Χειρουργική για τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία στον αμφιβληστροειδή σας, όπου αρχίζουν να διαρρέουν. Προκαλείται από υψηλό σάκχαρο στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην όρασή σας, ακόμη και τύφλωση, εάν δεν αντιμετωπιστεί κατάλληλα.

Η υαλοειδεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Είναι συχνά η τελευταία επιλογή θεραπείας για άτομα με αυτή την επιπλοκή που σχετίζεται με τον διαβήτη.

Αυτός ο τύπος διαδικασίας συνήθως εκτελείται μόνο σε άτομα που έχουν πιο προχωρημένα στάδια διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας μετά από σημαντική βλάβη στον αμφιβληστροειδή τους και παρουσιάζουν συμπτώματα όπως θολή όραση ή απώλεια όρασης.

Σε μια υαλοειδεκτομή, το γεμάτο με αίμα γέλη υαλοειδούς αφαιρείται χειρουργικά από το μάτι σας και αντικαθίσταται με ένα διαυγές διάλυμα. Αυτό βοηθά στη βελτίωση της όρασής σας πριν προκληθεί σοβαρή βλάβη.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως όταν υπάρχει αιμορραγία στο μάτι σας που προκαλείται από διαρροή αιμοφόρων αγγείων ή ως θεραπεία για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς που σχετίζεται με το διαβήτη. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για την αφαίρεση ουλώδους ιστού.

Η υαλοειδεκτομή συνιστάται για προχωρημένη πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, αλλά ένας γιατρός μπορεί να περιμένει έως και ένα χρόνο για να δει εάν το αίμα θα καθαρίσει μόνο του πριν επιχειρήσει τη χειρουργική επέμβαση.

Συχνά απαιτούνται χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Στα αρχικά στάδια της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, η θεραπεία συχνά δεν είναι απαραίτητη.

Ο τακτικός έλεγχος των ματιών και του αμφιβληστροειδούς σας είναι ζωτικής σημασίας για την παρακολούθηση των αιμοφόρων αγγείων σας και τον εντοπισμό ανωμαλιών. Ο προσεκτικός έλεγχος του σακχάρου και της αρτηριακής πίεσης μπορεί επίσης να καθυστερήσει ή ακόμη και να αποτρέψει τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Σε πιο προχωρημένα στάδια της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, ειδικά αφού αρχίσετε να αντιμετωπίζετε εξουθενωτικά συμπτώματα όπως θολή όραση και απώλεια όρασης, συνιστώνται πιο επεμβατικές θεραπείες όπως η χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει η βλάβη, να αποτραπεί η απώλεια όρασης και πιθανώς να αποκατασταθεί η όραση.

Αφαιρώντας το γεμάτο με αίμα υαλοειδές, ο χειρουργός μπορεί να αποκαταστήσει την όψη του αμφιβληστροειδούς σας. Αυτό επιτρέπει στη θεραπεία με λέιζερ να σταματήσει την εξέλιξη της αμφιβληστροειδοπάθειας.

Η θεραπεία με λέιζερ διασποράς και η υαλοειδεκτομή είναι διαφορετικές επεμβάσεις οφθαλμικής χειρουργικής για να βοηθήσουν κάποιον με προχωρημένη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Ενώ η θεραπεία με λέιζερ από μόνη της είναι μη επεμβατική, η υαλοειδεκτομή θεωρείται επεμβατική μορφή χειρουργικής επέμβασης στα μάτια.

Στη θεραπεία με λέιζερ διασποράς (παναμφιβληστροειδική φωτοπηξία), ένα μικρό λέιζερ κάνει διάσπαρτα σημάδια εγκαύματος στον περιφερειακό αμφιβληστροειδή σας, κάνοντας τα νέα αιμοφόρα αγγεία να συρρικνώνονται και να εξαφανίζονται. Η διαδικασία απαιτεί έως και 3.000 εγκαύματα με λέιζερ, τα οποία συνήθως γίνονται σε δύο έως τρεις συνεδρίες.

Η υαλοειδεκτομή είναι συνήθως μια πιο περίπλοκη διαδικασία και χρησιμοποιείται για πιο προχωρημένα στάδια διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Μερικές φορές μετά από μια υαλοειδεκτομή, οι άνθρωποι χρειάζονται πρόσθετες θεραπείες με λέιζερ.

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για αυτές τις άλλες θεραπείες διαβητικοτινοπάθειας εδώ.

Μπορείτε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με τις θεραπευτικές επιλογές και τη διαδικασία που προτείνει για εσάς με βάση τον τύπο και την έκταση της βλάβης του αμφιβληστροειδούς που μπορεί να αντιμετωπίζετε.

Η υαλοειδεκτομή περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση του τζελ του υαλοειδούς υγρού που γεμίζει την κοιλότητα των ματιών σας. Αυτό παρέχει καλύτερη πρόσβαση και οπτικοποίηση του αμφιβληστροειδούς σας.

Από εδώ, ένας οφθαλμίατρος έχει τη δυνατότητα να διορθώσει πρόσθετες βλάβες, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας των οπών της ωχράς κηλίδας, της επιδιόρθωσης αποκολλήσεων του αμφιβληστροειδούς με λέιζερ και της αφαίρεσης ουλώδους ιστού.

Αφού γίνουν οποιεσδήποτε πρόσθετες επισκευές, ένα διαυγές διάλυμα (αλατόνερο, φυσαλίδα αερίου ή λάδι σιλικόνης) εγχέεται στο υαλοειδές τζελ για να κρατήσει σταθερά τον αμφιβληστροειδή σας.

Υπάρχουν δύο διαφορετικά είδη υαλοειδεκτομών.

Η πιο κοινή διαδικασία ονομάζεται υαλοειδεκτομή οπίσθιου pars plana, όπου γίνονται επισκευές για βλάβη στο οπίσθιο τμήμα του ματιού σας.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, εκτελείται μια πρόσθια υαλοειδεκτομή για την αποκατάσταση της γέλης του υαλοειδούς που έχει εισέλθει μέσω της κόρης σας στον μπροστινό θάλαμο του ματιού σας.

Η πρόσθια υαλοειδεκτομή συνήθως εκτελείται λόγω τραυματισμών στα μάτια ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη, κερατοειδούς χιτώνα ή γλαυκώματος και για την πρόληψη μελλοντικών δυσκολιών όρασης. Πολλά άτομα με διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια υποβάλλονται σε υαλοειδεκτομή οπίσθιου pars plana.

Η υαλοειδεκτομή έχει σχεδιαστεί για να είναι ανώδυνη. Οι γιατροί καταβάλλουν κάθε δυνατή προσπάθεια για να βεβαιωθούν ότι αισθάνεστε άνετα όλη την ώρα.

Κατά τη διάρκεια μιας υαλοειδεκτομής, συνήθως θα λάβετε θεραπεία με εντοπισμένο αναισθητικό και ένα εμβόλιο λιδοκαΐνης, έτσι ώστε να υπάρχει ελάχιστος ή καθόλου πόνος. Ανάλογα με τις προσωπικές κλινικές σας περιστάσεις, μπορεί να συνιστάται γενική αναισθησία.

Μπορείτε να περιμένετε λίγο πόνο και μπορεί να αισθάνεστε άβολα για αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση μέχρι να επουλωθούν τα μάτια σας. Οποιοσδήποτε επίμονος πόνος μετά την επέμβαση δεν είναι τυπικός. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε τον χειρουργό σας.

Ο ακριβής χρόνος ανάρρωσης θα διαφέρει από άτομο σε άτομο και θα βασίζεται στην υγεία και την ηλικία σας.

Συνήθως, μετά την επέμβαση στα μάτια, η όρασή σας θα παραμείνει θολή για 24 ώρες μετά την επέμβαση. Πολλοί άνθρωποι θα χρειαστούν μεταξύ 2-4 εβδομάδων για να αναρρώσουν πλήρως πριν επιστρέψουν σε κανονικές δραστηριότητες όπως η οδήγηση και η άσκηση και η επιστροφή στην εργασία.

Είναι ζωτικής σημασίας να ξεκουράζεστε όταν επιστρέφετε στο σπίτι από χειρουργική επέμβαση στα μάτια και να αποφεύγετε να σηκώνετε βαριά αντικείμενα και να κάνετε δραστηριότητες που κάνουν το κεφάλι σας να κινείται και να κουνιέται.

Σύμφωνα με την Εθνικό Ινστιτούτο Οφθαλμώνμπορεί να χρειαστεί να κάνετε αυτά τα βήματα μετά την επέμβαση:

• Φορέστε ένα έμπλαστρο για τα μάτια για μια μέρα ή περισσότερο.
• Χρησιμοποιήστε οφθαλμικές σταγόνες για να μειώσετε το πρήξιμο και να αποτρέψετε τις λοιμώξεις.
• Αποφύγετε δραστηριότητες όπως η οδήγηση, η έντονη άσκηση και η άρση βαρών.
• Ανάλογα με τον τύπο της εργασίας σας, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε έως και 4 εβδομάδες άδεια.
• Αναθεωρήστε το πρόγραμμά σας για να οδηγεί κάποιος άλλος για εσάς και για ελαφριά άσκηση.

Εάν ένας γιατρός βάλει μια φυσαλίδα αερίου στο μάτι σας για να αντικαταστήσει το τζελ του υαλοειδούς, μπορεί να προσφέρει πρόσθετες μετεγχειρητικές συστάσεις:

• κρατώντας το κεφάλι σας σε μια συγκεκριμένη θέση για μερικές ημέρες ή εβδομάδες, έτσι ώστε η φυσαλίδα αερίου να μην κινείται
• να μην πετάτε με αεροπλάνο ή να ταξιδεύετε σε μεγάλα ύψη ενώ η φούσκα είναι στο μάτι σας

Ορισμένες επεμβάσεις στα μάτια, όπως η υαλοειδεκτομή, εμποδίζουν τους ανθρώπους να ξαπλώνουν ή να κοιμούνται ανάσκελα ενώ τα μάτια τους επουλώνονται. Η χειρουργική σας ομάδα και η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα συζητήσει μαζί σας τυχόν εξατομικευμένες οδηγίες φροντίδας μετά την επέμβαση.

Το ποσοστό επιτυχίας για αυτές τις διαδικασίες είναι υψηλό. Το ποσοστό επιτυχίας για υαλοειδεκτομή είναι 90%.

Αλλά τα μεμονωμένα αποτελέσματα θα διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία και το ιστορικό υγείας σας.

Ανάλογα με το στάδιο και τη σοβαρότητα της αμφιβληστροειδοπάθειάς σας, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει περισσότερες εμπλεκόμενες διαδικασίες για τη διατήρηση της όρασής σας και την επιβράδυνση ή διακοπή της αμφιβληστροειδοπάθειας, συμπεριλαμβανομένης μιας χειρουργικής διαδικασίας γνωστής ως υαλοειδεκτομής.

Αυτές οι επεμβάσεις είναι επεμβατικές αλλά προκαλούν ελάχιστη ενόχληση και πόνο. Κατά τη διάρκεια μιας υαλοειδεκτομής, το θολό τζελ υαλοειδούς υγρού αφαιρείται χειρουργικά, δίνοντας στον γιατρό καλύτερη οπτικοποίηση του αμφιβληστροειδούς σας για να διορθώσει τη βλάβη των ματιών.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει επιδιόρθωση οπών της ωχράς κηλίδας, επιδιόρθωση με λέιζερ αποκολλήσεων αμφιβληστροειδούς και αφαίρεση ουλώδους ιστού. Το υαλοειδές πήκτωμα που αφαιρέθηκε αντικαθίσταται με στείρο φυσιολογικό ορό, φυσαλίδα αερίου ή λάδι σιλικόνης.

Η υαλοειδεκτομή απαιτεί χρόνο ανάρρωσης αρκετές εβδομάδες και το ποσοστό επιτυχίας είναι περίπου 90%. Μιλήστε με έναν γιατρό εάν αντιμετωπίζετε αμφιβληστροειδοπάθεια και είστε περίεργοι για τις θεραπευτικές επιλογές σας.