Τι είναι ο νευροενδοκρινικός καρκίνος του προστάτη;

Το NEPC αναπτύσσεται σε νευροενδοκρινικά κύτταρα που μπορούν να εκκρίνουν πολλές διαφορετικές ουσίες ως απόκριση σε νευρικά σήματα, όπως:

• σεροτονίνη
• ισταμίνη
• χρωμογρανίνη Α
• καλσιτονίνη
• κατακαλσίνη

Το NEPC μπορεί να αναπτυχθεί ως νέος καρκίνος ή να μετατραπεί από αδενοκαρκίνωμα που δεν ανταποκρίνεται στην ορμονοθεραπεία. Οι γιατροί το αποκαλούν “de novo” NEPC όταν αναπτύσσεται ως νέος καρκίνος.

Οι ερευνητές δεν είναι απολύτως σίγουροι γιατί μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν νευροενδοκρινείς όγκους. Όμως, όπως όλοι οι καρκίνοι, αναπτύσσονται όταν μεταλλαγμένα γονίδια αναγκάζουν τα κύτταρα να αναπαράγονται ανεξέλεγκτα.

Σε ένα Ανασκόπηση μελετών 2023οι ερευνητές βρήκαν τα πιο συχνά μεταλλαγμένα γονίδια στα κύτταρα NEPC ήταν:

• TP53
• RB1
• ΠΤΕΝ

Μετασχηματισμός αδενοκαρκινώματος σε νευροενδοκρινείς όγκους

Σχεδόν όλοι με καρκίνο του προστάτη έχουν αδενοκαρκίνωμα. Αυτός ο καρκίνος αναπτύσσεται σε αδένες που παράγουν υγρό προστάτη.

Τα κύτταρα του αδενοκαρκινώματος απαιτούν ανδρογόνα για να αναπτυχθούν. Τα ανδρογόνα είναι ορμόνες φύλου που περιλαμβάνουν την τεστοστερόνη και τη διυδροτεστοστερόνη. Οι γιατροί συχνά χορηγούν φάρμακα για την καταστολή των επιπέδων ανδρογόνων:

• εάν ο καρκίνος σας έχει εξαπλωθεί πολύ μακριά για θεραπεία με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία
• εάν ο καρκίνος σας επανέλθει μετά από χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία
• μαζί με ακτινοθεραπεία εάν έχετε υψηλό κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου σας
• πριν από την ακτινοθεραπεία για τη συρρίκνωση των καρκινικών κυττάρων

Οι καρκίνοι που συνεχίζουν να αναπτύσσονται ακόμη και όταν μειώνονται τα επίπεδα ανδρογόνων ονομάζονται καρκίνοι του προστάτη ανθεκτικοί στον ευνουχισμό. Το 17-40% των ατόμων με ανθεκτικό στον ευνουχισμό καρκίνο του προστάτη αναπτύσσουν νευροενδοκρινείς όγκους.

Η μετατροπή σε NEPC γίνεται πιο πιθανή όσο συνεχίζεται η ορμονοθεραπεία.

Πολλά από τα πρώιμα συμπτώματα του NEPC σχετίζονται με αλλαγές στον τρόπο που ουρείτε.

Σύμφωνα με το Neuroendocrine Cancer UK, τα συμπτώματα του NEPC μπορεί να περιλαμβάνουν:

• συχνουρία

• αδύναμη ροή ούρων
• συχνοουρία τη νύχτα
• νέα στυτική δυσλειτουργία
• αίμα στα ούρα
• πόνος όταν κάθεστε
• αίμα στο σπέρμα
• πόνος κατά την ούρηση

Μεταγενέστερα σημεία και συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κούραση
• αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου
• ανεξήγητη απώλεια βάρους
• πρήξιμο ή υγρό στα πόδια σας
• πόνος στην πλάτη, το ισχίο ή τον μηρό σας

Το NEPC που αναπτύσσεται μετά από ορμονοθεραπεία έχει αρκετά χαρακτηριστικά χαρακτηριστικάόπως:

• χαμηλά επίπεδα ειδικού προστατικού αντιγόνου (PSA).
• υψηλή πιθανότητα εξάπλωσης σε μακρινά μέρη του σώματος
• ταχεία αντίσταση στα φάρμακα ορμονοθεραπείας

Η βιοψία είναι το κύριο εργαλείο για τη διάγνωση όλων των τύπων καρκίνου του προστάτη, συμπεριλαμβανομένου του NEPC. Είναι όταν ένας γιατρός παίρνει ένα μικρό δείγμα ιστού, έτσι ώστε ένας ειδικός που ονομάζεται παθολόγος μπορεί να εξετάσει τα κύτταρα κάτω από ένα μικροσκόπιο.

Άλλες εξετάσεις που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να υποστηρίξουν τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη περιλαμβάνουν:

• απεικόνισης
• εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση των επιπέδων PSA
• εξετάσεις ούρων
• ψηφιακή ορθική εξέταση

ο Το συνηθέστερο Οι τεχνικές απεικόνισης είναι το υπερηχογράφημα και η μαγνητική τομογραφία (MRI). Η συμβατική απεικόνιση δεν μπορεί ακόμη να διαφοροποιήσει τον νευροενδοκρινικό καρκίνο από το αδενοκαρκίνωμα.

Οι ερευνητές έχουν ακόμα α κακή κατανόηση NEPC, και υπάρχουν λίγες θεραπευτικές επιλογές. Υπάρχει αυτή τη στιγμή καμία τυπική αποτελεσματική θεραπεία.

Η θεραπεία του NEPC συχνά περιλαμβάνει την αφαίρεση του αδένα του προστάτη, ακολουθούμενη από χημειοθεραπευτικά σχήματα με βάση την πλατίνα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (SCLC). Η θεραπεία με σισπλατίνη και καρβοπλατίνη είτε με ντοσεταξέλη είτε με ετοποσίδη φαίνεται να έχει σχετικά υψηλό ποσοστό απόκρισης.

Οι ερευνητές συνεχίζουν να εξετάζουν θεραπείες που μπορεί να βοηθήσουν στη θεραπεία του NEPC στο μέλλον. Οι υπό διερεύνηση θεραπείες περιλαμβάνουν:

• αναστολείς πολυ ADP ριβόζης πολυμεράσης (PARP).
• αναστολείς σημείων ελέγχου
• αναστολείς τυροσινικης κινάσης
• θεραπείες με πλατίνα

Το NEPC τείνει να έχει α κακή προοπτική με ταχεία εξέλιξη της νόσου και υψηλό κίνδυνο εξάπλωσης σε απομακρυσμένους ιστούς. Η κακή του προοπτική οφείλεται σε μεγάλο βαθμό καθυστερημένη διάγνωση και έλλειψη αποτελεσματικής θεραπείας.

Περίπου οι μισοί άνθρωποι με νευροενδοκρινικό καρκίνο ζουν λιγότερο από ένα χρόνο. Τις περισσότερες φορές εξαπλώνεται στο συκώτι και οστά.

Οι νευροενδοκρινείς όγκοι ευθύνονται για περίπου α τέταρτο των θανάτων σε άτομα με καρκίνο του προστάτη ανθεκτικό στον ευνουχισμό.

Το αδενοκαρκίνωμα τείνει να έχει πολύ καλύτερη προοπτική. Τα άτομα με αδενοκαρκίνωμα που περιορίζεται στον προστάτη ή στη γύρω περιοχή είναι 99% τόσο πιθανό όσο τα άτομα χωρίς καρκίνο του προστάτη να ζήσουν τουλάχιστον 5 χρόνια.

Το NEPC είναι ένας σπάνιος τύπος καρκίνου του προστάτη που τείνει να είναι επιθετικός και έχει κακή προοπτική σε σύγκριση με το αδενοκαρκίνωμα, τον πιο κοινό τύπο. Το NEPC μπορεί να αναπτυχθεί ως νέος καρκίνος ή να αναπτυχθεί από αδενοκαρκίνωμα που γίνεται ανθεκτικό στην ορμονοθεραπεία.

Οι ερευνητές εξακολουθούν να διερευνούν τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης του NEPC. Επί του παρόντος δεν υπάρχει τυπική θεραπεία. Οι γιατροί συχνά αφαιρούν τον προστάτη και χρησιμοποιούν χημειοθεραπευτικά σχήματα για SCLC, έναν επιθετικό τύπο καρκίνου του πνεύμονα.