Τι είναι η ορθοκολπική ενδομητρίωση;

Είναι κοινό;

Η ενδομητρίωση είναι μια κατάσταση κατά την οποία ιστός παρόμοιος με αυτόν που κανονικά καλύπτει τη μήτρα σας – που ονομάζεται ενδομήτριος ιστός – αναπτύσσεται και συσσωρεύεται σε άλλα μέρη της κοιλιάς και της λεκάνης σας.

Κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού σας κύκλου, αυτός ο ιστός μπορεί να ανταποκριθεί στις ορμόνες όπως ακριβώς συμβαίνει στη μήτρα σας. Ωστόσο, επειδή βρίσκεται έξω από τη μήτρα σας όπου δεν ανήκει, μπορεί να επηρεάσει άλλα όργανα, να προκαλέσει φλεγμονή και να προκαλέσει ουλές.

Υπάρχουν επίπεδα σοβαρότητας για την ενδομητρίωση:

• Επιφανειακή ενδομητρίωση. Εμπλέκονται μικρότερες περιοχές και ο ιστός δεν αναπτύσσεται πολύ βαθιά στα πυελικά σας όργανα.
• Βαθιά διηθητική ενδομητρίωση. Αυτό είναι ένα σοβαρό επίπεδο της κατάστασης. Η ορθοκολπική ενδομητρίωση εμπίπτει σε αυτό το επίπεδο.

Η ορθοκολπική ενδομητρίωση είναι ένα από τα πιο σοβαρή και επώδυνη μορφές αυτής της κατάστασης. Μπορεί να διεισδύσει βαθιά στον κόλπο, το ορθό και τον ιστό που βρίσκεται μεταξύ του κόλπου και του ορθού, που ονομάζεται ορθοκολπικό διάφραγμα.

Η ορθοκολπική ενδομητρίωση είναι λιγότερο συχνή από την ενδομητρίωση στις ωοθήκες ή την επένδυση της κοιλιάς. Σύμφωνα με μια ανασκόπηση στο International Journal of Women’s Health, η ορθοκολπική ενδομητρίωση επηρεάζει έως 37 τοις εκατό όλων των ατόμων με ενδομητρίωση.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Ορισμένα συμπτώματα της ορθοκολπικής ενδομητρίωσης είναι ίδια με άλλους τύπους ενδομητρίωσης.

Τα συμπτώματα άλλων τύπων ενδομητρίωσης περιλαμβάνουν:

• πυελικός πόνος και κράμπες
• επώδυνες περιόδους
• επώδυνο σεξ
• πόνος κατά τις κινήσεις του εντέρου

Αυτά τα συμπτώματα συχνά επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Τι προκαλεί την ορθοκολπική ενδομητρίωση;

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς τι προκαλεί την ορθοκολπική ή άλλες μορφές ενδομητρίωσης, αλλά έχουν μερικές θεωρίες.

Η πιο κοινή θεωρία της ενδομητρίωσης σχετίζεται με την οπισθοδρομική ροή αίματος της εμμήνου ρύσεως. Αυτό είναι γνωστό ως ανάδρομη έμμηνος ρύση.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου, το αίμα και ο ιστός μπορεί να ρέουν προς τα πίσω μέσω των σαλπίγγων και στη λεκάνη, καθώς και έξω από το σώμα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να εναποθέσει ιστό που μοιάζει με ενδομήτριο σε άλλα μέρη της λεκάνης και της κοιλιάς.

Ωστόσο, πρόσφατη έρευνα διαπίστωσε ότι ενώ μέχρι 90 τοις εκατό των γυναικών μπορεί να εμφανίσουν ανάδρομη έμμηνο ρύση, η πλειονότητα δεν συνεχίζει να αναπτύσσει ενδομητρίωση. Αντίθετα, οι ερευνητές πιστεύουν ότι το ανοσοποιητικό σύστημα παίζει σημαντικό ρόλο σε αυτή τη διαδικασία.

Άλλοι πιθανοί παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της πάθησης είναι πιθανόν:

• Μετασχηματισμός κυττάρων. Τα κύτταρα που επηρεάζονται από την ενδομητρίωση ανταποκρίνονται διαφορετικά στις ορμόνες και σε άλλα χημικά σήματα.
• Φλεγμονή. Ορισμένες ουσίες που έχουν ρόλο στη φλεγμονή βρίσκονται σε υψηλά επίπεδα στους ιστούς που επηρεάζονται από την ενδομητρίωση.
• Χειρουργική επέμβαση. Η καισαρική τομή, η λαπαροτομή ή άλλη χειρουργική επέμβαση της πυέλου μπορεί να είναι ένας παράγοντας κινδύνου για συνεχιζόμενα επεισόδια ενδομητρίωσης. Μια μελέτη του 2016 δείχνει ότι αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να ενεργοποιήσουν το σώμα να ενθαρρύνει την ανάπτυξη ήδη ενεργού ιστού.
• Γονίδια. Η ενδομητρίωση μπορεί να εμφανιστεί σε οικογένειες. Εάν έχετε μητέρα ή αδερφή με την πάθηση, υπάρχει α διπλάσιο έως δεκαπλάσιο κίνδυνο την ανάπτυξή της, αντί για κάποιον χωρίς οικογενειακό ιστορικό της νόσου.

Σύμφωνα με έρευνες, αυτά ηλικίες 21 έως 25 ετών είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν βαθιά διηθητική ενδομητρίωση, η οποία περιλαμβάνει την ορθοκολπική ενδομητρίωση.

Πώς διαγιγνώσκεται αυτό;

Η ορθοκολπική ενδομητρίωση μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Υπάρχουν δεν υπάρχουν σαφείς οδηγίες για τον τρόπο αναγνώρισης αυτής της μορφής της νόσου.

Ο γιατρός σας θα κάνει πρώτα ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας, όπως:

• Πότε σου ήρθε για πρώτη φορά περίοδος; Ήταν επώδυνο;
• Έχετε συμπτώματα όπως πυελικό πόνο ή πόνο κατά τη διάρκεια του σεξ ή των κινήσεων του εντέρου;
• Τι συμπτώματα έχετε γύρω και κατά τη διάρκεια της περιόδου σας;
• Πόσο καιρό είχατε συμπτώματα; Έχουν αλλάξει; Αν ναι, πώς έχουν αλλάξει;
• Έχετε κάνει κάποια επέμβαση στην περιοχή της πυέλου σας, όπως καισαρική τομή;

Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα εξετάσει τον κόλπο και το ορθό σας με ένα δάχτυλο με γάντι για να ελέγξει για τυχόν πόνο, εξογκώματα ή μη φυσιολογικό ιστό.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις για να αναζητήσει ιστό που μοιάζει με ενδομήτριο έξω από τη μήτρα:

• Υπέρηχος. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για να δημιουργήσει εικόνες από το εσωτερικό του σώματός σας. Μια συσκευή που ονομάζεται μετατροπέας μπορεί να τοποθετηθεί μέσα στον κόλπο σας (διακολπικός υπέρηχος) ή στο ορθό.
• MRI. Αυτό το τεστ χρησιμοποιεί ισχυρούς μαγνήτες και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει εικόνες από το εσωτερικό της κοιλιάς σας. Μπορεί να δείξει περιοχές ενδομητρίωσης στα όργανα και στην κοιλιακή επένδυση.
• CT κολονογραφία (εικονική κολονοσκόπηση). Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ακτίνες Χ χαμηλής δόσης για τη λήψη φωτογραφιών της εσωτερικής επένδυσης του παχέος εντέρου και του ορθού σας.
• Λαπαροσκόπηση. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά η ο καλύτερος τρόπος για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση. Ενώ κοιμάστε και χωρίς πόνο υπό γενική αναισθησία, ο χειρουργός σας κάνει μερικές μικρές τομές στην κοιλιά σας. Θα τοποθετήσουν έναν λεπτό σωλήνα με μια κάμερα στο ένα άκρο, που ονομάζεται λαπαροσκόπιο, στην κοιλιά σας για να ψάξουν για ιστό που μοιάζει με ενδομήτριο. Συχνά αφαιρείται δείγμα ιστού για εξέταση.

Αφού ο γιατρός σας εντοπίσει ιστό παρόμοιο με το ενδομήτριο, θα αξιολογήσει τη σοβαρότητά του. Η ενδομητρίωση χωρίζεται σε στάδια με βάση την ποσότητα ιστού που μοιάζει με ενδομήτριο που έχετε έξω από τη μήτρα σας και πόσο βαθιά πηγαίνει:

• Στάδιο 1: Ελάχιστος. Υπάρχουν μερικές απομονωμένες περιοχές ιστού που μοιάζει με ενδομήτριο.
• Στάδιο 2: Ήπιο. Ο ιστός βρίσκεται κυρίως στην επιφάνεια των οργάνων χωρίς ουλές
• Στάδιο 3: Μέτρια. Εμπλέκονται περισσότερα όργανα, με ορισμένες περιοχές με ουλές.
• Στάδιο 4: Σοβαρό. Υπάρχουν πολλά όργανα που εμπλέκονται με εκτεταμένες περιοχές ιστού που μοιάζει με ενδομήτριο και ουλές.

Ωστόσο, το στάδιο της ενδομητρίωσης δεν έχει καμία σχέση με τα συμπτώματα. Μπορεί να υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα ακόμη και σε χαμηλότερα επίπεδα. Η ορθοκολπική ενδομητρίωση είναι συχνά στάδιο 4.

Ποιες θεραπευτικές επιλογές είναι διαθέσιμες;

Επειδή αυτή η κατάσταση είναι συνεχής, ο στόχος της θεραπείας είναι να ελέγξει τα συμπτώματά σας. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να επιλέξετε μια θεραπεία με βάση το πόσο σοβαρή είναι η κατάσταση και πού εντοπίζεται. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει συνδυασμό χειρουργικής επέμβασης και φαρμακευτικής αγωγής.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όσο το δυνατόν μεγαλύτερου μέρους του επιπλέον ιστού παρέχει τη μεγαλύτερη ανακούφιση. Η έρευνα δείχνει ότι μπορεί να βελτιωθεί έως 70 τοις εκατό συμπτωμάτων που σχετίζονται με τον πόνο.

Η επέμβαση ενδομητρίωσης μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά ή ρομποτικά μέσω μικρών τομών χρησιμοποιώντας μικρά όργανα.

Οι χειρουργικές τεχνικές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ξύρισμα. Ο χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει ένα αιχμηρό όργανο για να αφαιρέσει τις περιοχές της ενδομητρίωσης. Αυτή η διαδικασία μπορεί συχνά να αφήσει πίσω κάποιο ιστό που μοιάζει με ενδομήτριο.
• Εκτομή. Ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει το τμήμα του εντέρου όπου έχει αναπτυχθεί η ενδομητρίωση και στη συνέχεια θα επανασυνδέσει το έντερο.
• Δισκοειδής εκτομή. Για μικρότερες περιοχές ενδομητρίωσης, ο χειρουργός σας μπορεί να κόψει έναν δίσκο προσβεβλημένου ιστού στο έντερο και στη συνέχεια να κλείσει το άνοιγμα.

φαρμακευτική αγωγή

Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ορθοκολπικής και άλλων τύπων ενδομητρίωσης: ορμόνες και αναλγητικά.

Η ορμονική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της ανάπτυξης του ιστού που μοιάζει με το ενδομήτριο και να μειώσει τη δραστηριότητά του έξω από τη μήτρα.

Οι τύποι ορμονικών φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• έλεγχο των γεννήσεων, συμπεριλαμβανομένων χαπιών, εμπλάστρου ή δακτυλίου
• αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH).
• δαναζόλη, η οποία χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά σήμερα
• ενέσεις προγεστίνης (Depo-Provera)

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει μη συνταγογραφούμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη (Advil) ή η ναπροξένη (Aleve), για να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου.

Είναι πιθανές επιπλοκές;

Η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της ορθοκολπικής ενδομητρίωσης μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως:

• αιμορραγία μέσα στην κοιλιά
• ένα συρίγγιο, ή μη φυσιολογική σύνδεση, μεταξύ του κόλπου και του ορθού ή άλλων οργάνων
• χρόνια δυσκοιλιότητα
• διαρροή γύρω από το επανασυνδεδεμένο έντερο
• δυσκολία στην αφαίρεση κοπράνων
• ατελής έλεγχος των συμπτωμάτων που απαιτεί περισσότερη χειρουργική επέμβαση

Τα άτομα με αυτό το είδος ενδομητρίωσης μπορεί να έχουν μεγαλύτερο πρόβλημα να μείνουν έγκυες. Το ποσοστό εγκυμοσύνης με ορθοκολπική ενδομητρίωση είναι χαμηλότερο από το ποσοστό με λιγότερο σοβαρές μορφές ενδομητρίωσης. Η χειρουργική επέμβαση και η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα σύλληψης.

Τι μπορείτε να περιμένετε;

Η προοπτική σας εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η ενδομητρίωση σας και πώς αντιμετωπίζεται. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και να βελτιώσει τη γονιμότητα.

Επειδή η ενδομητρίωση είναι μια επώδυνη κατάσταση, μπορεί να έχει μεγάλο αντίκτυπο στην καθημερινότητά σας. Για να βρείτε υποστήριξη στην περιοχή σας, επισκεφθείτε το Ίδρυμα Endometriosis of America ή την Endometriosis Association.