Τύποι και Στάδια Υπέρτασης

Στάδια υπέρτασης

Σύμφωνα με τις νέες οδηγίες του 2017, όλες οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης άνω των 120/80 mm Hg θεωρούνται αυξημένες.

Τώρα οι μετρήσεις της αρτηριακής πίεσης κατηγοριοποιούνται ως εξής:

• Κανονικός: συστολικό μικρότερο από 120 mm Hg και διαστολικό μικρότερο από 80 mm Hg
• Ανυψωμένο: συστολικό μεταξύ 120-129 mm Hg και διαστολικό μικρότερο από 80 mm Hg
• Στάδιο 1: συστολική μεταξύ 130-139 mm Hg ή διαστολική μεταξύ 80-89 mm Hg
• Στάδιο 2: συστολική τουλάχιστον 140 mm Hg ή διαστολική τουλάχιστον 90 mm Hg

Το νέο σύστημα ταξινόμησης τοποθετεί περισσότερα άτομα στην αυξημένη κατηγορία που προηγουμένως θεωρούνταν προϋπερτασικοί.

Σύμφωνα με τις νέες κατευθυντήριες γραμμές, εκτιμάται ότι το 46 τοις εκατό των ενηλίκων των ΗΠΑ κατηγοριοποιήθηκαν ως άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η θεραπεία συνιστάται σε αυξημένο στάδιο εάν έχετε καρδιακή νόσο ή άλλους παράγοντες κινδύνου, όπως διαβήτη και οικογενειακό ιστορικό υγείας.

Εάν η μέτρηση της αρτηριακής σας πίεσης ανήκει στην υψηλή κατηγορία, συζητήστε με το γιατρό σας ποια βήματα μπορείτε να κάνετε για να τη μειώσετε.

Πρωτοπαθής έναντι δευτεροπαθούς υπέρτασης

Πρωτοπαθής υπέρταση

Η πρωτοπαθής υπέρταση είναι επίσης γνωστή ως ιδιοπαθής υπέρταση. Οι περισσότεροι ενήλικες με υπέρταση ανήκουν σε αυτή την κατηγορία.

Παρά την πολυετή έρευνα για την υπέρταση, μια συγκεκριμένη αιτία δεν είναι γνωστή. Θεωρείται ότι είναι ένας συνδυασμός γενετικής, διατροφής, τρόπου ζωής και ηλικίας.

Οι παράγοντες του τρόπου ζωής περιλαμβάνουν το κάπνισμα, την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, το άγχος, το υπερβολικό βάρος, την κατανάλωση πολύ αλατιού και τη μη αρκετή άσκηση.

Οι αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή σας πίεση και τον κίνδυνο επιπλοκών από την υπέρταση.

Δευτεροπαθής υπέρταση

Η δευτερογενής υπέρταση είναι όταν υπάρχει μια αναγνωρίσιμη – και δυνητικά αναστρέψιμη – αιτία της υπέρτασής σας.

Μόνο περίπου το 5 έως 10 τοις εκατό της υπέρτασης είναι ο δευτερογενής τύπος.

Είναι πιο διαδεδομένο στα νεότερα άτομα. Υπολογίζεται ότι το 30 τοις εκατό αυτών των ηλικιών 18 έως 40 ετών με υπέρταση έχουν δευτεροπαθή υπέρταση.

Οι υποκείμενες αιτίες της δευτερογενούς υπέρτασης περιλαμβάνουν:

• στένωση των αρτηριών που παρέχουν αίμα στα νεφρά σας

• νόσος των επινεφριδίων

• παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αντισυλληπτικών χαπιών, βοηθημάτων διατροφής, διεγερτικών, αντικαταθλιπτικών και ορισμένων φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή
• αποφρακτική άπνοια ύπνου
• ορμονικές ανωμαλίες
• ανωμαλίες του θυρεοειδούς
• συστολή της αορτής

Άλλοι τύποι υπέρτασης

Οι υποτύποι που εντάσσονται στις κατηγορίες της πρωτοπαθούς ή δευτεροπαθούς υπέρτασης περιλαμβάνουν:

• ανθεκτική υπέρταση
• κακοήθης υπέρταση
• μεμονωμένη υπέρταση

Ανθεκτική υπέρταση

Η ανθεκτική υπέρταση είναι το όνομα που δίνεται στην υψηλή αρτηριακή πίεση που είναι δύσκολο να ελεγχθεί και απαιτεί πολλαπλά φάρμακα.

Η υπέρταση θεωρείται ανθεκτική όταν η αρτηριακή σας πίεση παραμένει πάνω από τον στόχο της θεραπείας σας, παρόλο που παίρνετε τρεις διαφορετικούς τύπους φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, συμπεριλαμβανομένου ενός διουρητικού.

Μια εκτιμώμενη 10 τοις εκατό των ατόμων με υψηλή αρτηριακή πίεση έχουν ανθεκτική υπέρταση.

Άτομα με ανθεκτική υπέρταση μπορεί να έχουν δευτεροπαθή υπέρταση, όπου η αιτία δεν έχει ακόμη εντοπιστεί, κάτι που οδηγεί σε αναζήτηση από τον γιατρό τους για δευτερεύουσες αιτίες.

Τα περισσότερα άτομα με ανθεκτική υπέρταση μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με πολλαπλά φάρμακα ή με τον εντοπισμό μιας δευτερεύουσας αιτίας.

Κακοήθης υπέρταση

Η κακοήθης υπέρταση είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την υψηλή αρτηριακή πίεση που προκαλεί βλάβη στα όργανά σας. Αυτή είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Η κακοήθης υπέρταση είναι ο πιο σοβαρός τύπος, που χαρακτηρίζεται από αυξημένη αρτηριακή πίεση συνήθως >180 mm Hg συστολική ή >120-130 mm Hg διαστολική, συν βλάβες σε πολλαπλά όργανα.

Ο επιπολασμός της κακοήθους υπέρτασης είναι χαμηλός — περίπου 1 έως 2 περιπτώσεις στις 100.000. Τα ποσοστά μπορεί να είναι υψηλότερα σε πληθυσμούς μαύρων ανθρώπων.

Η κακοήθης υπέρταση είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση και απαιτεί γρήγορη θεραπεία. Ζητήστε αμέσως επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε υπερτασικό επείγοντα περιστατικό.

Μεμονωμένη συστολική υπέρταση

Η μεμονωμένη συστολική υπέρταση ορίζεται ως η συστολική αρτηριακή πίεση πάνω από 140 mm Hg και η διαστολική αρτηριακή πίεση κάτω από 90 mm Hg.

Είναι ο πιο συχνός τύπος υπέρτασης σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Μια εκτιμώμενη 15 τοις εκατό ατόμων 60 ετών και άνω έχουν μεμονωμένη συστολική υπέρταση.

Η αιτία θεωρείται ότι είναι η σκλήρυνση των αρτηριών με την ηλικία.

Τα νεότερα άτομα μπορεί επίσης να αναπτύξουν μεμονωμένη συστολική υπέρταση. ΕΝΑ Μελέτη 2016 Σημειώθηκε ότι μεμονωμένη συστολική υπέρταση εμφανίζεται σε 2 τοις εκατό έως 8 τοις εκατό των νεότερων ανθρώπων. Είναι η πιο κοινή μορφή υπέρτασης σε νέους ηλικίας 17 έως 27 ετών, σύμφωνα με έρευνα στο Ηνωμένο Βασίλειο.

Μια μεγάλη μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2015 με μέση παρακολούθηση 31 ετών διαπίστωσε ότι οι νεότεροι και μεσήλικες με μεμονωμένη συστολική υπέρταση διέτρεχαν υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικού και καρδιακού επεισοδίου σε σύγκριση με εκείνους με φυσιολογική αρτηριακή πίεση.

Επείγουσα υπερτασική

Μια υπερτασική έκτακτη ανάγκη, που ονομάζεται επίσης κακοήθης υπέρταση, είναι όταν η αρτηριακή σας πίεση ανεβαίνει ξαφνικά πάνω από 180/120 και έχετε συμπτώματα από αυτή την απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πόνος στο στήθος
• πονοκέφαλο
• δυσκολία στην αναπνοή
• ζάλη
• οπτικές αλλαγές

Αυτή είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, επειδή η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να βλάψει βασικά όργανα ή να προκαλέσει επιπλοκές όπως ανατομή αορτής ή ρήξη ή αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Ζητήστε αμέσως επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε υπερτασικό επείγοντα περιστατικό.

Μόνο το 1 έως 3 τοις εκατό των ατόμων με υπέρταση είναι πιθανό να έχουν υπερτασική έκτακτη ανάγκη κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Φροντίστε να λαμβάνετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, αποφύγετε φάρμακα που διεγείρουν το νευρικό σας σύστημα, καθώς αυτά είναι κοινές αιτίες υπερτασικής έκτακτης ανάγκης.

Υπερτασικό επείγον

Υπερτασικό επείγον είναι όταν η αρτηριακή σας πίεση είναι πάνω από 180/120, αλλά δεν έχετε άλλα συμπτώματα.

Η υπερτασική επείγουσα ανάγκη αντιμετωπίζεται τις περισσότερες φορές με την προσαρμογή των φαρμάκων σας. Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζεται γρήγορα η υπερτασική επείγουσα κατάσταση, ώστε να μην μετατραπεί σε υπερτασική έκτακτη ανάγκη.

Αν και λιγότερο από το 1 τοις εκατό των ατόμων με υπερτασική επείγουσα ανάγκη παραπέμπονται σε νοσοκομείο και λίγα από αυτά υποφέρουν από ανεπιθύμητες ενέργειες, εξακολουθεί να είναι μια σοβαρή κατάσταση και θα πρέπει να καλέσετε αμέσως το ιατρείο σας ή να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη εάν έχετε υπερτασικό επείγον.

Υπέρταση λευκού τριχώματος

Αυτός ο όρος αναφέρεται στο πότε η αρτηριακή σας πίεση μπορεί να αυξηθεί προσωρινά απλώς και μόνο επειδή βρίσκεστε στο ιατρείο ή κάποιο άλλο αγχωτικό περιστατικό, όπως να κολλάτε στην κίνηση.

Προηγουμένως, αυτή η κατάσταση είχε βρεθεί καλοήθης. Πιο πρόσφατα, έχει συσχετιστεί με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο. Συχνά, τα άτομα με υπέρταση λευκής μπλούζας θα εξελιχθούν σε διάγνωση υπέρτασης.

Συνήθως, πριν ξεκινήσετε να παίρνετε ένα φάρμακο για την υπέρταση, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί την αρτηριακή σας πίεση για μια χρονική περίοδο σε διαφορετικές ρυθμίσεις. Η διάγνωσή σας δεν θα βασίζεται σε μία μέτρηση, αλλά οποιαδήποτε ένδειξη εκτός εύρους θα πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας.

Θεραπεία και αντιμετώπιση της υπέρτασης

Τα καλά νέα για την υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ότι μπορείτε να την προλάβετε και να την αντιμετωπίσετε.

Παρακολουθήστε την αρτηριακή σας πίεση

Ένα πρώτο βήμα είναι να παρακολουθείτε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση εάν διατρέχετε κίνδυνο. Ο γιατρός σας μπορεί να το κάνει στο γραφείο ή μπορείτε να το κάνετε στο σπίτι με ένα κιτ παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης.

Εάν παίρνετε φάρμακα για την αρτηριακή πίεση ή άλλα μέτρα, θα μπορείτε να δείτε εάν έχουν αποτέλεσμα.

Αλλαγές τρόπου ζωής

Σκεφτείτε να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής για να αποτρέψετε την υπέρταση ή να διατηρήσετε υπό έλεγχο την υπέρτασή σας. Συγκεκριμένα, η άσκηση μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική στη μείωση της αρτηριακής σας πίεσης.

Ακολουθούν άλλες αλλαγές που μπορούν να βοηθήσουν:

• όχι το κάπνισμα
• τρώγοντας μια υγιεινή διατροφή
• μειώνοντας τη ζάχαρη και τους υδατάνθρακες
• να μην πίνετε αλκοόλ ή να πίνετε με μέτρο
• διατήρηση ενός μέτριου βάρους
• διαχείριση του επιπέδου του άγχους σας
• τρώγοντας λιγότερο αλάτι και περισσότερο κάλιο

Συνταγογραφούμενα φάρμακα

Ανάλογα με τους παράγοντες κινδύνου και το επίπεδο της υπέρτασής σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα ή περισσότερα συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής σας πίεσης. Η φαρμακευτική αγωγή είναι πάντα επιπρόσθετη στις αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Λειτουργούν με διαφορετικές αρχές.

Συζητήστε με το γιατρό σας ποια φάρμακα μπορεί να είναι καλύτερα για εσάς. Μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να βρείτε τον σωστό συνδυασμό. Κάθε άτομο είναι διαφορετικό.

Είναι σημαντικό να τηρείτε το πρόγραμμα των φαρμάκων σας και να συμβουλεύεστε τακτικά το γιατρό σας, ειδικά εάν παρατηρείτε αλλαγές στην αρτηριακή σας πίεση ή στην υγεία σας.

Διαχείριση δευτεροπαθούς υπέρτασης

Εάν η υπέρτασή σας συνδέεται με άλλη πάθηση, ο γιατρός σας θα αντιμετωπίσει πρώτα την υποκείμενη πάθηση.

Η δευτερογενής υπέρταση είναι συνήθως ύποπτη σε άτομα ηλικίας κάτω των 30 ετών που έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση.

Μερικές ενδείξεις που δείχνουν δευτεροπαθή υπέρταση είναι:

• μια ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης
• χρειάζονται περισσότερα από τρία φάρμακα για να κρατήσουν υπό έλεγχο την υπέρταση
• συμπτώματα στένωσης νεφρικής αρτηρίας, νόσο του θυρεοειδούς, υπνική άπνοια ή άλλες πιθανές αιτίες

Εάν η υπέρτασή σας είναι ανθεκτική

Μπορεί να χρειαστεί χρόνος για εσάς και τον γιατρό σας να επεξεργαστείτε έναν επιτυχημένο τρόπο ζωής και ένα σχέδιο φαρμακευτικής αγωγής για να μειώσετε την αρτηριακή σας πίεση.

Είναι πολύ πιθανό να βρείτε έναν συνδυασμό φαρμάκων που να λειτουργεί, ειδικά επειδή νέα φάρμακα βρίσκονται πάντα υπό ανάπτυξη.

Εάν η υπέρτασή σας είναι ανθεκτική, είναι σημαντικό να συνεχίσετε να συνεργάζεστε με το γιατρό σας και να ακολουθείτε το φαρμακευτικό σας πρόγραμμα.

Η υπέρταση ονομάζεται «σιωπηλός δολοφόνος», επειδή συνήθως δεν έχει αναγνωρίσιμα συμπτώματα.

Οι περισσότερες περιπτώσεις υπέρτασης δεν έχουν μια γνωστή αιτία. Μπορεί να είναι κληρονομικό ή να σχετίζεται με τη διατροφή και την καθιστική ζωή. Επίσης, η αρτηριακή πίεση συνήθως τείνει να αυξάνεται καθώς μεγαλώνετε.

Εάν έχετε παράγοντες κινδύνου, όπως διαβήτη ρυθμιστικό της καρδιάς, καλό είναι να παρακολουθείτε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση και να λαμβάνετε προληπτικά μέτρα.

Συχνά, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά τις πιθανότητές σας να αποφύγετε τα φάρμακα για την υπέρταση και τις επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής προσβολής ή του εγκεφαλικού. Εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν είναι αρκετές, υπάρχει μια ποικιλία συνταγογραφούμενων φαρμάκων που μπορούν να θεραπεύσουν την υπέρτασή σας.