Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη νόσο του Paget του μαστού

Συμπτώματα

Για πολλούς τύπους καρκίνου του μαστού, το πρώτο σύμπτωμα είναι ένα εξόγκωμα στο στήθος. Μάθετε πώς είναι η αίσθηση ενός όγκου καρκίνου του μαστού.

Στη νόσο του Paget του μαστού, υπάρχει ένα άλλο σημάδι που είναι πιθανό να παρατηρήσετε πρώτα. Περιλαμβάνει τη θηλή και την θηλή του μαστού σας, όπου μπορεί να έχετε:

• ερυθρότητα
• ξεφλούδισμα, δημιουργία κρούστας ή απολέπιση
• αίσθημα μυρμηγκιάσματος ή κνησμού

Θα ήταν εύκολο να μπερδέψουμε αυτά τα συμπτώματα ως έκζεμα, δερματίτιδα ή κάποια άλλη πάθηση του δέρματος. Η νόσος του μαστού Paget εντοπίζεται συνήθως μόνο σε έναν μαστό και δεν ανταποκρίνεται σε τοπικές θεραπείες.

Ακολουθούν μερικές άλλες ενδείξεις που σηματοδοτούν κάτι περισσότερο από μια πάθηση του δέρματος:

• πάχυνση του δέρματος πάνω ή κοντά στη θηλή σας
• ισοπέδωση της θηλής σας
• κιτρινωπή ή αιματηρή έκκριση από τη θηλή σας
• αυξάνοντας την ευαισθησία του μαστού, τον πόνο και τον πόνο

Εάν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα σημεία και συμπτώματα, επισκεφθείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.

Εικόνες της νόσου του Paget του μαστού

Επίπτωση

Ο ακριβής επιπολασμός και η επίπτωση της νόσου του Paget του μαστού στο γενικό πληθυσμό δεν είναι γνωστές. Γνωρίζουμε ότι αντιπροσωπεύει ένα μικρό μέρος όλων των καρκίνων του μαστού και παρατηρείται σε μεταξύ 1 και 4 τοις εκατό περιπτώσεων καρκίνου του μαστού.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού:

• Είσαι γυναίκα άνω των 50 ετών.
• Έχετε ιστορικό καρκίνου του μαστού ή άλλες ανωμαλίες του μαστού.
• Έχετε στενούς συγγενείς που είχαν καρκίνο του μαστού ή των ωοθηκών.
• Φέρετε μεταλλάξεις των γονιδίων BRCA1 ή BRCA2.
• Έχετε πυκνό ιστό μαστού.
• Έχετε κάνει προηγούμενη ακτινοθεραπεία στο στήθος σας.
• Είστε υπέρβαροι, ειδικά μετά την εμμηνόπαυση.
• Παίρνετε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.
• Πίνετε τακτικά πολύ αλκοόλ.

Παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τη νόσο του Paget του μαστού δεν είναι ξεκάθαροι.

Διάγνωση

Η διάγνωση ξεκινά με μια φυσική εξέταση. Ο γιατρός σας θα παρατηρήσει την εμφάνιση των μαστών σας, ειδικά γύρω από τις θηλές, και θα ελέγξει για εξογκώματα ή ασυνήθιστη πάχυνση.

Είναι πιθανό ο γιατρός σας να παραγγείλει επίσης μια διαγνωστική μαστογραφία για να αναζητήσει σημεία καρκίνου του μαστού. Εάν υπάρχει κάτι ασυνήθιστο ή ασαφές, αυτό μπορεί να ακολουθηθεί από υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία. Αυτές οι λεπτομερείς εικόνες μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό τομέων ανησυχίας. Δείτε παραδείγματα εικόνων μαστογραφίας.

Ο μόνος τρόπος για να επιβεβαιωθεί ο καρκίνος του μαστού είναι η βιοψία. Αυτή είναι μια διαδικασία κατά την οποία μια βελόνα χρησιμοποιείται για τη λήψη ενός μικρού δείγματος ιστού του μαστού από μια θηλή, θηλή ή όγκο. Στη συνέχεια, το δείγμα αποστέλλεται σε έναν παθολόγο, ο οποίος θα χρησιμοποιήσει μικροσκόπιο για να αναζητήσει καρκινικά κύτταρα.

Η μεγάλη, στρογγυλή εμφάνιση των κυττάρων του Paget μπορεί να επιβεβαιώσει τη νόσο. Η βιοψία μπορεί επίσης να παρέχει άλλες σημαντικές λεπτομέρειες, όπως:

• βαθμός όγκου, που δείχνει πόσο πιθανό είναι να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί

• εάν ο καρκίνος είναι διηθητικός ή μη
• εάν είναι θετικό για ορμονικούς υποδοχείς (HR) ή υπερέκφραση του γονιδίου HER2

Θεραπεία

Ο ογκολόγος σας θα καταλήξει σε ένα σχέδιο θεραπείας που θα λαμβάνει υπόψη πολλούς παράγοντες, όπως:

• το μέγεθος και τον βαθμό του όγκου του μαστού, εάν υπάρχει
• εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί (στάδιο)
• Κατάσταση HR και HER2
• εάν έχετε λάβει θεραπεία για καρκίνο στο παρελθόν
• την ηλικία σας και τη γενική κατάσταση της υγείας σας

Το είδος της χειρουργικής επέμβασης που κάνετε εξαρτάται από τον αριθμό και τη θέση των όγκων και το σχετικό μέγεθος του μαστού σας. Στη χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού, αφαιρείται η θηλή και η θηλή. Αυτή μπορεί να είναι μια βιώσιμη επιλογή εάν δεν έχετε όγκους του μαστού.

Εάν έχετε όγκους του μαστού, μπορεί να συνιστάται η αφαίρεση ολόκληρου του μαστού (μαστεκτομή). Σε αυτήν την περίπτωση, ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να θέλει να βιοψήσει τους φρουρούς λεμφαδένες σας για να δει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί. Εάν ναι, μπορεί να χρειαστεί πιο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση λεμφαδένων.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ακολουθηθεί από ακτινοθεραπεία για τη στόχευση τυχόν καρκινικών κυττάρων που χάθηκαν. Ισχυρά φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αναζήτηση και καταστροφή καρκινικών κυττάρων, ανεξάρτητα από το πού έχουν ταξιδέψει στο σώμα σας.

Εάν ο όγκος σας είναι θετικός σε HR ή θετικός για υπερέκφραση της πρωτεΐνης HER2, ίσως μπορείτε να επωφεληθείτε από πρόσθετες στοχευμένες θεραπείες.

Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού συνήθως αποτελείται από συνδυασμό θεραπειών.

Επιπλοκές

Μια πιθανή επιπλοκή αυτού του τύπου καρκίνου του μαστού είναι ότι τα συμπτώματα μπορούν εύκολα να παραβλεφθούν ή να διαγνωστούν εσφαλμένα, καθυστερώντας τη θεραπεία. Ο καρκίνος αντιμετωπίζεται ευκολότερα στα αρχικά του στάδια.

Η χειρουργική επέμβαση, η ακτινοβολία, η χημειοθεραπεία και οι ορμονικές θεραπείες μπορούν να οδηγήσουν σε μια ποικιλία προσωρινών επιπλοκών όπως πόνο, κόπωση και ερεθισμό του δέρματος.

Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού μπορεί να αυξήσει τον μακροπρόθεσμο κίνδυνο για μια ποικιλία καταστάσεων, όπως:

• λεμφοίδημα, λόγω αφαίρεσης λεμφαδένων

• αυξημένος κίνδυνος άλλων μορφών καρκίνου, ως αποτέλεσμα χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας

• πρώιμη εμμηνόπαυση ή στειρότητα, που προκαλείται από χημειοθεραπεία ή ορμονικές θεραπείες

Αποψη

Η προοπτική σας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως:

• είτε έχετε όγκο και αν είναι διηθητικός ή μη
• βαθμός όγκου και στάδιο κατά τη διάγνωση
• Κατάσταση HR και HER2
• άλλες καταστάσεις υγείας
• πόσο καλά ανταποκρίνεστε στη θεραπεία

Εάν έχετε νόσο του Paget του μαστού αλλά δεν έχετε όγκους ή συμμετοχή λεμφαδένων, η πρόγνωσή σας είναι έξοχος. Το ποσοστό επιβίωσης μπορεί να είναι μειωμένος εάν ο καρκίνος είναι διηθητικός και έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.

Έχοντας κατά νου το πλήρες ιατρικό σας προφίλ, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει μια ιδέα για την προσωπική σας πρόγνωση.