Εάν ζείτε με μέτρια ή σοβαρή ψωρίαση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει βιολογικά φάρμακα που στοχεύουν το ανοσοποιητικό για να εμποδίσουν τις αντιδράσεις στο σώμα που σχετίζονται με τη φλεγμονή και την κυτταρική ανάπτυξη.
Η ψωρίαση είναι μια ανοσολογική φλεγμονώδης πάθηση του δέρματος που χαρακτηρίζεται από παχύρρευστα, φολιδωτά μπαλώματα του δέρματος. Σε πιο ανοιχτόχρωμο δέρμα, αυτά τα μπαλώματα μπορεί να είναι κόκκινα ή ροζ με ασημί λέπια. Σε πιο σκούρο δέρμα, μπορεί να φαίνονται μωβ ή καφέ με γκρι λέπια.
Η ψωρίαση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολο να αντιμετωπιστεί σε περιοχές όπως το τριχωτό της κεφαλής, το πρόσωπο, τα χέρια, τα πόδια και τα γεννητικά όργανα.
Οι ήπιες μορφές ψωρίασης αντιμετωπίζονται με τοπικά φάρμακα όπως τα κορτικοστεροειδή και οι ρετινόλες, τα οποία λειτουργούν με τη διαχείριση της φλεγμονής και την προώθηση της ανανέωσης του δέρματος απευθείας στα σημεία της ψωρίασης.
Εάν έχετε μέτρια ή σοβαρή ψωρίαση, ωστόσο, οι τοπικές θεραπείες μπορεί να μην είναι αποτελεσματικές ή πρακτικές. Οι πιο προηγμένες θεραπείες περιλαμβάνουν τη χρήση βιολογικών φαρμάκων, φαρμάκων που δημιουργούνται χρησιμοποιώντας βιολογικά υλικά όπως ένζυμα, αντισώματα ή κυτταρικό ιστό.
Τα βιολογικά φάρμακα είναι συστηματικές θεραπείες που στοχεύουν συγκεκριμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος για να εμποδίσουν τη φλεγμονή που υποκρύπτει την ψωρίαση. Δείτε τι μπορείτε να περιμένετε εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει ένα βιολογικό για να βοηθήσει στη θεραπεία της ψωρίασής σας.
Πώς λειτουργούν τα βιολογικά;
Τα βιολογικά είναι φάρμακα που δημιουργούνται με χρήση βιολογικού υλικού. Περιλαμβάνουν γνωστά προϊόντα όπως εμβόλια, ινσουλίνη και ερυθροποιητίνη, μια ορμόνη που χρησιμοποιείται σε θεραπείες για τον καρκίνο και τη χρόνια νεφρική νόσο.
Τα βιολογικά φάρμακα λειτουργούν παρέχοντας στοχευμένες θεραπείες, που ονομάζονται επίσης ιατρική ακριβείας. Αντί να επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα σας όπως άλλα συστηματικά φάρμακα, στοχεύουν σε συγκεκριμένες διαδικασίες που συμβάλλουν σε μια συγκεκριμένη ασθένεια.
Στην περίπτωση της ψωρίασης, τα βιολογικά φάρμακα αντιμετωπίζουν συγκεκριμένες δυσλειτουργίες στο ανοσοποιητικό σύστημα. Μερικά λειτουργούν εμποδίζοντας τη λειτουργία των κυττάρων του ανοσοποιητικού που ονομάζονται Τ κύτταρα, τα οποία προάγουν τη φλεγμονή και διεγείρουν την ανάπτυξη των κερατινοκυττάρων. Αυτό προκαλεί συσσώρευση δέρματος γνωστή ως πλάκα ψωρίασης.
Άλλα βιολογικά φάρμακα στοχεύουν πρωτεΐνες στο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως ο παράγοντας άλφα νέκρωσης όγκου (TNF-alpha) ή οι ιντερλευκίνες 17-A, 17F, 12 ή 23. Αυτά τα προφλεγμονώδη μόρια εμπλέκονται στην ίδια διαδικασία με τα Τ κύτταρα στην ψωρίαση , ακριβώς σε διαφορετικό σημείο της ανοσολογικής απόκρισης.
Χρησιμοποιώντας ένα βιολογικό για τη θεραπεία της ψωρίασης, μπορείτε να εστιάσετε στις αποκρίσεις που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό που οδηγούν σε συμπτώματα και όχι μόνο στη θεραπεία των ορατών σημείων στο δέρμα σας.
Πότε τα βιολογικά είναι μια επιλογή;
Εάν το τρέχον σχέδιο θεραπείας σας δεν ανακουφίζει από τα συμπτώματα της ψωρίασης, μπορεί να θέλετε να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τα βιολογικά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα είναι μια θεραπευτική επιλογή για μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση:
- Μέτρια ψωρίαση εμφανίζεται όταν η ψωρίαση καλύπτει το 3-10% του σώματός σας.
- Σοβαρή ψωρίαση εμφανίζεται όταν η ψωρίαση καλύπτει περισσότερο από το 10% του σώματός σας.
Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα βιολογικό εάν:
- Οι θεραπείες πρώτης γραμμής για την ψωρίαση δεν παράγουν αποτελέσματα
- η ψωρίαση επηρεάζει μεγάλες περιοχές του σώματός σας
- τα συμπτώματά σας επηρεάζουν την ποιότητα της ζωής σας
- αντιμετωπίζετε παρενέργειες από άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ψωρίασης
- έχετε επίσης μια σχετική πάθηση όπως η ψωριασική αρθρίτιδα
Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους οι γιατροί μπορεί να μην πηδήξουν σωστά στη βιολογική χρήση.
Τα βιολογικά είναι ένας αναδυόμενος τομέας της ιατρικής τεχνολογίας. Ως εκ τούτου, δεν έχουν την ίδια αφθονία έρευνας πίσω τους με τις πιο παραδοσιακές προσεγγίσεις.
Συνήθως εμπλέκονται περισσότερο, απαιτώντας χορήγηση με ενδοφλέβια (IV) έγχυση σε κλινική ή ενέσεις αυτοχορήγησης στο σπίτι. Αυτή μπορεί να είναι μια καλή επιλογή εάν ξεχνάτε συχνά να παίρνετε τα φάρμακά σας από το στόμα ή να εφαρμόζετε τοπικές θεραπείες.
Αλλά θα πρέπει επίσης να εξετάσετε εάν αισθάνεστε άνετα να κάνετε μόνοι σας την ένεση ή να κάνετε IV. Εάν δεν σας αρέσουν οι βελόνες, μπορεί να προτιμήσετε να επιμείνετε σε από του στόματος ή τοπικές θεραπείες. Θα πρέπει επίσης να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με το πρόγραμμα της βιολογικής σας χορήγησης για να διασφαλίσετε ότι δεν θα χάσετε μια δόση.
Ως πολύπλοκα συνθετικές ουσίες, τα βιολογικά μπορεί να είναι πιο ακριβά σε σύγκριση με άλλες θεραπείες, κυμαινόμενες μεταξύ
Εάν δεν μπορείτε να αντέξετε οικονομικά το βιολογικό που σας έχει συνταγογραφηθεί, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές οικονομικής βοήθειας που μπορεί να είναι διαθέσιμες.
Αν και γενικά θεωρούνται ασφαλή, τα βιολογικά φάρμακα για την ψωρίαση μπορούν να σας κάνουν πιο ευαίσθητους σε λοιμώξεις λόγω των επιπτώσεών τους στο ανοσοποιητικό σύστημα. Τα βιολογικά μπορεί να μην είναι κατάλληλα για εσάς εάν έχετε ιστορικό φυματίωσης ή έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω καταστάσεων όπως ο HIV ή ο καρκίνος.
Πριν ξεκινήσετε ένα βιολογικό, ο γιατρός σας πιθανότατα θα κάνει εξετάσεις για φυματίωση και θα κάνει άλλες εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου για να διασφαλίσει ότι ένα βιολογικό είναι ασφαλές για εσάς.
Ποιο βιολογικό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για την ψωρίαση;
Υπάρχουν επί του παρόντος 12 βιολογικά φάρμακα εγκεκριμένα από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία της ψωρίασης.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- TNF-αναστολείς
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- ετανερσέπτη (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- Αναστολείς IL-17A
- brodalumab (Siliq)
- ixekizumab (Taltz)
- σεκουκινουμάμπη (Cosentyx)
- Αναστολέας IL-17A/17F
- bimekizumab (Bimzelx)
- Αναστολείς IL-23
- γκουσελκουμάμπη (Tremfya)
- risankizumab (Σκυρίζι)
- τιλρακιζουμάμπη (Ilumya)
- Αναστολέας IL-12/23
- ustekinumab (Stelara)
Το βιολογικό που προτείνει ο γιατρός σας θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της ψωρίασής σας, τη συνολική υγεία σας και άλλους παράγοντες, όπως τυχόν συνυπάρχουσες παθήσεις.
Για άτομα με μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση, τα βιολογικά μπορεί να είναι η πιο αποτελεσματική επιλογή θεραπείας. Αλλά δεν λειτουργεί κάθε βιολογικό για κάθε άτομο ή για κάθε τύπο ψωρίασης.
Εάν βρίσκεστε σε βιολογικό και τα συμπτώματα δεν έχουν βελτιωθεί μέσα στο αρχικό παράθυρο θεραπείας (συνήθως εβδομάδες ή μήνες), ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει διαφορετικό βιολογικό.
Τι πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε μια βιολογική;
Τα βιολογικά φάρμακα έχουν καλό προφίλ ασφάλειας όταν χρησιμοποιούνται κατάλληλα, αλλά δεν είναι για όλους ή για κάθε περίπτωση ψωρίασης.
Πριν ξεκινήσετε ένα βιολογικό, μιλήστε με το γιατρό σας για:
- σχέδια για εγκυμοσύνη ή τρέχουσα εγκυμοσύνη
- Θηλασμός
- προϋπάρχουσες καταστάσεις όπως ο διαβήτης
- παράγοντες του τρόπου ζωής όπως το κάπνισμα και η χρήση αλκοόλ
- οποιοδήποτε ιστορικό λοιμώξεων
- κινδύνους που σχετίζονται με την ηλικία
- συνολικό κόστος
- δέσμευση χρόνου και χρονοδιαγράμματος
- τι συμβαίνει εάν παραλείψετε μια δόση
- παρενέργειες που πρέπει να προσέξετε
- αλληλεπιδράσεις με τρέχοντα φάρμακα ή εμβόλια
- σημάδια ότι πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το βιολογικό
Πώς χορηγούνται τα βιολογικά;
Τα βιολογικά φάρμακα για την ψωρίαση χορηγούνται με ένεση, είτε απευθείας στη φλέβα σας μέσω έγχυσης είτε υποδορίως στον λιπώδη ιστό κάτω από το δέρμα.
Οι εγχύσεις γίνονται σε κλινικό περιβάλλον με την ιατρική σας ομάδα και μπορεί να χρειαστούν μερικές ώρες για τη χορήγηση ακολουθούμενες από χρόνο στην κλινική για παρατήρηση. Ανάλογα με το βιολογικό, θα πρέπει να επιστρέψετε για επιπλέον εγχύσεις οπουδήποτε μεταξύ τους
Η χορήγηση στο σπίτι συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση προγεμισμένων συριγγών, αυτόματων εγχύσεων ή συσκευών στυλό.
Πολλές χρησιμοποιούνται δύο φορές την εβδομάδα, αν και μερικές κατανέμονται ως μεμονωμένες δόσεις σε πολλές εβδομάδες. Μετά από μια αρχική δόση φόρτισης, οι ενέσεις συντήρησης γίνονται λιγότερο συχνά, γενικά κάθε φορά
Καθ’ όλη τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός σας θα αξιολογεί τακτικά την πρόοδό σας και θα παρακολουθεί για παρενέργειες. Η συχνότητα των παρακολουθήσεων εξαρτάται από παράγοντες όπως η γενική υγεία σας, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και το βιολογικό που χρησιμοποιείτε.
Μπορείτε να επισκέπτεστε το γιατρό σας κάθε λίγες εβδομάδες, μηνιαία ή πολλές φορές το χρόνο, αφού φτάσετε σε μια δόση συντήρησης.
Ποιες είναι οι παρενέργειες των βιολογικών;
Όπως τα περισσότερα φάρμακα, τα βιολογικά όντως έχουν την πιθανότητα παρενεργειών. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ερεθισμός στο σημείο της ένεσης
- αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης, ιδιαίτερα λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού και του ουροποιητικού
- συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
- αλλεργική αντίδραση
- πονοκέφαλο
- πόνος στο στομάχι ή ναυτία
- διάρροια
- φαγούρα
- μυϊκούς πόνους και πόνους
- κούραση
- ζάλη
- καταθλιπτική διάθεση
Κάθε βιολογικό που χρησιμοποιείται για την ψωρίαση έχει το δικό του σύνολο συγκεκριμένων παρενεργειών. Το ινφλιξιμάμπη, για παράδειγμα, ένα βιολογικό που χορηγείται με έγχυση
Εάν εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες, μιλήστε με το γιατρό σας. Μπορεί να είναι σε θέση να συστήσουν τρόπους πρόληψης ή διαχείρισης των παρενεργειών.
Πώς ξέρετε ότι ένα βιολογικό λειτουργεί;
Τα βιολογικά χρειάζονται χρόνο για να λειτουργήσουν. Τα περισσότερα έχουν περίοδο δόσης φόρτωσης από
Με βάση το ρυθμό προόδου σας, η δόση σας μειώνεται στη συνέχεια στο επίπεδο συντήρησης. Αυτό συμβαίνει όταν λαμβάνετε το μέγιστο όφελος με τη μικρότερη ποσότητα θεραπειών.
Η πρόοδος δεν είναι πάντα άμεση ή σημαντική, ειδικά κατά τις πρώτες θεραπείες. Θα ξέρετε ότι ένα βιολογικό λειτουργεί όταν:
- υπάρχει μείωση στο μέγεθος, τον αριθμό ή τη σοβαρότητα των πλακών ψωρίασης
- νέες πλάκες ψωρίασης εμφανίζονται λιγότερο συχνά
- Τα δευτερεύοντα συμπτώματα όπως ο κνησμός, η δυσφορία και η διαταραχή του ύπνου βελτιώνονται
- εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν μείωση των φλεγμονωδών δεικτών στην κυκλοφορία του αίματος
Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί στενά την πρόοδό σας, αλλά εάν δεν είστε ικανοποιημένοι με τα αποτελέσματα, είναι εντάξει να αναθεωρήσετε τις θεραπευτικές επιλογές σας. Μπορείτε να συμβουλευτείτε την τρέχουσα ιατρική ομάδα σας ή μπορείτε να ζητήσετε μια δεύτερη ή τρίτη γνώμη από έναν δερματολόγο.
Με την πάροδο του χρόνου, ένα βιολογικό μπορεί να γίνει λιγότερο αποτελεσματικό. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο ότι το σώμα σας αναπτύσσει αντισώματα στο φάρμακο. Εάν το βιολογικό που παίρνετε αυτήν τη στιγμή είναι αναποτελεσματικό ή σταματήσει να λειτουργεί, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να δοκιμάσετε άλλο βιολογικό ή άλλη κατηγορία φαρμάκων.
Τα βιολογικά φάρμακα για την ψωρίαση λειτουργούν στοχεύοντας συγκεκριμένες ανοσολογικές διεργασίες που πιστεύεται ότι αποτελούν τη βάση της φλεγμονής και της υπερβολικής ανάπτυξης ιστών. Δεν είναι θεραπείες πρώτης γραμμής για αυτήν την πάθηση, αλλά είναι διαθέσιμες όταν οι παραδοσιακές θεραπείες δεν ήταν αποτελεσματικές.
Δεν είναι όλοι υποψήφιοι για βιολογική χρήση και δεν λειτουργούν όλα τα βιολογικά για κάθε περίπτωση ψωρίασης.
Εάν η ψωρίασή σας είναι μέτρια έως σοβαρή, αφορά ένα μεγάλο μέρος του σώματός σας ή εμφανίζεται παράλληλα με σχετικές παθήσεις όπως η ψωριασική αρθρίτιδα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την έναρξη μιας βιολογικής θεραπείας.
Discussion about this post