ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Μια διαφραγματική κήλη εμφανίζεται όταν το άνω μέρος του στομάχου σας διογκώνεται μέσω του διαφράγματος (ο μεγάλος μυς που χωρίζει την κοιλιά και το στήθος σας).
Το διάφραγμα σας έχει ένα μικρό άνοιγμα (κενό), μέσω του οποίου περνά ο σωλήνας τροφής (οισοφάγος) πριν συνδεθεί στο στομάχι σας. Σε μια διαφραγματική κήλη, το στομάχι ανεβαίνει προς τα πάνω μέσω αυτού του ανοίγματος και στο στήθος σας.
Μια μικρή διαφραγματική κήλη συνήθως δεν προκαλεί προβλήματα. Μπορεί να μην γνωρίζετε ποτέ ότι έχετε ένα, εκτός εάν ο γιατρός σας το ανακαλύψει κατά τον έλεγχο για άλλη πάθηση.
Αλλά μια μεγάλη διαφραγματική κήλη μπορεί να επιτρέψει στα τρόφιμα και τα οξέα να συσσωρευτούν στον οισοφάγο σας, οδηγώντας σε καούρα. Τα μέτρα αυτοθεραπείας ή τα φάρμακα μπορούν συνήθως να ανακουφίσουν αυτά τα συμπτώματα. Μια πολύ μεγάλη διαφραγματική κήλη μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Συμπτώματα διαφραγματικής κήλης
Οι περισσότερες μικρές διαφραγματικές κήλες δεν προκαλούν συμπτώματα. Αλλά οι μεγαλύτερες διαφραγματικές κήλες μπορούν να προκαλέσουν:
- Καούρα
- Ανατροπή τροφής ή υγρών στο στόμα
- Αναρροή οξέος του στομάχου στον οισοφάγο (παλινδρόμηση οξέος)
- Δυσκολία στην κατάποση
- Πόνος στο στήθος ή στην κοιλιά
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Έμετος αίματος ή διέλευση μαύρων κοπράνων, που μπορεί να υποδηλώνουν γαστρεντερική αιμορραγία
Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό;
Πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν έχετε επίμονα συμπτώματα που σας ανησυχούν.
Τι προκαλεί διαφραγματική κήλη;
Μια διαφραγματική κήλη εμφανίζεται όταν ο εξασθενημένος μυϊκός ιστός επιτρέπει στο στομάχι σας να διογκωθεί μέσω του διαφράγματος σας. Οι γιατροί δεν γνωρίζουν πάντα σαφώς γιατί συμβαίνει αυτό το πρόβλημα. Αλλά μια διαφραγματική κήλη μπορεί να προκληθεί από:
- Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο διάφραγμα σας
- Τραυματισμός στην περιοχή, για παράδειγμα, μετά από τραύμα ή ορισμένους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων
- Γεννημένος με ασυνήθιστα μεγάλο κενό
- Επίμονη και έντονη πίεση στους γύρω μυς, όπως όταν βήχετε, έμετος, πίεση κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης, άσκηση ή ανύψωση βαριών αντικειμένων
Παράγοντες κινδύνου
Η κήλη Hiatal είναι πιο συχνή σε άτομα που είναι:
- Ηλικία 50 ετών και άνω
- Παχύσαρκος
Διάγνωση της διαφραγματικής κήλης
Μια διαφραγματική κήλη ανακαλύπτεται συχνά κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής ή διαδικασίας για τον προσδιορισμό της αιτίας της καούρας ή του θώρακα ή του ανώτερου κοιλιακού πόνου. Αυτές οι δοκιμές ή διαδικασίες περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφία του ανώτερου πεπτικού σας συστήματος. Οι ακτίνες Χ λαμβάνονται αφού πιείτε ένα κιμωλία υγρό που επικαλύπτει και γεμίζει την εσωτερική επένδυση του πεπτικού σας σωλήνα. Η επίστρωση επιτρέπει στο γιατρό σας να δει μια σιλουέτα του οισοφάγου, του στομάχου και του άνω εντέρου.
- Άνω ενδοσκόπηση. Ο γιατρός σας εισάγει ένα λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα εξοπλισμένο με φως και κάμερα (ενδοσκόπιο) στο λαιμό σας, για να εξετάσει το εσωτερικό του οισοφάγου και του στομάχου σας και να ελέγξει για φλεγμονή.
- Οισοφαγική μανομετρία. Αυτή η δοκιμή μετρά τις ρυθμικές συσπάσεις των μυών στον οισοφάγο σας κατά την κατάποση. Η οισοφαγική μανομετρία μετρά επίσης τον συντονισμό και τη δύναμη που ασκούν οι μύες του οισοφάγου σας.
Θεραπεία της διαφραγματικής κήλης
Τα περισσότερα άτομα με διαφραγματική κήλη δεν παρουσιάζουν συμπτώματα και δεν χρειάζονται θεραπεία. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα, όπως επαναλαμβανόμενη καούρα και παλινδρόμηση οξέος, μπορεί να χρειαστείτε φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση.
Φάρμακα
Εάν εμφανίσετε καούρα και παλινδρόμηση οξέος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:
- Αντιόξινα που εξουδετερώνουν το οξύ του στομάχου. Τα αντιόξινα, όπως Mylanta, Rolaids και Tums, μπορεί να παρέχουν γρήγορη ανακούφιση. Η υπερβολική χρήση ορισμένων αντιόξινων μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως διάρροια ή μερικές φορές νεφρικά προβλήματα.
- Φάρμακα για τη μείωση της παραγωγής οξέων. Αυτά τα φάρμακα – γνωστά ως αποκλειστές υποδοχέων Η-2 – περιλαμβάνουν σιμετιδίνη (Tagamet), φαμοτιδίνη (Pepcid) και νιζατιδίνη (Axid). Ισχυρότερες εκδόσεις διατίθενται με ιατρική συνταγή.
- Φάρμακα που εμποδίζουν την παραγωγή οξέων και θεραπεύουν τον οισοφάγο. Αυτά τα φάρμακα – γνωστά ως αναστολείς αντλίας πρωτονίων – είναι ισχυρότεροι αναστολείς οξέων από τους αποκλειστές υποδοχέων Η-2 και επιτρέπουν χρόνο για την επούλωση του κατεστραμμένου οισοφάγου ιστού. Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων περιλαμβάνουν λανσοπραζόλη (Prevacid 24HR) και ομεπραζόλη (Prilosec, Zegerid). Ισχυρότερες εκδόσεις είναι διαθέσιμες σε μορφή συνταγής.
Χειρουργική επέμβαση
Μερικές φορές μια διαφραγματική κήλη απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται γενικά για άτομα που δεν βοηθούνται από φάρμακα για την ανακούφιση από την καούρα και την παλινδρόμηση οξέος ή έχουν επιπλοκές όπως σοβαρή φλεγμονή ή στένωση του οισοφάγου.
Η χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση μιας διαφραγματικής κήλης μπορεί να περιλαμβάνει το τράβηγμα του στομάχου σας στην κοιλιά σας και το άνοιγμα του διαφράγματος σας μικρότερο, την ανακατασκευή ενός οισοφαγικού σφιγκτήρα ή την αφαίρεση του σάκου της κήλης.
Ή ο χειρουργός σας μπορεί να τοποθετήσει μια μικροσκοπική κάμερα και ειδικά χειρουργικά εργαλεία μέσω αρκετών μικρών τομών στην κοιλιά σας. Στη συνέχεια, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται ενώ ο χειρουργός σας βλέπει εικόνες από το σώμα σας που εμφανίζονται σε μια οθόνη βίντεο (λαπαροσκοπική χειρουργική).
Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση γίνεται με μία τομή στο θωρακικό τοίχωμα (θωρακοτομή).
Φροντίδα στο σπίτι
Κάνοντας μερικές αλλαγές στη συνήθεια μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο των συμπτωμάτων που προκαλούνται από μια διαφραγματική κήλη. Προσπάθησε να:
- Τρώτε αρκετά μικρότερα γεύματα όλη την ημέρα και όχι μερικά μεγάλα γεύματα
- Αποφύγετε τρόφιμα που προκαλούν καούρα, όπως λιπαρά ή τηγανητά τρόφιμα, σάλτσα ντομάτας, αλκοόλ, σοκολάτα, μέντα, σκόρδο, κρεμμύδι και καφεΐνη
- Αποφύγετε να ξαπλώνετε μετά από ένα γεύμα ή να τρώτε αργά την ημέρα
- Φάτε τουλάχιστον δύο έως τρεις ώρες πριν τον ύπνο.
- Διατηρήστε ένα υγιές βάρος
- Σταματήστε το κάπνισμα
- Ανυψώστε το κεφάλι του κρεβατιού σας 6 ίντσες (περίπου 15 εκατοστά)
Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό
Πιθανότατα θα δείτε έναν οικογενειακό γιατρό ή έναν γενικό ιατρό.
Εάν έχετε διαγνωστεί με διαφραγματική κήλη και τα προβλήματά σας παραμένουν αφού κάνετε αλλαγές στη συνήθεια και ξεκινήσετε τη φαρμακευτική αγωγή, ενδέχεται να παραπεμφθείτε σε γιατρό που ειδικεύεται στις πεπτικές ασθένειες (γαστρεντερολόγος).
Τι μπορείτε να κάνετε για να προετοιμαστείτε
- Λάβετε υπόψη τυχόν περιορισμούς πριν από το ραντεβού, όπως ο περιορισμός της διατροφής σας πριν από το ραντεβού σας.
- Γράψτε τα συμπτώματά σας, συμπεριλαμβανομένων τυχόν που φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο προγραμματίσατε το ραντεβού.
- Δημιουργήστε μια λίστα με όλα τα φάρμακα, βιταμίνες και συμπληρώματα που παίρνετε.
- Γράψτε βασικές ιατρικές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων άλλων προϋποθέσεων.
- Γράψτε βασικές προσωπικές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων τυχόν πρόσφατων αλλαγών ή στρες στη ζωή σας.
- Γράψτε μια λίστα ερωτήσεων να ρωτήσετε τον γιατρό σας.
- Ζητήστε από έναν συγγενή ή φίλο να σας συνοδεύσει, για να σας βοηθήσουμε να θυμηθείτε τι λέει ο γιατρός.
Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας
- Τι προκάλεσε τη διαρροή μου;
- Τι δοκιμές χρειάζομαι; Υπάρχει κάποια ειδική προετοιμασία γι ‘αυτούς;
- Χρειάζομαι θεραπεία; Ποιες είναι οι επιλογές μου και τα οφέλη και οι κίνδυνοι του καθενός;
- Έχω άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα αυτές τις συνθήκες μαζί;
Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε προετοιμάσει να ρωτήσετε το γιατρό σας, μην διστάσετε να υποβάλετε άλλες ερωτήσεις που εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.
Τι μπορεί να ρωτήσει ο γιατρός σας
Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας κάνει πολλές ερωτήσεις. Το να είσαι έτοιμος να τους απαντήσεις μπορεί να αφήσει χρόνο για να ξεπεράσεις τα σημεία στα οποία θέλεις να αφιερώσεις περισσότερο χρόνο. Μπορεί να σας ζητηθεί:
- Πότε αρχίσατε να εμφανίζετε συμπτώματα; Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα;
- Τα συμπτώματά σας ήταν συνεχή ή περιστασιακά;
- Τι φαίνεται να βελτιώνει ή να επιδεινώνει τα συμπτώματά σας;
.
Discussion about this post