Το μέλλον των θεραπειών για τον τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού

Τύποι θεραπείας

Χημειοθεραπεία

Μια κοινή στρατηγική θεραπείας με TNBC είναι η έναρξη με χημειοθεραπεία, είτε μόνη της είτε σε συνδυασμό με το ανοσοθεραπευτικό φάρμακο pembrolizumab (Keytruda). Αυτό βοηθά στη συρρίκνωση των όγκων, ώστε να είναι ευκολότερο να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να συρρικνώσει τους προσβεβλημένους λεμφαδένες.

Η νεοεπικουρική χημειοθεραπεία (χημειοθεραπεία που λαμβάνει χώρα πριν από άλλες θεραπείες) μπορεί να εξαλείψει τον διηθητικό καρκίνο του μαστού περίπου 30% έως 50% της εποχής.

Ερευνα βρήκε ότι όταν η χημειοθεραπεία μπορεί να εξαλείψει το TNBC, το ποσοστό επιβίωσης χωρίς συμβάντα 5 ετών είναι 92% και το ποσοστό επιβίωσης χωρίς συμβάντα 10 ετών είναι 87%. Η επιβίωση χωρίς συμβάν περιλαμβάνει υποτροπή καρκίνου και περαιτέρω επιπλοκές.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα από του στόματος φάρμακο χημειοθεραπείας που ονομάζεται καπεσιταβίνη (Xeloda) εάν εξακολουθεί να υπάρχει καρκίνος στον χειρουργικά αφαιρεμένο ιστό. Μπορεί επίσης να πάρετε περισσότερο pembrolizumab. Οι γυναίκες με μετάλλαξη BRCA μπορεί να λάβουν ένα αντικαρκινικό φάρμακο που ονομάζεται olaparib (Lynparza) για 1 χρόνο να μειώσει την πιθανότητα της επανεμφάνισης του καρκίνου.

Χειρουργική επέμβαση

Μερικές φορές ένας όγκος TNBC πρώιμου σταδίου είναι αρκετά μικρός ώστε η θεραπεία να ξεκινήσει με χειρουργική επέμβαση. Ο χειρουργός θα αφαιρέσει τον όγκο και θα ελέγξει τους λεμφαδένες σας.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει είτε ογκεκτομή, η οποία αφαιρεί τον όγκο ενώ διατηρεί τον ιστό του μαστού, είτε μαστεκτομή, η οποία αφαιρεί ολόκληρο τον μαστό και τους κοντινούς λεμφαδένες.

Εάν οι λεμφαδένες σας περιέχουν καρκίνο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία με ακτινοβολία. Η χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση ονομάζεται επικουρική χημειοθεραπεία και γίνεται για να μειώσει την πιθανότητα υποτροπής του καρκίνου.

Ακτινοβολία

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτινοβολία υψηλής ενέργειας που καταστρέφει τα εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα του μαστού. Υπάρχουν δύο τύπους της ακτινοθεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της εξωτερικής ακτινοβολίας, ένα μηχάνημα έξω από το σώμα σας θα κατευθύνει την ακτινοβολία στην περιοχή στόχο.

Για βραχυθεραπεία ή εσωτερική ακτινοβολία, ένας επαγγελματίας υγείας θα τοποθετήσει ραδιενεργό υλικό μέσα στο σώμα σας, δίπλα στην περιοχή του καρκίνου.

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία λειτουργεί ενισχύοντας το ανοσοποιητικό σας σύστημα και διδάσκοντας το να στοχεύει καρκινικά κύτταρα ελέγχοντας τη δράση των πρωτεϊνικών σημείων ελέγχου που ενεργοποιούν ή απενεργοποιούν την ανοσολογική σας απόκριση.

Το Pembrolizumab είναι ένα φάρμακο ανοσοθεραπείας που στοχεύει μια πρωτεΐνη του ανοσοποιητικού κυττάρου, την PD-1. Αυτή η πρωτεΐνη συνήθως εμποδίζει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού να επιτεθούν. Το pembrolizumab εμποδίζει το PD-1 να μπλοκάρει τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, ώστε να μπορούν να επιτεθούν στα καρκινικά κύτταρα του μαστού. Σχετικά με 1 στις 5 περιπτώσεις του TNBC έχουν την πρωτεΐνη PD-1.

Κλινικές δοκιμές

Οι κλινικές δοκιμές είναι ερευνητικές μελέτες που χρησιμοποιούν εθελοντές ανθρώπους. Υπάρχουν διαθέσιμες δοκιμές για όλα τα στάδια του καρκίνου.

Εάν συμμετέχετε σε μια κλινική δοκιμή, μπορεί να έχετε προηγμένη πρόσβαση σε νέες θεραπείες. Συμμετέχοντας σε μια δοκιμή, θα συμβάλετε επίσης στην ιατρική γνώση και την πρόοδο στις θεραπείες του καρκίνου.

Μπορείτε να συζητήσετε την επιλογή μιας κλινικής δοκιμής με το γιατρό σας. Μπορείτε επίσης να βρείτε περισσότερες πληροφορίες μέσω των παρακάτω διαδικτυακών πόρων:

• Αναζητήστε την υπηρεσία αντιστοίχισης κλινικών δοκιμών του TNBC Foundation.
• Αναζήτηση για δοκιμές μεταστατικού καρκίνου του μαστού.
• Μάθετε περισσότερα για τις κλινικές δοκιμές.
• Βρείτε κλινικές δοκιμές που υποστηρίζονται από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI).
• Μάθετε για τις δοκιμές για τον καρκίνο του μαστού.

Θεραπείες ανά στάδιο

Η θεραπεία με TNBC μπορεί να ποικίλλει, ανάλογα με το πόσο έχει προχωρήσει ο καρκίνος σας. Η ομάδα φροντίδας σας θα σας παράσχει λεπτομέρειες με βάση την κατάστασή σας.

Οι πιθανές θεραπευτικές επιλογές ανά στάδιο μπορεί να περιλαμβάνουν:

Στάδιο 1

• ογκεκτομή, μερική μαστεκτομή ή μαστεκτομή
• βιοψία ή ανατομή λεμφαδένων
• ακτινοβολία
• ανακατασκευή μαστού
• χημειοθεραπεία

Στάδιο 2

• νεοεπικουρική χημειοθεραπεία
• ογκεκτομή, μερική μαστεκτομή ή μαστεκτομή
• βιοψία ή ανατομή λεμφαδένων
• επικουρική χημειοθεραπεία
• ακτινοβολία
• ανακατασκευή μαστού
• ανοσοθεραπεία πριν και μετά την επέμβαση

Στάδιο 3

• νεοεπικουρική χημειοθεραπεία
• μαστεκτομή
• λεμφαδενικός καθαρισμός
• επικουρική χημειοθεραπεία
• ακτινοβολία
• φάρμακο στόχος olaparib για καρκίνο με μετάλλαξη BRCA
• ανοσοθεραπευτικό φάρμακο pembrolizumab πριν και μετά την επέμβαση

Εξατομικευμένη θεραπευτική προσέγγιση

Οι εξελίξεις για την εξατομίκευση της θεραπείας για το TNBC είναι ακόμη σε σπάργανο.

Αυτό οφείλεται κυρίως στο ότι υπάρχουν λίγες αποτελεσματικές θεραπείες – εκτός από τη χημειοθεραπεία – και επειδή υπάρχουν λίγοι προγνωστικοί (που σχετίζονται με τη συνολική έκβαση ενός ατόμου, ανεξαρτήτως θεραπείας) και προγνωστικοί (που σχετίζονται ειδικά με τα αποτελέσματα της θεραπείας) βιοδείκτες.

Η μετάλλαξη BRCA μπορεί να παρουσιάσει μια ευκαιρία για μια προσέγγιση θεραπείας ακριβείας. Εμφανίζεται σε περίπου 20% έως 30% των περιπτώσεων καρκίνου του TNBC και ανταποκρίνεται στη θεραπεία με χρήση αναστολέων πολυμεράσης πολυ (ADP-ριβόζης) (PARP).

Η χρήση του pembrolizumab για τη στόχευση του PD-1 είναι μια άλλη εξατομικευμένη προσέγγιση για τα καρκινικά κύτταρα TNBC με αυτήν την πρωτεΐνη.

Ερευνα βρίσκεται σε εξέλιξη για να καθοριστεί εάν η επιθετική φύση του TNBC στις μαύρες γυναίκες οφείλεται σε θέματα υγείας όπως η παχυσαρκία ή λόγω μοριακά διακριτών χαρακτηριστικών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολύ αναγκαίες προσεγγίσεις θεραπείας ακριβείας για τις μαύρες γυναίκες.

Αποψη

ο NCI διατηρεί μια βάση δεδομένων που ονομάζεται Πρόγραμμα επιτήρησης, επιδημιολογίας και τελικών αποτελεσμάτων (SEER).

Η βάση δεδομένων SEER παρακολουθεί τα ποσοστά σχετικής επιβίωσης 5 ετών ομαδοποιώντας τους καρκίνους σε κατηγορίες με βάση το πόσο έχουν εξαπλωθεί.

Ένα σχετικό ποσοστό επιβίωσης είναι μια σύγκριση μεταξύ ενός ατόμου με καρκίνο και του συνολικού πληθυσμού. Για παράδειγμα, εάν έχετε καρκίνο του μαστού με 90% σχετικό ποσοστό 5ετούς επιβίωσης, έχετε 90% περισσότερες πιθανότητες να ζήσετε για 5 χρόνια από μια γυναίκα που δεν έχει καρκίνο.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρείατα ποσοστά σχετικής επιβίωσης SEER 5 ετών για το TNBC είναι:

• εντοπισμένος (ο καρκίνος περιέχεται στο στήθος): 91%
• περιφερειακός (ο καρκίνος εντοπίζεται στο μαστό και σε κοντινούς λεμφαδένες και ιστούς): 65%
• μακρινό (ο καρκίνος εντοπίζεται σε απομακρυσμένες περιοχές όπως το συκώτι, τα οστά ή οι πνεύμονες): 12%
• όλα τα στάδια συνδυαστικά: 77%

Αυτά τα ποσοστά μπορεί να είναι υψηλότερα για τις γυναίκες που έχουν διαγνωστεί τώρα, καθώς οι μέθοδοι θεραπείας βελτιώνονται με την πάροδο του χρόνου.

Αν και το TNBC είναι επιθετικό και δεν ανταποκρίνεται στις συνήθεις θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού, εξακολουθεί να είναι θεραπεύσιμο και μπορεί να θεραπεύεται στα αρχικά στάδια.

Οι μαύρες και οι λατίνοι γυναίκες έχουν υψηλότερα ποσοστά αυτού του τύπου καρκίνου και η θεραπεία μπορεί να μην είναι τόσο αποτελεσματική για αυτούς τους πληθυσμούς.

Η χημειοθεραπεία, η χειρουργική επέμβαση, η ακτινοβολία και η ανοσοθεραπεία είναι μερικές από τις επιλογές που μπορεί να είναι διαθέσιμες για να δοκιμάσετε.

Η σύνδεση με άλλα άτομα που μοιράζονται την εμπειρία σας, όπως μέσω μιας ομάδας υποστήριξης, μπορεί να βοηθήσει.