Τι είναι η ενεργή επιτήρηση για τον καρκίνο του προστάτη;

Τι σημαίνει ενεργή επιτήρηση για τον καρκίνο του προστάτη;

Η ενεργός επιτήρηση ονομάζεται επίσης μελλοντική διαχείριση ή αναβαλλόμενη θεραπεία.

Αυτό συμβαίνει όταν μια ομάδα υγειονομικής περίθαλψης παρακολουθεί τον καρκίνο του προστάτη σας με εξετάσεις για να δει πώς αλλάζει με την πάροδο του χρόνου, χωρίς να χορηγήσει κάποια συγκεκριμένη θεραπεία.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ενεργή επιτήρηση εάν ο καρκίνος σας είναι:

• μικρό
• δεν προκαλεί συμπτώματα
• που περιέχονται στον προστάτη σας
• που σχετίζονται με επίπεδα PSA κάτω από 10 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο (ng/mL)
• αναμένεται να αναπτυχθεί αργά με βάση τη βαθμολογία σας Gleason, η οποία χρησιμοποιείται για την ταξινόμηση του βαθμού των καρκινικών κυττάρων του προστάτη και αναφέρεται στο πόσα άτυπα κύτταρα μοιάζουν με καρκίνο και πόσο επιθετική φαίνεται η ανάπτυξή τους

Σε ένα Μελέτη 2023οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ο αριθμός των γιατρών στις Ηνωμένες Πολιτείες που συνιστούν ενεργή παρακολούθηση για άτομα με καρκίνο του προστάτη χαμηλού κινδύνου υπερδιπλασιάστηκε από το 2014 έως το 2021, αυξάνοντας από 26,5–59,6%.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία (ACS), οι νεότεροι άνδρες και όσοι έχουν καλύτερη γενική υγεία είναι λιγότερο πιθανό να τους προσφερθεί ενεργή επιτήρηση. Αυτό συμβαίνει επειδή υπάρχει κίνδυνος ο καρκίνος να προκαλέσει ανησυχίες πολλά χρόνια αργότερα.

Γιατί είναι σημαντική η παρακολούθηση του καρκίνου του προστάτη;

Η θεραπεία του καρκίνου μπορεί να σώσει ζωές, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει παρενέργειες που μπορεί να βλάψουν την ποιότητα της ζωής σας, όπως:

• ακράτεια ούρων
• σεξουαλική δυσλειτουργία
• δυσλειτουργία του εντέρου

Η ενεργή επιτήρηση μπορεί ενδεχομένως να καθυστερήσει ή να μειώσει τις επιβλαβείς παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου χωρίς να επηρεάσει σημαντικά την επιβίωση.

Σύμφωνα με την ACSοι άνδρες που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία δεν φαίνεται να ζουν περισσότερο από τους άνδρες που υποβάλλονται σε ενεργό παρακολούθηση, αλλά ο καρκίνος τους μπορεί να εξαπλωθεί λιγότερο ή να παραμείνει σε ύφεση περισσότερο.

Ποια είναι η τυπική ενεργή επιτήρηση για τον καρκίνο του προστάτη;

Εάν υποβάλλεστε σε ενεργή παρακολούθηση, θα έχετε τακτικές εξετάσεις με το γιατρό σας, πιθανότατα κάθε δύο μήνες. Ο γιατρός σας θα εκτελέσει έναν συνδυασμό εξετάσεων για να παρακολουθήσει τον καρκίνο και να δει εάν γίνεται μεγαλύτερος.

Σύμφωνα με έρευνα του 2023, οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή PSA
• ψηφιακές εξετάσεις ορθού
• Εγώμαγνητική τομογραφία, όπως μαγνητικές τομογραφίες
• βιοψίες προστάτη

Πόσο καιρό μπορείτε να παραμείνετε σε ενεργή επιτήρηση;

Πολλοί άνθρωποι με καρκίνο του προστάτη συνεχίζουν την ενεργό παρακολούθηση για το υπόλοιπο της ζωής τους και δεν υποβάλλονται ποτέ σε θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη εάν ο καρκίνος τους δεν προκαλεί σημεία ή συμπτώματα.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει βιοψία ή απεικόνιση εάν παρατηρήσει αλλαγές στον καρκίνο, όπως αύξηση στα επίπεδα του PSA. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την έναρξη ενεργού θεραπείας εάν υπάρχει αύξηση στο μέγεθος του καρκίνου ή εάν παρατηρήσει καρκίνο σε πολλά μέρη του προστάτη.

Σε μια μελέτη του 2023, οι ερευνητές ερεύνησαν μια ομάδα ειδικών επαγγελματιών υγείας και ερευνητών σχετικά με τις βέλτιστες πρακτικές για τη χρήση της ενεργητικής επιτήρησης για τη διαχείριση του καρκίνου του προστάτη. Η συναίνεση της επιτροπής ήταν ότι η μετάβαση στην ενεργό θεραπεία θα μπορούσε να αποφασιστεί με βάση:

• μόνο την προτίμηση του ασθενούς
• ένας συνδυασμός αλλαγών στα αποτελέσματα των εξετάσεων και μια συνομιλία με το άτομο με καρκίνο του προστάτη
• Τα αποτελέσματα των τεστ PSA μόνα τους
• αποτελέσματα βιοψίας μόνο
• Εμφανείς αλλαγές με μαγνητική τομογραφία μόνο

Είναι ασφαλές να μην χρησιμοποιείτε φάρμακα ή να κάνετε θεραπείες για τον καρκίνο;

Ο καρκίνος του προστάτη συνήθως αναπτύσσεται αργά, αλλά ορισμένοι υποτύποι μπορεί να είναι εξαιρετικά επιθετικοί. Ο γιατρός σας μπορεί να καταλάβει ποιον τύπο έχετε πραγματοποιώντας εξετάσεις όπως βιοψία, όπου εξετάζει τα καρκινικά κύτταρα κάτω από ένα μικροσκόπιο.

Η ενεργός επιτήρηση συνιστάται ως η προτιμώμενη τεχνική διαχείρισης για τον καρκίνο του προστάτη χαμηλού κινδύνου από όλες τις κύριες κλινικές οδηγίες.

Προσδόκιμο ζωής

Στην έρευνα του 2023 που αναφέρθηκε προηγουμένως, οι ερευνητές εξέτασαν πρόσφατες μελέτες που παρακολούθησαν άτομα σε ενεργό επιτήρηση. Οι μελέτες ανέφεραν εξαιρετικά αποτελέσματα με 10ετή και 15ετή ειδικά ποσοστά επιβίωσης για τον καρκίνο του προστάτη που κυμαίνονται από 95% έως 100% σε άτομα με καρκίνο του προστάτη χαμηλού κινδύνου.

Σε ένα Μελέτη 2021οι ερευνητές εξέτασαν τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της ενεργητικής παρακολούθησης για τον καρκίνο του προστάτη σε 2.907 άτομα που υποβλήθηκαν σε θεραπεία στο Κέντρο Καρκίνου Memorial Sloan Kettering από το 2000 έως το 2017.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η πιθανότητα να είναι χωρίς θεραπεία στα 5, 10 και 15 χρόνια για 2.664 άνδρες με καρκίνο βαθμού 1 ήταν:

Μόνο 5 από τους 2.664 άνδρες είχαν καρκίνο που εξαπλώθηκε σε μακρινά μέρη του σώματός τους. Η εξάπλωση σε μακρινά μέρη του σώματος κρίθηκε ότι μπορούσε να προληφθεί μόνο σε 2 από αυτές τις περιπτώσεις. Μόνο 1 άτομο πέθανε από καρκίνο του προστάτη.

Συχνά συνιστάται ενεργή παρακολούθηση για άνδρες με καρκίνο του προστάτη που θεωρείται χαμηλού κινδύνου. Μπορεί ενδεχομένως να βοηθήσει στην καθυστέρηση ή στην αποφυγή παρενεργειών της θεραπείας του καρκίνου του προστάτη που μπορεί να επηρεάσουν την ποιότητα της ζωής σας.

Το αν αποφασίσετε να υποβληθείτε σε ενεργό θεραπεία ή παρακολούθηση είναι τελικά μια προσωπική επιλογή. Μερικοί άνθρωποι δεν αισθάνονται άνετα να αφήνουν τον καρκίνο τους χωρίς θεραπεία, ακόμα κι αν αναμένεται να αναπτυχθεί αργά. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε εάν είστε κάποιος που μπορεί να ωφεληθεί από την ενεργό παρακολούθηση ή εάν η άμεση θεραπεία μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή.