Τι προκαλεί τη διευρυμένη μήτρα και πώς αντιμετωπίζεται;

Αιτίες και συμπτώματα

Μια σειρά από κοινές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν τέντωμα της μήτρας πέρα ​​από το κανονικό της μέγεθος.

Εγκυμοσύνη

Η μήτρα ταιριάζει κανονικά στη λεκάνη. Όταν είστε έγκυος, το αναπτυσσόμενο μωρό σας θα κάνει τη μήτρα σας να αυξηθεί σε μέγεθος 1.000 φορές, από το μέγεθος μιας σφιγμένης γροθιάς σε ένα καρπούζι ή μεγαλύτερο μέχρι τη στιγμή που θα γεννήσετε.

Ινομυώματα

Τα ινομυώματα είναι όγκοι που μπορούν να αναπτυχθούν μέσα και έξω από τη μήτρα. Οι ειδικοί δεν είναι σίγουροι τι τις προκαλεί. Οι ορμονικές διακυμάνσεις ή η γενετική μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτών των αυξήσεων. Σύμφωνα με την Γραφείο για την Υγεία των Γυναικών στο Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ, έως και το 80 τοις εκατό των γυναικών έχουν εμφανίσει ινομυώματα μέχρι τα 50 τους.

Τα ινομυώματα είναι σπάνια καρκινικά, αλλά μπορούν να προκαλέσουν:

• βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία
• επώδυνες περιόδους
• δυσφορία κατά τη διάρκεια του σεξ
• πόνος στη μέση

Μερικά ινομυώματα είναι μικρά και μπορεί να μην προκαλούν εμφανή συμπτώματα.

Άλλες μπορεί να μεγαλώσουν τόσο πολύ που να ζυγίζουν πολλά κιλά και να μεγαλώσουν τη μήτρα σε τέτοιο βαθμό που μπορεί να φαίνεστε αρκετά μηνών έγκυος. Για παράδειγμα, σε ένα αναφορά υπόθεσης Δημοσιεύθηκε το 2016, μια γυναίκα με ινομυώματα βρέθηκε να έχει μήτρα βάρους 6 κιλών. Για λόγους σύγκρισης, η μέση μήτρα είναι περίπου 6 ουγγιές, που είναι περίπου το βάρος ενός ξωτικού χόκεϊ.

Αδενομύωση

Η αδενομύωση είναι μια κατάσταση κατά την οποία η επένδυση της μήτρας, που ονομάζεται ενδομήτριο, αναπτύσσεται στο τοίχωμα της μήτρας. Η ακριβής αιτία της πάθησης είναι άγνωστη, αλλά η αδενομύωση συνδέεται με τα επίπεδα των οιστρογόνων.

Οι περισσότερες γυναίκες βλέπουν την υποχώρηση των συμπτωμάτων τους μετά την εμμηνόπαυση. Τότε είναι που το σώμα σταματά να παράγει οιστρογόνα και οι περίοδοι σταματούν. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με εκείνα των ινομυωμάτων και περιλαμβάνουν:

• βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία
• επώδυνη κράμπα
• πόνος με το σεξ

Οι γυναίκες μπορεί επίσης να παρατηρήσουν ευαισθησία και πρήξιμο στο κάτω μέρος της κοιλιάς τους. Οι γυναίκες με αδενομύωση μπορεί να έχουν μήτρα διπλάσια ή τριπλάσια στο κανονικό της μέγεθος.

Αναπαραγωγικοί καρκίνοι

Οι καρκίνοι της μήτρας, του ενδομητρίου και του τραχήλου της μήτρας μπορούν όλοι να παράγουν όγκους. Ανάλογα με το μέγεθος των όγκων, η μήτρα σας μπορεί να διογκωθεί.

Πρόσθετα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία, όπως αιμορραγία που δεν σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο
• πόνος με το σεξ
• πυελικός πόνος
• πόνο κατά την ούρηση ή αίσθημα ότι δεν μπορείτε να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη σας

Διάγνωση και θεραπεία

Μια διευρυμένη μήτρα συνήθως εντοπίζεται τυχαία. Για παράδειγμα, ο γιατρός σας μπορεί να εντοπίσει μια διευρυμένη μήτρα κατά τη διάρκεια μιας τακτικής πυελικής εξέτασης ως μέρος ενός τσεκάπ για καλή γυναίκα. Μπορεί επίσης να εντοπιστεί εάν ο γιατρός σας σας θεραπεύει για άλλα συμπτώματα, όπως μη φυσιολογική έμμηνο ρύση.

Εάν η μήτρα σας μεγεθύνεται λόγω εγκυμοσύνης, θα αρχίσει φυσικά να συρρικνώνεται μετά τον τοκετό. Μια εβδομάδα μετά τον τοκετό, η μήτρα σας θα μειωθεί στο μισό του μεγέθους της. Σε τέσσερις εβδομάδες, έχει επιστρέψει σχεδόν στις αρχικές του διαστάσεις.

Άλλες καταστάσεις που προκαλούν μια διευρυμένη μήτρα μπορεί να χρειαστούν ιατρική παρέμβαση.

Ινομυώματα

Τα ινομυώματα που είναι αρκετά μεγάλα για να τεντώσουν τη μήτρα θα χρειαστούν πιθανώς κάποιου είδους ιατρική θεραπεία.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντισυλληπτικά φάρμακα, όπως αντισυλληπτικά χάπια που περιέχουν οιστρογόνα και προγεστερόνη ή μια συσκευή μόνο με προγεστερόνη, όπως ένα σπιράλ. Τα αντισυλληπτικά φάρμακα μπορεί να σταματήσουν την ανάπτυξη των ινομυωμάτων και να περιορίσουν την εμμηνορροϊκή αιμορραγία.

Μια άλλη θεραπεία, γνωστή ως εμβολισμός μητριαίας αρτηρίας,χρησιμοποιεί ένα λεπτό σωλήνα που εισάγεται στη μήτρα για να εγχύσει μικρά σωματίδια στις αρτηρίες της μήτρας. Αυτό διακόπτει την παροχή αίματος στα ινομυώματα. Μόλις τα ινομυώματα στερηθούν το αίμα, θα συρρικνωθούν και θα πεθάνουν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των ινομυωμάτων ονομάζεται μυομεκτομή. Ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση των ινομυωμάτων, αυτό μπορεί να γίνει με λαπαροσκόπιο ή με παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Το λαπαροσκόπιο είναι ένα λεπτό χειρουργικό όργανο με κάμερα στο ένα άκρο που εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής ή μέσω παραδοσιακής χειρουργικής επέμβασης.

Μπορεί επίσης να συνιστάται η πλήρης χειρουργική αφαίρεση της μήτρας, που ονομάζεται υστερεκτομή. Τα ινομυώματα είναι τα Νο 1 λόγος γίνονται υστερεκτομές. Γενικά γίνονται σε γυναίκες των οποίων τα ινομυώματα προκαλούν πολλά συμπτώματα ή σε γυναίκες με ινομυώματα που δεν θέλουν παιδιά ή βρίσκονται κοντά ή μετά την εμμηνόπαυση.

Μια υστερεκτομή μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά, ακόμη και σε πολύ μεγάλη μήτρα.

Αδενομύωση

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) και η ορμονική αντισύλληψη, όπως το αντισυλληπτικό χάπι μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και της έντονης αιμορραγίας που σχετίζεται με την αδενομύωση. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα δεν θα βοηθήσουν στη μείωση του μεγέθους μιας διευρυμένης μήτρας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει υστερεκτομή.

Αναπαραγωγικοί καρκίνοι

Όπως και άλλοι καρκίνοι, οι καρκίνοι της μήτρας και του ενδομητρίου συνήθως αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία, χημειοθεραπεία ή συνδυασμό αυτών των θεραπειών.

Επιπλοκές

Μια διευρυμένη μήτρα δεν προκαλεί επιπλοκές στην υγεία, αλλά οι συνθήκες που την προκαλούν. Για παράδειγμα, εκτός από τον πόνο και την ενόχληση που σχετίζονται με τα ινομυώματα, αυτοί οι όγκοι της μήτρας μπορούν να μειώσουν τη γονιμότητα και να προκαλέσουν επιπλοκές στην εγκυμοσύνη και τον τοκετό.

Σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Μαιευτικές και Γυναικολογικές Κλινικές της Βόρειας Αμερικής, Τα ινομυώματα είναι παρόντα σε έως και 10 τοις εκατό των υπογόνιμων γυναικών. Επιπλέον, έως και το 40 τοις εκατό των εγκύων γυναικών με ινομυώματα θα αντιμετωπίσουν επιπλοκές εγκυμοσύνης, όπως η απαίτηση καισαρικής τομής, ο πρόωρος τοκετός ή η εμφάνιση υπερβολικών προβλημάτων αιμορραγίας μετά τον τοκετό.

Αποψη

Πολλές από τις καταστάσεις που προκαλούν μια διευρυμένη μήτρα δεν είναι σοβαρές, αλλά μπορεί να είναι άβολες και πρέπει να αξιολογηθούν. Επισκεφτείτε τον γυναικολόγο σας εάν εμφανίσετε μη φυσιολογικό, υπερβολικό ή παρατεταμένο:

• κολπική αιμορραγία
• κράμπες
• πυελικός πόνος
• πληρότητα ή φούσκωμα στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας

Θα πρέπει επίσης να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας εάν έχετε συχνή ανάγκη για ούρηση ή πόνο κατά τη διάρκεια του σεξ. Υπάρχουν επιτυχημένες θεραπείες, ειδικά όταν οι συνθήκες διαπιστώνονται έγκαιρα.