Υπερπαραθυρεοειδισμός

Ποιες είναι οι αιτίες του υπερπαραθυρεοειδισμού;

Στον υπερπαραθυρεοειδισμό, ένας ή περισσότεροι παραθυρεοειδείς αδένες γίνονται υπερδραστήριοι και δημιουργούν περίσσεια PTH. Αυτό θα μπορούσε να οφείλεται σε όγκο, διεύρυνση αδένα ή άλλα δομικά προβλήματα των παραθυρεοειδών αδένων.

Όταν τα επίπεδα ασβεστίου σας είναι πολύ χαμηλά, οι παραθυρεοειδείς αδένες σας ανταποκρίνονται αυξάνοντας την παραγωγή PTH. Αυτό προκαλεί στα νεφρά και τα έντερα σας να απορροφήσουν μεγαλύτερη ποσότητα ασβεστίου. Επίσης αφαιρεί περισσότερο ασβέστιο από τα οστά σας. Η παραγωγή PTH επιστρέφει στο φυσιολογικό όταν το επίπεδο ασβεστίου αυξάνεται ξανά.

Ποιοι είναι οι τύποι υπερπαραθυρεοειδισμού;

Υπάρχουν τρεις τύποι υπερπαραθυρεοειδισμού: πρωτοπαθής, δευτεροπαθής και τριτογενής.

Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός

Αυτός ο τύπος εμφανίζεται όταν αντιμετωπίζετε πρόβλημα με τουλάχιστον έναν από τους παραθυρεοειδείς αδένες σας. Συχνές αιτίες προβλημάτων παραθυρεοειδούς περιλαμβάνουν καλοήθεις αναπτύξεις στον αδένα και διεύρυνση τουλάχιστον δύο αδένων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας καρκινικός όγκος προκαλεί αυτήν την κατάσταση. Αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού εμφανίζεται επίσης σε άτομα που:

• έχουν ορισμένες κληρονομικές διαταραχές που επηρεάζουν αρκετούς αδένες σε όλο το σώμα, όπως η πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία
• έχουν μακρό ιστορικό ανεπάρκειας ασβεστίου και βιταμίνης D
• έχουν εκτεθεί σε ακτινοβολία από θεραπεία καρκίνου
• έχουν πάρει ένα φάρμακο που ονομάζεται λίθιο, το οποίο αντιμετωπίζει κυρίως τη διπολική διαταραχή

Δευτεροπαθής Υπερπαραθυρεοειδισμός

Αυτός ο τύπος εμφανίζεται όταν έχετε μια υποκείμενη κατάσταση που προκαλεί τα επίπεδα ασβεστίου σας να είναι ασυνήθιστα χαμηλά. Οι περισσότερες περιπτώσεις δευτερογενούς υπερπαραθυρεοειδισμού οφείλονται σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια που οδηγεί σε χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D και ασβεστίου.

Τριτογενής υπερπαραθυρεοειδισμός

Αυτός ο τύπος εμφανίζεται όταν οι παραθυρεοειδείς αδένες σας συνεχίζουν να παράγουν πάρα πολύ PTH μετά την επιστροφή των επιπέδων ασβεστίου στα φυσιολογικά επίπεδα. Αυτός ο τύπος εμφανίζεται συνήθως σε άτομα με νεφρικά προβλήματα.

Ποια είναι τα συμπτώματα του υπερπαραθυρεοειδισμού;

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν από ήπια έως σοβαρά, ανάλογα με τον τύπο του υπερπαραθυρεοειδισμού σας.

Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός

Μερικοί ασθενείς δεν έχουν κανένα σύμπτωμα. Εάν έχετε συμπτώματα, μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά. Τα πιο ήπια συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κούραση
• αδυναμία
• κατάθλιψη
• πόνοι σώματος

Τα πιο σοβαρά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• απώλεια όρεξης
• δυσκοιλιότητα
• εμετός
• ναυτία
• υπερβολική δίψα
• αυξημένη ούρηση
• σύγχυση
• προβλήματα μνήμης
• πέτρες στα νεφρά

Δευτεροπαθής Υπερπαραθυρεοειδισμός

Με αυτόν τον τύπο, μπορεί να έχετε σκελετικές ανωμαλίες, όπως κατάγματα, πρησμένες αρθρώσεις και οστικές παραμορφώσεις. Άλλα συμπτώματα εξαρτώνται από την υποκείμενη αιτία, όπως χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης D.

Πώς διαγιγνώσκεται ο υπερπαραθυρεοειδισμός;

Ο πάροχος πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορεί να υποψιαστεί ότι έχετε υπερπαραθυρεοειδισμό εάν οι συνήθεις εξετάσεις αίματος δείχνουν υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα σας. Για να επιβεβαιωθεί αυτή η διάγνωση, ο πάροχος πρωτοβάθμιας περίθαλψης θα χρειαστεί να πραγματοποιήσει άλλες εξετάσεις.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Πρόσθετες εξετάσεις αίματος μπορούν να βοηθήσουν τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης να κάνει μια πιο ακριβή διάγνωση. Ο πάροχος πρωτοβάθμιας περίθαλψης θα ελέγξει το αίμα σας για υψηλά επίπεδα PTH, υψηλά επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης και χαμηλά επίπεδα φωσφόρου.

Δοκιμές ούρων

Μια εξέταση ούρων μπορεί να βοηθήσει τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης να καθορίσει πόσο σοβαρή είναι η κατάστασή σας και αν τα νεφρικά προβλήματα είναι η αιτία. Ο πάροχος πρωτοβάθμιας περίθαλψης θα ελέγξει τα ούρα σας για να δει πόσο ασβέστιο περιέχει.

Δοκιμές Νεφρού

Ο πάροχος πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορεί να κάνει ακτινογραφίες της κοιλιάς σας για να ελέγξει αν υπάρχουν ανωμαλίες στα νεφρά.

Μπορείτε να βρείτε έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης κοντά σας μέσω του εργαλείου Healthline FindCare.

Ποιες είναι οι θεραπείες για τον υπερπαραθυρεοειδισμό;

Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός

Μπορεί να μην χρειάζεστε θεραπεία εάν τα νεφρά σας λειτουργούν καλά, εάν τα επίπεδα ασβεστίου σας είναι ελαφρώς υψηλά ή εάν η οστική σας πυκνότητα είναι φυσιολογική. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πάροχος πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορεί να παρακολουθεί την κατάστασή σας μία φορά το χρόνο και να ελέγχει τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα σας δύο φορές το χρόνο.

Ο πάροχος πρωτοβάθμιας περίθαλψης θα σας συστήσει επίσης να παρακολουθείτε πόσο ασβέστιο και βιταμίνη D λαμβάνετε στη διατροφή σας. Θα χρειαστεί επίσης να πίνετε άφθονο νερό για να μειώσετε τον κίνδυνο πέτρας στα νεφρά. Θα πρέπει να κάνετε τακτική άσκηση για να δυναμώσετε τα οστά σας.

Εάν η θεραπεία είναι απαραίτητη, η χειρουργική επέμβαση είναι η θεραπεία που χρησιμοποιείται συνήθως. Οι χειρουργικές διαδικασίες περιλαμβάνουν αφαίρεση διευρυμένων παραθυρεοειδών αδένων ή όγκων στους αδένες. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και περιλαμβάνουν κατεστραμμένα νεύρα φωνητικών χορδών και μακροπρόθεσμα, χαμηλά επίπεδα ασβεστίου.

Τα καλσιμιμητικά, που δρουν όπως το ασβέστιο στο αίμα, είναι μια άλλη θεραπεία. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ξεγελάσουν τους αδένες σας ώστε να παράγουν λιγότερο PTH. Οι πάροχοι πρωτοβάθμιας περίθαλψης τα συνταγογραφούν σε ορισμένες περιπτώσεις εάν η χειρουργική επέμβαση είναι ανεπιτυχής ή δεν αποτελεί επιλογή.

Τα διφωφονικά, τα οποία εμποδίζουν τα οστά σας να χάσουν ασβέστιο, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου οστεοπόρωσης.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μπορεί να βοηθήσει τα οστά να διατηρήσουν το ασβέστιο. Αυτή η θεραπεία μπορεί να θεραπεύσει μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με οστεοπόρωση, αν και υπάρχουν κίνδυνοι που συνεπάγεται η παρατεταμένη χρήση. Αυτά περιλαμβάνουν αυξημένο κίνδυνο για ορισμένους καρκίνους και καρδιαγγειακές παθήσεις.

Δευτεροπαθής Υπερπαραθυρεοειδισμός

Η θεραπεία περιλαμβάνει την επαναφορά του επιπέδου PTH στο φυσιολογικό με τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας. Οι μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν λήψη συνταγογραφούμενης βιταμίνης D για σοβαρές ανεπάρκειες και ασβεστίου και βιταμίνης D για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε φάρμακα και αιμοκάθαρση εάν έχετε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με τον υπερπαραθυρεοειδισμό;

Εάν πάσχετε από υπερπαραθυρεοειδισμό, μπορεί επίσης να έχετε μια κατάσταση που ονομάζεται οστεοπόρωση, η οποία μερικές φορές αναφέρεται και ως «αραίωση» του οστού. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν κατάγματα οστών και απώλεια ύψους λόγω καταγμάτων σπονδυλικού σώματος (σπονδυλικής στήλης). Αυτό μπορεί να αναπτυχθεί όταν η υπερβολική παραγωγή PTH προκαλεί μεγάλη απώλεια ασβεστίου στα οστά σας, καθιστώντας τα αδύναμα. Η οστεοπόρωση εμφανίζεται συνήθως όταν έχετε πολύ ασβέστιο στο αίμα σας και όχι αρκετό ασβέστιο στα οστά σας για παρατεταμένη περίοδο.

Η οστεοπόρωση σας θέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο για κατάγματα οστών. Ο πάροχος πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορεί να ελέγξει για σημάδια οστεοπόρωσης κάνοντας ακτινογραφίες οστών ή κάνοντας μια δοκιμή οστικής πυκνότητας οστού. Αυτή η δοκιμή μετρά τα επίπεδα ασβεστίου και ορυκτών οστών χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές ακτίνων Χ.

Τι είναι η Μακροπρόθεσμη Προοπτική;

Σύμφωνα με την κλινική του Κλίβελαντ, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεραπεύσει τις περισσότερες περιπτώσεις υπερπαραθυρεοειδισμού. Εάν εσείς και ο πάροχος πρωτοβάθμιας περίθαλψης επιλέξατε να παρακολουθείτε την πάθησή σας αντί να τη θεραπεύετε, η επιλογή πολλών υγιεινών τρόπων ζωής μπορεί να σας βοηθήσει να καταπολεμήσετε τα συμπτώματα. Πίνετε άφθονο νερό και ασκείστε τακτικά. Θα πρέπει επίσης να παρακολουθείτε την ποσότητα ασβεστίου και βιταμίνης D που καταναλώνετε.