Τι σημαίνει ένα χαμηλό χάσμα ανιόντων;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το χάσμα ανιόντων είναι μια τιμή που υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος ηλεκτρολυτών.

Οι ηλεκτρολύτες είναι στοιχεία και ενώσεις που απαντώνται φυσικά στο σώμα και ελέγχουν σημαντικές φυσιολογικές λειτουργίες. Το ασβέστιο, το χλωρίδιο, το μαγνήσιο και το νάτριο, μεταξύ άλλων, είναι ηλεκτρολύτες.

Οι ηλεκτρολύτες έχουν ηλεκτρικό φορτίο — άλλοι είναι θετικοί και άλλοι αρνητικοί. Βοηθούν στον έλεγχο της ισορροπίας των οξέων και των βάσεων στο σώμα σας.

Η τιμή του διακένου ανιόντων είναι η διαφορά μεταξύ των αρνητικά και θετικά φορτισμένων ηλεκτρολυτών. Εάν η υπολογισμένη τιμή για το χάσμα ανιόντων είναι πολύ υψηλή ή πολύ χαμηλή, μπορεί να είναι σημάδι διαταραχής.

Συμπτώματα ανισορροπίας ηλεκτρολυτών

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε μια ανισορροπία ηλεκτρολυτών στο αίμα σας, θα ζητήσει μια εξέταση αίματος ανιόντων.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

δυσκολία στην αναπνοή
ναυτία ή έμετο
οίδημα (συσσώρευση υγρού)
μη φυσιολογικός καρδιακός παλμός
αδυναμία
σύγχυση

Υψηλό διάκενο ανιόντων

Η τιμή του χάσματος ανιόντων αναφέρεται σε μονάδες χιλιοστών ισοδυνάμων ανά λίτρο (mEq/L). Τα κανονικά αποτελέσματα κυμαίνονται γενικά μεταξύ 3 και 10 mEq/L. Ωστόσο, τα φυσιολογικά εύρη μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το εργαστήριο.

Μια υψηλή τιμή χάσματος ανιόντων σημαίνει ότι το αίμα σας είναι πιο όξινο από το κανονικό. Μπορεί να υποδεικνύει ότι έχετε οξέωση. Οι καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν οξέωση (και επομένως υψηλή τιμή χάσματος ανιόντων) περιλαμβάνουν:

διαβητική κετοξέωση, μια κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα
υπερβολική δόση σαλικυλικών, όπως η ασπιρίνη
ουραιμία (ουρία στο αίμα)
δηλητηρίαση από αιθυλενογλυκόλη (αντιψυκτικό).

Πιθανές αιτίες και διάγνωση χαμηλού χάσματος ανιόντων

Η ύπαρξη χαμηλής τιμής χάσματος ανιόντων είναι πολύ σπάνια. Οι πιο κοινές αιτίες των αποτελεσμάτων χαμηλού χάσματος ανιόντων μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

Εργαστηριακό σφάλμα

Εάν η δοκιμή σας υποδεικνύει χαμηλή τιμή χάσματος ανιόντων, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μια δεύτερη εξέταση για να ληφθεί υπόψη το εργαστηριακό σφάλμα.

Επειδή το χάσμα ανιόντων υπολογίζεται από τα αποτελέσματα του πίνακα ηλεκτρολυτών, είναι απαραίτητη η ακριβής μέτρηση των μεμονωμένων ηλεκτρολυτών. Μια δημοσιευμένη ανασκόπηση διαπίστωσε ότι από τους 67.000 υπολογισμούς του χάσματος ανιόντων, ένα χαμηλό χάσμα ανιόντων υπολογίστηκε λιγότερο από το 1 τοις εκατό του χρόνου. Μέσα σε αυτό το μικρό ποσοστό, πάνω από το 90 τοις εκατό των αποτελεσμάτων οφείλονταν σε εργαστηριακό λάθος στον υπολογισμό μιας από τις τιμές του ηλεκτρολύτη.

Υπολευκωματιναιμία

Υπολευκωματιναιμία σημαίνει ότι υπάρχουν χαμηλά επίπεδα πρωτεΐνης (λευκωματίνης) στο αίμα σας. Η αλβουμίνη είναι μια από τις πιο άφθονες πρωτεΐνες στην κυκλοφορία, επομένως μια πτώση στο επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης θα επηρεάσει το χάσμα των ανιόντων.

Εάν ο γιατρός σας υποπτεύεται υπολευκωματιναιμία, μπορεί να ζητήσει μια εξέταση αίματος για να αξιολογήσει τα επίπεδα λευκωματίνης στο αίμα σας.

Η χαμηλότερη από το κανονικό αλβουμίνη μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες καταστάσεις:

ηπατική νόσο, όπως η κίρρωση
Νεφρική Νόσος
μόλυνση
εγκαύματα
Καρκίνος
υποθυρεοειδισμός

Μονοκλωνική και πολυκλωνική γαμμαπάθεια

Αυτή η κατάσταση αναφέρεται σε υπερβολική αφθονία πρωτεϊνών (ανοσοσφαιρινών) στο αίμα σας. Οι ανοσοσφαιρίνες, γνωστές και ως αντισώματα, παίζουν κρίσιμο ρόλο στο ανοσοποιητικό σας σύστημα. Υπάρχουν πολλοί τύποι ανοσοσφαιρινών, αλλά ένας τύπος, που ονομάζεται IgG, είναι θετικά φορτισμένος. Η υπερπαραγωγή IgG μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε χαμηλή τιμή χάσματος ανιόντων.

Οι μονοκλωνικές γαμμαπάθειες μπορεί να σχετίζονται με καταστάσεις όπως το πολλαπλό μυέλωμα. Οι πολυκλωνικές γαμμαπάθειες συχνά συνδέονται με διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες.

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μια εξέταση αίματος για να αξιολογήσει τα επίπεδα των ανοσοσφαιρινών στο αίμα σας. Μπορούν επίσης να παραγγείλουν μια δοκιμή ηλεκτροφόρησης πρωτεΐνης ορού ή ούρων για να βοηθήσουν στην παρακολούθηση και τη διάγνωση της κατάστασής σας.

Άλλοι παράγοντες

Υπάρχουν μερικές πιο σπάνιες αιτίες χαμηλού χάσματος ανιόντων. Αυτά περιλαμβάνουν:

Τοξίκωση με βρωμίδιο. Το βρωμίδιο υπάρχει σε ορισμένα ηρεμιστικά φάρμακα, σε φάρμακα για τη μυασθένεια gravis και σε ορισμένα φυτικά φάρμακα. Οι υψηλές συγκεντρώσεις βρωμιδίου μπορεί να οδηγήσουν σε νευρολογικά ή δερματολογικά συμπτώματα. Αν και είναι αρνητικά φορτισμένο, το βρωμίδιο μπορεί να επηρεάσει τον υπολογισμό του χλωρίου. Αυτό επηρεάζει τον υπολογισμό του διακένου ανιόντων και δίνει ένα ψευδώς χαμηλό αποτέλεσμα κενού ανιόντων.
Λίθιο. Το λίθιο είναι θετικά φορτισμένο και μερικές φορές συνταγογραφείται για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής. Σε υψηλές συγκεντρώσεις, μπορεί να μειώσει το χάσμα ανιόντων.
Αύξηση άλλων θετικά φορτισμένων ιόντων. Μια μεγάλη αύξηση σε άλλα θετικά φορτισμένα ιόντα, όπως το ασβέστιο και το μαγνήσιο, μπορεί επίσης να μειώσει το χάσμα ανιόντων.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Η θεραπεία για το χαμηλό χάσμα ανιόντων επικεντρώνεται στη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας.

Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεών σας επανέλθουν υποδεικνύοντας χαμηλό κενό ανιόντων, ο γιατρός σας μπορεί να θελήσει να επαναλάβει τη δοκιμή για να ληφθεί υπόψη το εργαστηριακό σφάλμα. Μόλις επιβεβαιωθεί ένα χαμηλό χάσμα ανιόντων, ο γιατρός σας θα διατάξει πρόσθετες εξετάσεις για να προσδιορίσει την υποκείμενη αιτία του αποτελέσματος.

Εάν παίρνετε φάρμακα που μπορεί να οδηγήσουν σε χαμηλό χάσμα ανιόντων, όπως λίθιο ή φάρμακα που περιέχουν βρωμίδιο, μπορείτε να μιλήσετε με το γιατρό σας για την προσαρμογή της δοσολογίας, εάν είναι δυνατόν.

Ποια είναι η προοπτική;

Εάν αναζητήσετε και λάβετε τη θεραπεία που χρειάζεστε για την υποκείμενη αιτία, οι προοπτικές για χαμηλό χάσμα ανιόντων είναι καλές. Μετά την κατάλληλη θεραπεία, η τιμή του χάσματος ανιόντων θα πρέπει να ομαλοποιηθεί.