβλήματα μνήμης
- Σύγχυση
- Κατάθλιψη ή αλλαγές στη διάθεση
- Θολή όραση
- Ναυτία
- Δυσκοιλιότητα
- Αυξημένη παραγωγή σάλιου
- Σεξουαλική δυσλειτουργία
- Αναπνευστική καταστολή
- Εξάρτηση από φάρμακα και συμπτώματα στέρησης φαρμάκων.
Δεν εμφανίζονται αυτές οι παρενέργειες σε όλους τους ασθενείς. Η συχνότητα και η σοβαρότητα εξαρτώνται από τη δόση, τη διάρκεια χρήσης του φαρμάκου, την ηλικία και άλλες ιατρικές παθήσεις.
Παρακάτω θα εξηγήσουμε τις παρενέργειες και θα σας καθοδηγήσουμε σχετικά με τον τρόπο αποφυγής ή ελαχιστοποίησής τους.
1. Υπνηλία
Η κλοναζεπάμη ενισχύει τη δραστηριότητα του γ-αμινοβουτυρικού οξέος σε περιοχές του εγκεφάλου που ρυθμίζουν την εγρήγορση, συμπεριλαμβανομένου του δικτυωτού ενεργοποιητικού συστήματος. Αυτή η αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος μειώνει την εγρήγορση και προάγει την καταστολή.
Κλινικές δοκιμές αναφέρουν υπνηλία σε περίπου 40% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακο κλοναζεπάμη, ειδικά κατά τις πρώτες 2-3 εβδομάδες χρήσης του φαρμάκου.
Για να μειώσετε την υπνηλία, θα πρέπει να λαμβάνετε το φάρμακο κλοναζεπάμη το βράδυ, εάν ο γιατρός σας συμφωνεί. Θα πρέπει να αποφεύγετε το αλκοόλ και άλλα ηρεμιστικά φάρμακα. Ο γιατρός σας μπορεί να μειώσει σταδιακά τη δόση εάν η υπνηλία επηρεάζει τις καθημερινές σας δραστηριότητες.
2. Ζάλη και διαταραχή του συντονισμού
Η κλοναζεπάμη καταστέλλει τη νευρωνική δραστηριότητα στην παρεγκεφαλίδα. Αυτή η καταστολή της παρεγκεφαλίδας επηρεάζει την ισορροπία και τον συντονισμό. Αυτός ο μηχανισμός είναι η αιτία της αταξίας και της ασταθούς βάδισης.
Μελέτες δείχνουν ότι ζάλη και αταξία εμφανίζονται σε περίπου 25% των ατόμων που λαμβάνουν κλοναζεπάμη.
Για να μειώσετε τη ζάλη, πρέπει να σηκώνεστε αργά από καθιστή ή ξαπλωμένη θέση. Πρέπει να αποφεύγετε την οδήγηση μέχρι να γνωρίζετε πώς σας επηρεάζει η κλοναζεπάμη. Οι γιατροί συχνά ξεκινούν με χαμηλή δόση και την αυξάνουν σταδιακά για να μειώσουν αυτόν τον κίνδυνο.
3. Προβλήματα μνήμης και σύγχυση
Το κλοναζεπάμη επηρεάζει τον ιππόκαμπο, ο οποίος παίζει βασικό ρόλο στη διαμόρφωση της μνήμης. Η αυξημένη δραστηριότητα του γ-αμινοβουτυρικού οξέος σε αυτή την περιοχή του εγκεφάλου παρεμποδίζει την κωδικοποίηση της βραχυπρόθεσμης μνήμης.
Η εξασθένιση της μνήμης εμφανίζεται σε περίπου 10% των ατόμων που λαμβάνουν κλοναζεπάμη. Οι ηλικιωμένοι ενήλικες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
Για να μειώσετε τα προβλήματα μνήμης, πρέπει να χρησιμοποιείτε τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση. Οι γιατροί συχνά αποφεύγουν τη μακροχρόνια χρήση κλοναζεπάμης σε ηλικιωμένους ενήλικες, επειδή η μακροχρόνια χρήση αυξάνει τον κίνδυνο γνωστικής έκπτωσης.
4. Κατάθλιψη και αλλαγές στη διάθεση
Το κλοναζεπάμη μειώνει τη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτή η καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να επιδεινώσει τα υποκείμενα συμπτώματα κατάθλιψης. Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να αλλοιώσει έμμεσα την ισορροπία της σεροτονίνης και της ντοπαμίνης.
Συμπτώματα κατάθλιψης εμφανίζονται σε περίπου 5% των ατόμων που λαμβάνουν κλοναζεπάμη.
Πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε ιστορικό κατάθλιψης. Ο γιατρός σας μπορεί να παρακολουθεί τακτικά τη διάθεσή σας ή να επιλέξει ένα διαφορετικό φάρμακο εάν τα συμπτώματα κατάθλιψης επιδεινωθούν.
5. Αναπνευστική καταστολή
Η κλοναζεπάμη καταστέλλει τα αναπνευστικά κέντρα του εγκεφαλικού στελέχους μέσω της ενίσχυσης της σηματοδότησης του γ-αμινοβουτυρικού οξέος. Αυτή η καταστολή μειώνει την αναπνευστική ώθηση, ειδικά σε υψηλές δόσεις ή όταν η κλοναζεπάμη συνδυάζεται με οπιοειδή φάρμακα.
Αυτή η παρενέργεια εμφανίζεται σπάνια σε υγιείς ενήλικες. Ωστόσο, ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά όταν η κλοναζεπάμη συνδυάζεται με οπιοειδή φάρμακα ή σε άτομα με χρόνια πνευμονική νόσο.
6. Εξάρτηση από φάρμακα και συμπτώματα στέρησης φαρμάκων
Η κλοναζεπάμη αυξάνει τη δραστηριότητα του γ-αμινοβουτυρικού οξέος για παρατεταμένο χρονικό διάστημα. Ο εγκέφαλός σας προσαρμόζεται μειώνοντας την ευαισθησία των υποδοχέων. Αυτή η νευροπροσαρμογή οδηγεί σε ανοχή και σωματική εξάρτηση από τα φάρμακα.
Ο κίνδυνος εξάρτησης από το φάρμακο αυξάνεται με τη μακροχρόνια χρήση (σε 3-4 μήνες ή περισσότερο).
Για να μειώσετε αυτόν τον κίνδυνο, πρέπει να χρησιμοποιείτε το κλοναζεπάμη για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα. Οι γιατροί μειώνουν τη δόση σταδιακά σε διάστημα αρκετών εβδομάδων όταν διακόπτουν τη θεραπεία. Αυτή η σταδιακή μείωση αποτρέπει τα συμπτώματα στέρησης του φαρμάκου, όπως άγχος, αϋπνία, ρίγη και επιληπτικές κρίσεις.
Ποιοι δεν πρέπει να χρησιμοποιούν κλοναζεπάμη;
Πρέπει να αποφεύγετε το κλοναζεπάμη εάν:
- Έχετε σοβαρή ηπατική νόσο
- Έχετε οξύ γλαύκωμα κλειστής γωνίας
- Έχετε ιστορικό υπερευαισθησίας στις βενζοδιαζεπίνες
- Έχετε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια
- Έχετε μη θεραπευμένη άπνοια ύπνου
- Έχετε ιστορικό διαταραχής χρήσης εθιστικών ουσιών.
Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να αποφεύγουν το κλοναζεπάμη, εκτός εάν τα οφέλη υπερτερούν σαφώς των κινδύνων, επειδή τα φάρμακα βενζοδιαζεπίνης αυξάνουν τον κίνδυνο συγγενών δυσπλασιών και συμπτωμάτων στέρησης φαρμάκων στο νεογνό.
Εναλλακτικά φάρμακα της κλοναζεπάμης
- Για διαταραχή πανικού: Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν φάρμακα εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης, όπως σερτραλίνη ή εσιταλοπράμη. Αυτά τα φάρμακα δεν προκαλούν σωματική εξάρτηση από τα φάρμακα με τον ίδιο τρόπο όπως τα φάρμακα βενζοδιαζεπίνης.
- Για την επιληψία: Οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν λεβετιρακετάμη, λαμοτριγίνη ή βαλπροϊκό οξύ. Αυτά τα φάρμακα ελέγχουν τις επιληπτικές κρίσεις χωρίς να προκαλούν τον ίδιο βαθμό καταστολής και εξάρτησης από τα φάρμακα.
- Για άτομα με διαταραχή χρήσης εθιστικών ουσιών: Οι μέθοδοι θεραπείας χωρίς βενζοδιαζεπίνες, όπως η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία και τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα, είναι ασφαλέστερες μακροπρόθεσμα.
Κάθε εναλλακτικό φάρμακο έχει τις δικές του παρενέργειες. Ο γιατρός σας επιλέγει το φάρμακο με βάση τη διάγνωση, την ηλικία, τη λειτουργία του ήπατος, την κατάσταση της εγκυμοσύνης και άλλες συνθήκες υγείας.
Discussion about this post