Χειρουργική αποκατάστασης τενόντων

Τι είναι η επέμβαση αποκατάστασης τένοντα;

Η επισκευή τένοντα είναι χειρουργική επέμβαση που γίνεται για τη θεραπεία ενός σχισμένου ή με άλλο τρόπο κατεστραμμένου τένοντα. Οι τένοντες είναι οι μαλακοί ιστοί που μοιάζουν με λωρίδες που συνδέουν τους μύες με τα οστά. Όταν οι μύες συστέλλονται, οι τένοντες τραβούν τα οστά και προκαλούν την κίνηση των αρθρώσεων.

Όταν συμβεί βλάβη του τένοντα, η κίνηση μπορεί να περιοριστεί σοβαρά. Η κατεστραμμένη περιοχή μπορεί να αισθάνεται αδύναμη ή επώδυνη.

Η χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης τενόντων μπορεί να είναι χρήσιμη για άτομα που έχουν τραυματισμούς τένοντα που τους δυσκολεύουν να κινήσουν μια άρθρωση ή είναι πολύ επώδυνοι.

Συνήθεις λόγοι για επέμβαση αποκατάστασης τένοντα

Η επισκευή του τένοντα γίνεται για να επαναφέρει την κανονική κίνηση σε μια άρθρωση. Ο τραυματισμός του τένοντα μπορεί να συμβεί οπουδήποτε στο σώμα όπου υπάρχουν τένοντες. Οι αρθρώσεις που επηρεάζονται συχνότερα από τραυματισμούς των τενόντων είναι οι ώμοι, οι αγκώνες, οι αστραγάλοι, τα γόνατα και τα δάχτυλα.

Ένας τραυματισμός του τένοντα μπορεί να συμβεί από μια ρήξη (κόψιμο) που περνά πέρα από το δέρμα και μέσω του τένοντα. Ένας τραυματισμός τένοντα είναι επίσης κοινός από τραυματισμούς αθλημάτων επαφής όπως το ποδόσφαιρο, η πάλη και το ράγκμπι.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών, το «δάχτυλο του ζέρσεϊ» είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους αθλητικούς τραυματισμούς που επηρεάζουν τους τένοντες. Μπορεί να συμβεί όταν ένας παίκτης αρπάξει τη φανέλα ενός άλλου παίκτη και πιαστεί το δάχτυλό του στη φανέλα. Όταν ο άλλος παίκτης κινείται, το δάχτυλο τραβιέται και με τη σειρά του ο τένοντας τραβιέται από το οστό.

Η βλάβη των τενόντων μπορεί επίσης να συμβεί στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, μια φλεγμονώδη νόσο των αρθρώσεων. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα μπορεί να προσβάλει τους τένοντες, προκαλώντας ρήξη τους.

Πώς γίνεται η αποκατάσταση του τένοντα;

Γενικά, κατά τη διάρκεια της επιδιόρθωσης τένοντα, ένας χειρουργός θα:

κάντε μία ή περισσότερες μικρές τομές (κοψίματα) στο δέρμα πάνω από τον κατεστραμμένο τένοντα
ράψτε τις σχισμένες άκρες του τένοντα μεταξύ τους
ελέγξτε τον περιβάλλοντα ιστό για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχουν συμβεί άλλοι τραυματισμοί, όπως τραυματισμός στα αιμοφόρα αγγεία ή τα νεύρα
κλείστε την τομή
καλύψτε την περιοχή με αποστειρωμένους επιδέσμους ή επιδέσμους
ακινητοποιήστε ή νάρθηκα την άρθρωση έτσι ώστε να επιτρέψετε στον τένοντα να επουλωθεί

Εάν δεν υπάρχει αρκετός υγιής τένοντας για επανασύνδεση, ο χειρουργός μπορεί να εκτελέσει ένα μόσχευμα τένοντα χρησιμοποιώντας ένα κομμάτι τένοντα από άλλο μέρος του σώματος. Μπορεί να είναι από το πόδι ή το δάχτυλο, για παράδειγμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια μεταφορά τένοντα (μετακίνηση ενός τένοντα από τη μια περιοχή στην άλλη) μπορεί να είναι χρήσιμη για την αποκατάσταση της λειτουργίας.

Η αναισθησία (φάρμακο για τον πόνο) χρησιμοποιείται κατά την αποκατάσταση του τένοντα για να αποτρέψει τον ασθενή από το να αισθανθεί πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Τα είδη της αναισθησίας είναι:

Τοπική αναισθησία. Η περιοχή όπου θα γίνει η επέμβαση είναι μουδιασμένη και χωρίς πόνο.
Περιοχική αναισθησία. Η γύρω περιοχή και η περιοχή που θα γίνει η επέμβαση είναι μουδιασμένη και χωρίς πόνο.
Γενική αναισθησία. Ο ασθενής είναι αναίσθητος (κοιμάται) και δεν μπορεί να νιώσει πόνο.

Πιθανοί κίνδυνοι από χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης τένοντα

Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με την αποκατάσταση τενόντων περιλαμβάνουν:

ουλώδης ιστός, ο οποίος μπορεί να σχηματιστεί και να εμποδίσει την ομαλή κίνηση των αρθρώσεων
κάποια απώλεια της κοινής χρήσης
ακαμψία της άρθρωσης
εκ νέου ρήξη του τένοντα

Οι κίνδυνοι για αναισθησία περιλαμβάνουν αντίδραση σε φάρμακα όπως δυσκολία στην αναπνοή, εξάνθημα ή κνησμό. Οι κίνδυνοι για χειρουργική επέμβαση γενικά περιλαμβάνουν αιμορραγία και μόλυνση.

Ανάρρωση και φροντίδα μετά την επέμβαση

Οι επισκευές τενόντων γίνονται συνήθως σε εξωτερικά ιατρεία. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι μετά την επέμβαση. Εάν ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο, είναι συνήθως για μικρό χρονικό διάστημα.

Η επούλωση μπορεί να διαρκέσει έως και 12 εβδομάδες. Ο τραυματισμένος τένοντας μπορεί να χρειαστεί να στηριχθεί με νάρθηκα ή γύψο για να αφαιρεθεί η τάση από τον επισκευασμένο τένοντα.

Η φυσικοθεραπεία ή η εργοθεραπεία είναι συνήθως απαραίτητη για την επιστροφή της κίνησης με ασφαλή τρόπο. Αναμένετε η κίνηση να επιστρέψει σταδιακά, με κάποια ακαμψία.

Μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία μετά την επέμβαση για να ελαχιστοποιήσετε τον ουλώδη ιστό. Ο υπερβολικός ουλώδης ιστός μπορεί να δυσκολέψει την κίνηση του κατεστραμμένου τένοντα.

Προοπτική χειρουργικής αποκατάστασης τενόντων

Οι επισκευές τενόντων μπορεί να είναι πολύ επιτυχημένες εάν γίνουν μαζί με σωστή φυσικοθεραπεία ή εργοθεραπεία. Κατά γενικό κανόνα, όσο πιο γρήγορα γίνει η επέμβαση αποκατάστασης τένοντα μετά τον τραυματισμό, τόσο πιο εύκολη είναι η επέμβαση και τόσο πιο εύκολη η αποκατάσταση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθούν μακροχρόνιες επιπλοκές. Η ακαμψία μπορεί να είναι μακροχρόνια. Ορισμένοι τραυματισμοί τενόντων, όπως τραυματισμοί στον καμπτήρα τένοντα στο χέρι, μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να επισκευαστούν.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συζητήστε τα πιθανά αποτελέσματα με το γιατρό σας, ώστε να έχετε μια ρεαλιστική άποψη της ατομικής σας προοπτικής.