Τι προκαλεί την ενδομητρίωση του εντέρου μετά από υστερεκτομή;

Τι προκαλεί την ενδομητρίωση του εντέρου μετά από υστερεκτομή;

Δεν είναι σαφές πώς εξελίσσεται η κατάσταση. Δεν είναι σαφές γιατί ο ενδομητρικός ιστός αναπτύσσεται στα έντερα. Αλλά μετά τα γεννητικά όργανα, είναι το πιο κοινό μέρος για να εμφανιστεί.

Κατά τη στιγμή της υστερεκτομής σας, είναι πιθανό να υπήρχαν μικρές βλάβες στα έντερα που δεν είχαν ανιχνευθεί.

Εδώ είναι μερικές πιθανές αιτίες ενδομητρίωσης του εντέρου.

1. Μικροσκοπικός ιστός

Η ενδομητρίωση είναι μια προοδευτική ασθένεια. Η αφαίρεση της μήτρας μπορεί να λύσει μέρος του προβλήματος. Αλλά ακόμη και μια μικροσκοπική ποσότητα ενδομητρικού ιστού που αφήνεται πίσω μπορεί να προκαλέσει υποτροπή.

Το παχύ και το λεπτό έντερο είναι το Το συνηθέστερο σημεία υποτροπιάζουσας νόσου μετά την αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών.

2. Συντήρηση ωοθηκών

Όταν σχεδιάζετε μια υστερεκτομή, μερικοί άνθρωποι επιλέγουν να διατηρήσουν τη μία ή και τις δύο ωοθήκες. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε την πρώιμη εμμηνόπαυση και την ανάγκη για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT).

Υπάρχει μια υψηλότερο κίνδυνο της ενδομητρίωσης που επανεμφανίζεται εάν διατηρήσετε τη μία ή και τις δύο ωοθήκες αντί να τις αφαιρέσετε και τις δύο.

3. Σύνδρομο υπολειμμάτων ωοθηκών

Κατά την αφαίρεση των ωοθηκών, μπορεί να μείνει λίγος ιστός των ωοθηκών. Αυτό είναι συνδεδεμένο σε υποτροπιάζουσα ενδομητρίωση. Είναι πιθανό οι εκκρίσεις ορμονών από αυτόν τον ιστό να επαναλάβουν τη διαδικασία της νόσου.

4. Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης

Ο κίνδυνος υποτροπής είναι πιο ψηλά εάν ξεκινήσετε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT) μετά από υστερεκτομή.

Υπάρχουν αναφορές περιπτώσεων της πάθησης που αναπτύσσεται μετά από υστερεκτομή σε άτομα χωρίς ιστορικό της νόσου, αλλά που υποβάλλονται σε HRT. Ωστόσο, αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Είναι επίσης σπάνιο να εμφανιστούν συμπτώματα μετά την εμμηνόπαυση εάν δεν κάνετε HRT. Υπάρχει έλλειψη έρευνας για την μετεμμηνόπαυση και την ενδομητρίωση, επομένως υπάρχουν πολλά άγνωστα.

5. Λεμφαγγειακή εισβολή

Του ασυνήθης, αλλά η ενδομητρίωση μπορεί να αφορά τους λεμφαδένες. Αυτό θα βοηθούσε να εξαπλωθεί μετά την υστερεκτομή. Παρόλα αυτά, εξακολουθεί να είναι μια μη καρκινική ασθένεια.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα σημεία και συμπτώματα της ενδομητρίωσης του εντέρου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• επίμονος ή επαναλαμβανόμενος κοιλιακός πόνος
• εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια
• φούσκωμα
• αίμα ή βλέννα στα κόπρανα
• αλλαγή στη συχνότητα ή την εμφάνιση των κοπράνων
• εντερικές κράμπες
• ναυτία και έμετος
• επώδυνες κινήσεις του εντέρου
• πυελικός ή ορθικός πόνος

Τα συμπτώματα μπορεί να ξεκινήσουν οποιαδήποτε στιγμή στη διαδικασία της νόσου. Μερικοί άνθρωποι έχουν μόνο ένα σύμπτωμα ενώ άλλοι έχουν πολλά. Μερικοί άνθρωποι δεν αναπτύσσουν ποτέ συμπτώματα.

Εάν έχετε ακόμα τις ωοθήκες σας, μπορεί να παρατηρήσετε ότι τα συμπτώματα είναι κυκλικά.

Ο αριθμός και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων δεν λένε τίποτα για την έκταση της νόσου.

Λάβετε υπόψη ότι τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να είναι συμπτώματα για άλλες παθήσεις του εντέρου. Μιλήστε με το γιατρό σας για το τι αντιμετωπίζετε, ώστε να μπορέσετε να λάβετε τη σωστή διάγνωση.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Η θεραπεία σας θα εξαρτηθεί από:

• σοβαρότητα συμπτωμάτων
• έκταση της νόσου
• την ηλικία και τη γενική υγεία σας
• προηγούμενες θεραπείες
• τις προτιμήσεις σας

Φάρμακο για τον πόνο

Μπορείτε να δοκιμάσετε να παίρνετε μη συνταγογραφούμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη (Advil) και η ναπροξένη (Aleve). Αυτά μπορεί να προσφέρουν κάποια ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή. Δεν θα επηρεάσουν τη σοβαρότητα ή την εξέλιξη της νόσου.

Ορμονική θεραπεία

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ορμονοθεραπεία. Χρησιμοποιείται για τη μείωση της χρόνιας φλεγμονής και την επίδραση του σχηματισμού ινωτικού ιστού. Η ορμονική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ορμονικά αντισυλληπτικά, παρόλο που δεν χρειάζεστε πλέον έλεγχο των γεννήσεων.

Υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα στην ορμονοθεραπεία. Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει το ιστορικό της υγείας σας για να σας βοηθήσει να πάρετε μια απόφαση που είναι σωστή για εσάς.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται συνήθως έσχατη λύση. Ο γιατρός σας θα καθορίσει ποια χειρουργική προσέγγιση και τεχνική είναι η καλύτερη για εσάς.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τη διαδικασία, έτσι θα έχετε κάποια ιδέα για το τι να περιμένετε. Ωστόσο, ο χειρουργός σας μπορεί να χρειαστεί να λάβει κάποιες αποφάσεις κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αφού μπορέσει να λάβει την πλήρη εικόνα.

Λαπαροσκοπική εκτομή έναντι λαπαροτομίας

Η λαπαροσκοπική εκτομή είναι ελάχιστα επεμβατική. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την πραγματοποίηση πολλών μικρών τομών στην κοιλιά. Ο χειρουργός σας θα μπορεί να δει και να αφαιρέσει μικρές βλάβες διατηρώντας παράλληλα τον υγιή ιστό.

Η λαπαροτομία είναι ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά και μπορεί να γίνει εάν η ενδομητρίωση είναι σοβαρή και δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαπαροσκοπική χειρουργική.

Πρωκτικό ξύρισμα

Το ορθικό ξύρισμα είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που χρησιμοποιείται όταν οι βλάβες είναι μικρές και χαμηλά στο ορθό.

Για να γίνει αυτό, ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί ένα αιχμηρό όργανο για να «ξυρίσει» τον ενδομήτριο ιστό. Αυτό επιτρέπει στα έντερα να παραμένουν ανέπαφα.

Σε σύγκριση με άλλους τύπους χειρουργικής επέμβασης, το ορθικό ξύρισμα έχει χαμηλότερα ποσοστά επιπλοκών και πιθανότητα μακροχρόνιων προβλημάτων της ουροδόχου κύστης και του εντέρου μετά την επέμβαση.

Εκτομή δίσκου

Σε μια διαδικασία που ονομάζεται εκτομή δίσκου, ο χειρουργός σας αφαιρεί πολύ μικρές περιοχές ιστού που επηρεάζεται από την ενδομητρίωση στα έντερα. Στη συνέχεια, ο χειρουργός σας επισκευάζει το άνοιγμα.

Τμηματική εκτομή του εντέρου

Η τμηματική εκτομή του εντέρου χρησιμοποιείται για μεγαλύτερες περιοχές ενδομητρίωσης. Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός σας αφαιρεί ολόκληρο το τμήμα του προσβεβλημένου εντέρου. Στη συνέχεια, τα υπόλοιπα τμήματα ενώνονται μεταξύ τους.

Χρόνος αποθεραπείας

Ο χρόνος ανάρρωσής σας θα εξαρτηθεί από:

• το είδος της επέμβασης
• την ηλικία και τη γενική υγεία σας
• αν υπήρξαν επιπλοκές

Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις δεν εξαλείφουν την πιθανότητα εμφάνισης υποτροπής ενδομητρίωσης στα έντερα.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;

Η επιφανειακή ενδομητρίωση εμφανίζεται στην επιφάνεια των εντέρων. Μια πιθανή επιπλοκή είναι η εν τω βάθει ενδομητρίωση ή η βαθιά διεισδυτική ενδομητρίωση. Αυτό σημαίνει ότι η ανάπτυξη έχει φτάσει σε ζωτικές δομές, όπως οι ουρητήρες, η ουροδόχος κύστη ή τα έντερα.

Είναι σπάνιο, αλλά οι ουλές μπορεί να οδηγήσουν σε οξεία απόφραξη του εντέρου. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• πόνος στο στομάχι
• δυσκολία να πάτε στην τουαλέτα

Χωρίς θεραπεία, αυτή είναι μια δυνητικά απειλητική επιπλοκή.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να περιλαμβάνει σημαντικές επιπλοκές. Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση ενέχει τους κινδύνους:

• αρνητική αντίδραση στην αναισθησία
• μόλυνση
• Αιμορραγία
• τραυματισμό σε κοντινούς ιστούς ή αιμοφόρα αγγεία

Οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης του εντέρου μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν διάτρηση του εντέρου ή την ανάγκη για στομία. Αυτό συμβαίνει σε 10 έως 14 τοις εκατό εκτομές εντέρου για βαθιά διεισδυτική ενδομητρίωση του εντέρου.

Η στομία είναι ένα άνοιγμα στην κοιλιά μέσω του οποίου τα απόβλητα μπορούν να εξέλθουν από το σώμα σας. Μια θήκη στο εξωτερικό του σώματος συλλέγει τα απόβλητα. Πρέπει να αδειάζεται πολλές φορές την ημέρα και να αλλάζεται συχνά.

Μια στομία μπορεί να είναι προσωρινή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι μόνιμη.

Πότε να δείτε γιατρό

Εάν δεν αναρρώνετε καλά από την υστερεκτομή σας, επισκεφθείτε το γιατρό σας. Είτε έχετε λάβει ποτέ διάγνωση ενδομητρίωσης είτε όχι, τα προβλήματα του εντέρου δεν πρέπει να αγνοούνται.

Είναι πιθανό τα συμπτώματά σας να μην είναι καθόλου από ενδομητρίωση. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνα άλλων παθήσεων του εντέρου, όπως η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) ή το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS).

Γι’ αυτό είναι τόσο σημαντικό να αναφέρετε όλα τα συμπτώματά σας στον γιατρό σας λεπτομερώς.

Το πλήρες ιατρικό ιστορικό, η φυσική εξέταση και οι εξετάσεις αίματος μπορούν να σας βοηθήσουν να καθοδηγήσετε τα επόμενα βήματα.

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει διαγνωστικές απεικονιστικές εξετάσεις, όπως:

• βαριούχο κλύσμα
• κολονοσκόπηση
• λαπαροσκόπηση
• MRI
• διακολπικό υπερηχογράφημα
• διορθικό υπερηχογράφημα

Αυτές οι εξετάσεις θα βοηθήσουν τον γιατρό σας να καταλάβει τι συμβαίνει. Μόλις έχετε τη σωστή διάγνωση, μπορείτε να αρχίσετε να συζητάτε πιθανές θεραπείες.

Πού να βρείτε υποστήριξη

Η κατώτατη γραμμή

Η ενδομητρίωση είναι μια κατάσταση κατά την οποία ιστός που μοιάζει με ενδομήτριο αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα. Αυτός ο ιστός μπορεί να αναπτυχθεί οπουδήποτε εντός της κοιλιάς και της λεκάνης.

Η υστερεκτομή δεν προκαλεί ενδομητρίωση του εντέρου. Είναι πιθανό να είχατε ήδη ενδομήτριο ιστό στα έντερα πριν από την υστερεκτομή σας, αλλά δεν είχε ανιχνευθεί.

Επίσης, όταν η ενδομητρίωση υποτροπιάζει μετά την υστερεκτομή, τείνει να βρίσκεται στα έντερα.

Εάν έχετε συμπτώματα ενδομητρίωσης του εντέρου μετά από υστερεκτομή, είναι ζωτικής σημασίας να μιλήσετε με το γιατρό σας. Οι διαγνωστικές εξετάσεις μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν έχετε ενδομητρίωση του εντέρου ή άλλη πάθηση, όπως IBD ή IBS.

Αν και δεν υπάρχει τρέχουσα θεραπεία, οι θεραπείες μπορούν να διαχειριστούν και να ανακουφίσουν τα συμπτώματα. Εάν αυτές οι θεραπείες σταματήσουν να λειτουργούν, υπάρχουν αρκετές χειρουργικές διαδικασίες που μπορεί επίσης να βοηθήσουν.