Υπογλυκαιμία που προκαλείται από φάρμακα: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Η υπογλυκαιμία που προκαλείται από φάρμακα είναι το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα που προκαλείται από φάρμακα.

Τα άτομα που έχουν διαβήτη μπορεί να εμφανίσουν υπογλυκαιμία λόγω της κατάστασής τους. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε επεισόδια χαμηλού σακχάρου στο αίμα.

Τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν υπογλυκαιμία από:

• διεγείροντας την απελευθέρωση ινσουλίνης
• μείωση της κάθαρσης ινσουλίνης
• αλλαγή της ευαισθησίας στην ινσουλίνη
• παρεμβολή στο μεταβολισμό της γλυκόζης
• ρυθμίζοντας την επίδραση των αντιδιαβητικών φαρμάκων

Η φαρμακευτική αγωγή είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες υπογλυκαιμίας στους ενήλικες, δίπλα στη χρήση αλκοόλ.

Οι περισσότερες περιπτώσεις υπογλυκαιμίας που προκαλείται από φάρμακα προκαλούνται από φάρμακα για τη θεραπεία του διαβήτη, όπως:

• σουλφονυλουρίες
• ινσουλίνη
• μετφορμίνη
• αναστολείς της άλφα-γλυκοσιδάσης
• θειαζολιδινεδιόνες
• μεγλιτινίδες
• Αναστολείς DPP-4

• Αγωνιστές υποδοχέα GLP-1 (όταν συνδυάζονται με ινσουλίνη)

• Αναστολείς SGLT-2
• pramlintide

Ορισμένα από αυτά τα φάρμακα έχουν υψηλότερο κίνδυνο να προκαλέσουν χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Συγκεκριμένα, οι κατευθυντήριες οδηγίες της Αμερικανικής Διαβητολογικής Εταιρείας (ADA) εξετάζουν τόσο την ινσουλίνη όσο και τις σουλφονυλουρίες ως τα δύο φάρμακα με τον υψηλότερο κίνδυνο υπογλυκαιμίας από μόνα τους.

Η ινσουλίνη είναι το κύριο φάρμακο για τη μείωση της γλυκόζης, το οποίο συχνά μπορεί να υπολογιστεί εσφαλμένα ως προς τη δόση και έχει τον υψηλότερο κίνδυνο να οδηγήσει σε χαμηλά σάκχαρα στο αίμα. Άλλες κατηγορίες φαρμάκων έχουν επίσης υψηλότερους κινδύνους όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για τον διαβήτη, αλλά δεν είναι τόσο υπο-δημιουργικά από μόνα τους.

Αν και λιγότερο συχνό, ένα άτομο μπορεί επίσης να αναπτύξει υπογλυκαιμία ενώ παίρνει άλλα φάρμακα, όπως:

• β-αναστολείς

• φάρμακα καρδιακής αρρυθμίας (κινίνη, κινιδίνη)

• ΜΣΑΦ (ιδιαίτερα σε μεγάλες δόσεις)

• ανθελονοσιακά φάρμακα (κινίνη, χλωροκίνη κ.λπ.)

• SSRI (φλουοξετίνη, σερτραλίνη)

• TCAs (δοξεπίνη, ιμιπραμίνη, νορτριπτυλίνη)

• ΜΑΟ (σελεγιλίνη, ρασαγιλίνη)

• αναστολείς ΜΕΑ
• ορισμένα αντιβιοτικά (γατιφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, σουλφαμεθοξαζόλη-τριμεθοπρίμη)

Τα άτομα με διαβήτη είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν υπογλυκαιμία με όλα αυτά τα φάρμακα (διαβητικά φάρμακα και άλλα). Επιπλέον, άτομα με ηπατικά ή νεφρικά προβλήματα, οι ηλικιωμένοι, οι έγκυες γυναίκες και τα παιδιά μπορεί να έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν υπογλυκαιμία με μη διαβητικά φάρμακα.

Ναί. Οι β-αναστολείς μπορεί να συγκαλύψουν συμπτώματα υπογλυκαιμίας. Και πάλι, ένα από τα συμπτώματα του χαμηλού σακχάρου στο αίμα είναι ο γρήγορος καρδιακός ρυθμός. Οι βήτα-αναστολείς λειτουργούν στο να διατηρούν τον καρδιακό σας ρυθμό χαμηλά, επομένως μπορεί να μην εμφανίσετε αυτό το προειδοποιητικό σημάδι.

Μπορείτε μόνο να παρατηρήσετε αυξημένη εφίδρωση ως σύμπτωμα όταν η υπογλυκαιμία προκαλείται από βήτα αποκλειστές ειδικά.

Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) μπορεί επίσης να καλύψουν το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα.

Ενώ η υπογλυκαιμία είναι πιο συχνή σε άτομα με διαβήτη που λαμβάνουν ινσουλίνη, υπάρχουν και άλλες καταστάσεις όπου ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει χαμηλό σάκχαρο στο αίμα.

Η μη διαβητική υπογλυκαιμία είναι σπάνια και μπορεί να προκληθεί από:

• τρώγοντας γεύματα ή σνακ πλούσια σε υδατάνθρακες
• έχοντας ιστορικό χειρουργικής επέμβασης στομάχου ή σχετικών προβλημάτων
• έχοντας ενζυμικές ελλείψεις
• όντας προδιαβητικός
• περιμένει πολύ καιρό μεταξύ των γευμάτων
• λήψη ορισμένων φαρμάκων
• υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
• έχοντας μια ασθένεια που επηρεάζει το ήπαρ, την καρδιά ή τα νεφρά
• έχοντας χαμηλά επίπεδα κορτιζόλης, θυρεοειδικής ορμόνης ή άλλων ορμονών
• έχοντας έναν όγκο, όπως έναν όγκο στο πάγκρεας

Κάθε άτομο μπορεί να αντιδράσει στο να έχει χαμηλό σάκχαρο στο αίμα με διαφορετικό τρόπο. Στην πραγματικότητα, μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην έχουν αξιοσημείωτα συμπτώματα που να τους λένε ότι το σάκχαρό τους είναι χαμηλό (αγνοία υπογλυκαιμίας).

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• γρήγορος καρδιακός παλμός
• ζάλη
• κλονισμός
• ιδρώνοντας
• Πείνα
• πονοκέφαλο
• ανησυχία
• σύγχυση
• ευερέθιστο

Έως και το 20% των εισαγωγών στο νοσοκομείο για φαρμακευτικές αντιδράσεις οφείλονται σε υπογλυκαιμία. Εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα πέφτουν πολύ χαμηλά (παρακάτω 54 mg/dL), θεωρείται επείγουσα κατάσταση υπογλυκαιμίας.

Θα πρέπει να αναζητήσετε άμεση ιατρική φροντίδα εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα:

• αδυναμία
• δυσκολία στο περπάτημα
• δυσκολία στην όραση
• αλλαγές συμπεριφοράς
• επιληπτικές κρίσεις
• λιποθυμία

Εάν έχετε διαβήτη και έχετε συμπτώματα που συνάδουν με χαμηλό σάκχαρο στο αίμα, εξετάστε το ενδεχόμενο να ελέγξετε το σάκχαρό σας στο μόνιτορ γλυκόζης στο σπίτι σας.

Εάν η ανάγνωσή σας είναι παρακάτω 70 mg/dL, επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Λάβετε υπόψη ότι μερικοί άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα υπογλυκαιμίας, επομένως συνεχίστε με τακτική παρακολούθηση της γλυκόζης ακόμα κι αν δεν έχετε συμπτώματα.

Διαφορετικά, ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα διατάξει αιματολογική εξέταση για να καθορίσει το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας ποια ακριβώς φάρμακα παίρνετε, ιδιαίτερα εάν παίρνετε κάποια που είναι γνωστό ότι μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν ενδοφλέβιες (IV) εγχύσεις δεξτρόζης και γλυκόζης για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις υπογλυκαιμίας.

Για πιο ήπια επεισόδια, ο γιατρός σας μπορεί να σας χορηγήσει από του στόματος φάρμακα (διαζοξείδιο) και υδατάνθρακες που μπορούν να απορροφηθούν γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματός σας (όπως χυμός φρούτων). Οι ενέσεις ή άλλες μορφές γλυκαγόνης ταχείας δράσης είναι μια άλλη επιλογή για άτομα που δεν μπορούν να πάρουν τροφή από το στόμα.

Μετά την οξεία θεραπεία, είναι σημαντικό να συνεχίσετε να παρακολουθείτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας ενώ λαμβάνετε φάρμακα. Μπορείτε να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να προσαρμόσετε τις δόσεις των φαρμάκων ή να αλλάξετε τα φάρμακα ανάλογα με το τι λειτουργεί καλύτερα για εσάς και τη συγκεκριμένη κατάσταση υγείας σας.

Κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με ορισμένα φάρμακα και την υπογλυκαιμία που προκαλείται από φάρμακα. Ακόμα κι αν δεν έχετε διαβήτη, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όπου μπορεί να είναι πιθανό να αναπτύξετε αυτή την δυνητικά απειλητική για τη ζωή επιπλοκή.

Θυμηθείτε: Το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα δεν προκαλεί συμπτώματα σε όλες τις περιπτώσεις. Ανεξάρτητα από αυτό, η υπογλυκαιμία μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις, εγκεφαλική βλάβη ή θάνατο. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την έκβασή σας.