Τι είναι το υπεξάρθρημα της επιγονατίδας;

Τραυματισμοί στο γόνατο

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Μπορεί να εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα με υπεξάρθρημα της επιγονατίδας:

• λυγισμός, πιάσιμο ή κλείδωμα του γόνατος

• ολίσθηση της επιγονατίδας προς το εξωτερικό του γόνατος
• πόνος μετά από παρατεταμένο κάθισμα
• πόνος στο μπροστινό μέρος του γόνατος που επιδεινώνεται μετά από δραστηριότητα
• σκάσιμο ή σκάσιμο στο γόνατο
• δυσκαμψία ή πρήξιμο του γόνατος

Αν και μπορεί να είστε σε θέση να αυτοδιάγνωσετε, θα χρειαστεί να επισκεφτείτε έναν γιατρό για θεραπεία.

Τι προκαλεί το υπεξάρθρημα της επιγονατίδας;

Οποιαδήποτε ακραία δραστηριότητα ή άθλημα επαφής μπορεί να προκαλέσει υπεξάρθρημα της επιγονατίδας.

Τα υπεξαρθρώματα και εξαρθρήματα της επιγονατίδας επηρεάζουν κυρίως νεαρά και δραστήρια άτομα, ιδιαίτερα μεταξύ 10 και 20 ετών. Οι περισσότεροι τραυματισμοί για πρώτη φορά συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του αθλητισμού.

Μετά από έναν αρχικό τραυματισμό, οι πιθανότητες για δεύτερο εξάρθρημα είναι πολύ μεγάλες.

Πώς γίνεται η διάγνωση του υπεξαρθρήματος της επιγονατίδας;

Για να διαγνώσει ένα υπεξάρθρημα της επιγονατίδας, ο γιατρός σας θα λυγίσει και θα ισιώσει το τραυματισμένο γόνατο και θα αισθανθεί την περιοχή γύρω από την επιγονατίδα.

Οι ακτινογραφίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να δούμε πώς η επιγονατίδα προσαρμόζεται στην αυλάκωση στο κάτω μέρος της επιγονατίδας και για τον εντοπισμό τυχόν άλλων πιθανών τραυματισμών των οστών.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απεικόνιση των συνδέσμων και άλλων μαλακών ιστών γύρω από την επιγονατίδα. Τα παιδιά και οι έφηβοι μερικές φορές δεν γνωρίζουν ότι είχαν εξάρθρωση της επιγονατίδας. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει στην επιβεβαίωσή της.

Ποιες είναι οι μη χειρουργικές επιλογές θεραπείας;

Η μη χειρουργική θεραπεία συνιστάται για την πλειονότητα των ατόμων με υπεξάρθρημα ή εξάρθρωση της επιγονατίδας για πρώτη φορά.

Η μη χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει:

• ΡΥΖΙ (ξεκούραση, γλάσο, συμπίεση και ανύψωση)
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin)
• φυσικοθεραπεία
• πατερίτσες ή μπαστούνι για να αφαιρέσετε το βάρος από το γόνατο
• σιδεράκια ή γύψοι για την ακινητοποίηση του γόνατος
• εξειδικευμένα υποδήματα για τη μείωση της πίεσης στην επιγονατίδα

Μετά από υπεξάρθρημα της επιγονατίδας, έχετε περίπου α 33 τοις εκατό πιθανότητα υποτροπής.

το 2007, μια συστηματική αναθεώρηση από 70 προηγούμενες μελέτες βρήκαν μικρή διαφορά στα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μεταξύ εκείνων που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για το εξάρθρημα της επιγονατίδας τους και εκείνων που δεν το έκαναν. Όσοι υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση είχαν λιγότερες πιθανότητες να έχουν δεύτερο εξάρθρημα αλλά περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν αρθρίτιδα στο γόνατο.

ΕΝΑ Μελέτη 2015 βρήκε χαμηλότερο ποσοστό υποτροπής πλήρους εξάρθρωσης της επιγονατίδας σε άτομα που υποβλήθηκαν σε χειρουργική θεραπεία. Αλλά το ποσοστό υποτροπής του υπεξαρθρήματος της επιγονατίδας ήταν σχεδόν το ίδιο (32,7 έναντι 32,8 τοις εκατό), είτε το άτομο είχε χειρουργηθεί είτε όχι.

Ποιες είναι οι επιλογές χειρουργικής θεραπείας;

Περισσότερες περιπτώσεις της πρώτης επιγονατιδικής υπεξάρθρωσης αντιμετωπίζονται συντηρητικά, χωρίς χειρουργική επέμβαση. Χειρουργική θεραπεία συνιστάται εάν έχετε επαναλαμβανόμενο επεισόδιο ή σε ειδικές περιπτώσεις.

Μερικοί συνήθεις τύποι χειρουργικής επέμβασης για επαναλαμβανόμενα επεισόδια υπεξάρθρωσης ή εξάρθρωσης της επιγονατίδας είναι:

Ανακατασκευή έσω επιγονατιδομηριαίου συνδέσμου (MPFL).

Ο έσω επιγονατιδομηριαίος σύνδεσμος (MPFL) έλκει την επιγονατίδα προς το εσωτερικό του ποδιού. Όταν ο σύνδεσμος είναι αδύναμος ή κατεστραμμένος, η επιγονατίδα μπορεί να εξαρθρωθεί προς το εξωτερικό του ποδιού.

Η ανακατασκευή MPFL είναι μια αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει δύο μικρές τομές. Σε αυτή την επέμβαση, ο σύνδεσμος ανακατασκευάζεται χρησιμοποιώντας ένα μικρό κομμάτι τένοντα που λαμβάνεται από τον δικό σας μυ του οπίσθιου μηριαίου ή από έναν δότη. Χρειάζεται περίπου μία ώρα. Συνήθως επιστρέφετε σπίτι την ίδια μέρα φορώντας ένα σιδεράκι για να σταθεροποιήσετε το γόνατό σας.

Ο νάρθηκας κρατά το πόδι σας ίσιο ενώ περπατάτε. Φοριέται για έξι εβδομάδες. Μετά από έξι εβδομάδες, ξεκινάτε φυσικοθεραπεία. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να συνεχίσουν τον αθλητισμό και τις δραστηριότητες τέσσερις έως επτά μήνες μετά την ανακατασκευή του MPFL.

Μεταφορά κνημιαίου κονδυλώματος

Η κνήμη είναι ένα άλλο όνομα για την κνήμη σας. Η κνημιαία κονδυλίτιδα είναι μια επιμήκης ανύψωση, ή εξόγκωμα, στην κνήμη ακριβώς κάτω από το γόνατό σας.

Ο τένοντας που οδηγεί την επιγονατίδα σας καθώς κινείται προς τα πάνω και προς τα κάτω στην τροχιλιακή αυλάκωση προσκολλάται στον κνημιαίο κονδύλιο. Ένας τραυματισμός που προκάλεσε την εξάρθρωση της επιγονατίδας μπορεί να έχει καταστρέψει το σημείο σύνδεσης αυτού του τένοντα.

Η επέμβαση μεταφοράς κνημιαίου φυματίου απαιτεί μια τομή περίπου τρεις ίντσες μήκους πάνω από το οστό της κνήμης. Σε αυτή την επέμβαση, ο γιατρός σας μεταφέρει ένα μικρό κομμάτι του κνημιαίου κονδυλώματος για να βελτιώσει την προσκόλληση του τένοντα. Αυτό βοηθά στη συνέχεια την επιγονατίδα να κινηθεί σωστά στην αυλάκωση της.

Ο χειρουργός θα τοποθετήσει μία ή δύο βίδες μέσα στο πόδι σας για να ασφαλίσει το κομμάτι του οστού που μεταφέρεται. Η επέμβαση διαρκεί περίπου μία ώρα.

Θα σας δοθούν πατερίτσες για χρήση για έξι εβδομάδες μετά την επέμβαση. Μετά από αυτό, ξεκινά η φυσικοθεραπεία. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία ή στο σχολείο δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση. Χρειάζονται περίπου εννέα μήνες για να μπορέσετε να επιστρέψετε στον αθλητισμό.

Πλευρική απελευθέρωση

Μέχρι πριν από περίπου 10 χρόνια, η πλευρική απελευθέρωση ήταν η τυπική χειρουργική θεραπεία για το υπεξάρθρημα της επιγονατίδας, αλλά είναι σπάνια στις μέρες μας γιατί αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής της αστάθειας στην επιγονατίδα.

Σε αυτή τη διαδικασία, οι σύνδεσμοι στο εξωτερικό του γόνατος κόβονται μερικώς για να τους αποτρέψουν από το να τραβήξουν την επιγονατίδα στο πλάι.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να ανακάμψει;

Χωρίς χειρουργική επέμβαση

Εάν δεν υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, η ανάρρωσή σας θα ξεκινήσει με τη βασική θεραπεία τεσσάρων γραμμάτων που είναι γνωστή ως RICE. Αυτό σημαίνει

• υπόλοιπο
• γλάσο
• συμπίεση
• ανύψωση

Αρχικά, δεν πρέπει να πιέζετε τον εαυτό σας να μετακινηθεί περισσότερο από όσο είναι άνετο. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει πατερίτσες ή μπαστούνι για να αφαιρέσετε το βάρος από το γόνατό σας.

Πιθανότατα θα επισκεφθείτε ξανά το γιατρό σας μέσα σε λίγες μέρες από τον τραυματισμό. Θα σας πουν πότε είναι ώρα να αρχίσετε να αυξάνετε τη δραστηριότητα.

Πιθανότατα θα σας ανατεθεί φυσικοθεραπεία δύο ή τρεις φορές την εβδομάδα για τις πρώτες έξι εβδομάδες. Ο φυσιοθεραπευτής σας θα σας βοηθήσει να αξιολογήσετε πότε είστε έτοιμοι να επιστρέψετε στον αθλητισμό και σε άλλες επίπονες δραστηριότητες.

Με χειρουργική επέμβαση

Εάν έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, η ανάρρωση είναι μια μακρύτερη διαδικασία. Μπορεί να χρειαστούν τέσσερις έως εννέα μήνες για να μπορέσετε να συνεχίσετε τα αθλήματα, αν και θα πρέπει να μπορείτε να συνεχίσετε τις ελαφριές δραστηριότητες μέσα σε δύο έως έξι εβδομάδες.

Πώς να αποτρέψετε το υπεξάρθρημα της επιγονατίδας

Ορισμένες ασκήσεις μπορεί να βοηθήσουν στην ενίσχυση των μυών των ποδιών σας και στη μείωση της πιθανότητας τραυματισμών στο γόνατο, συμπεριλαμβανομένου του υπεξάρθρημα της επιγονατίδας. Για να μειώσετε τον κίνδυνο για αυτό το είδος τραυματισμού, προσθέστε μερικές από τις παρακάτω ασκήσεις στη ρουτίνα σας:

• ασκήσεις που δυναμώνουν τον τετρακέφαλο, όπως squats και άρσεις ποδιών
• ασκήσεις για την ενίσχυση των εσωτερικών και εξωτερικών μηρών σας
• ασκήσεις για μπούκλες μηριαίου

Εάν είχατε ήδη τραυματισμό στο γόνατο, η χρήση ενός νάρθηκα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της υποτροπής.

Η χρήση κατάλληλου προστατευτικού εξοπλισμού σε αθλήματα επαφής είναι ένας άλλος σημαντικός τρόπος για την πρόληψη όλων των τύπων τραυματισμών της επιγονατίδας.

Αποψη

Το υπεξάρθρημα της επιγονατίδας είναι ένας συχνός τραυματισμός για παιδιά και εφήβους, καθώς και για ορισμένους ενήλικες. Το πρώτο περιστατικό δεν απαιτεί συνήθως χειρουργική επέμβαση. Εάν χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, μια σειρά από νέες τεχνικές καθιστούν πιθανό ότι θα ανακτήσετε όλη ή το μεγαλύτερο μέρος της προηγούμενης δύναμης και δραστηριότητάς σας.