Σχετικά με τη Χειρουργική Όγκων της Υπόφυσης

Τι είναι η χειρουργική του όγκου της υπόφυσης;

Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία για όγκους στην υπόφυση σας.

Αυτοί οι όγκοι είναι καλοήθεις (όχι καρκινικοί) σε περισσότερο από το 99 τοις εκατό των περιπτώσεων, σύμφωνα με την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Βιρτζίνια. Ωστόσο, μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα με τα επίπεδα των ορμονών σας και να οδηγήσουν σε προβλήματα όρασης εάν οι όγκοι πιέσουν τα οπτικά σας νεύρα.

Δεν είναι ακριβώς σαφές πόσο διαδεδομένοι είναι αυτοί οι όγκοι. Αλλά μια πανεθνική ισλανδική μελέτη βρήκε επικράτηση περίπου 116 ανά 100.000 άτομα.

Συνήθως απαιτείται θεραπεία για όγκους της υπόφυσης εάν προκαλούν διασπαστικά συμπτώματα. Οι πιο κοινές χειρουργικές τεχνικές ονομάζονται διασφηνοειδή χειρουργική και κρανιοτομή.

Διασφηνοειδής χειρουργική

Η διασφηνοειδής χειρουργική χρησιμοποιείται συχνότερα από άλλες επεμβάσεις για την αφαίρεση όγκων της υπόφυσης. Με αυτήν την τεχνική, ένας χειρουργός αφαιρεί τον όγκο μέσω ενός κοίλου χώρου στο σφηνοειδές οστό σας, το οποίο βρίσκεται στο πίσω μέρος των ρινικών σας διόδων.

Η ακριβής μέθοδος που χρησιμοποιούν οι χειρουργοί για την εκτέλεση αυτής της τεχνικής ποικίλλει, ανάλογα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία (ACS). Αλλά συνήθως ακολουθεί τα εξής βήματα:

1. Ένας χειρουργός κάνει μια τομή κατά μήκος του χόνδρου που χωρίζει κάθε πλευρά της μύτης σας, που ονομάζεται ρινικό διάφραγμα.
2. Χρησιμοποιώντας ένα μικρό χειρουργικό όργανο, ανοίγουν το σφηνοειδές οστό και ένα κοίλο μέρος αυτού του οστού που ονομάζεται σφηνοειδές κόλπο στο πίσω μέρος των ρινικών σας διόδων. Η υπόφυσή σας κάθεται σε μια εγκοπή στην κορυφή αυτού του οστού.
3. Στη συνέχεια, ο χειρουργός χρησιμοποιεί μικρά εργαλεία και ένα μικροσκόπιο για να αφαιρέσει τον όγκο από την υπόφυσή σας.

Εναλλακτικά, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν μερικές φορές ένα ενδοσκόπιο, το οποίο είναι ένας λεπτός και εύκαμπτος σωλήνας με κάμερα. Η χρήση ενδοσκοπίου αποφεύγει την ανάγκη κοπής του ρινικού διαφράγματος.

Κρανιοτομή

Η κρανιοτομή μπορεί να είναι απαραίτητη για μεγαλύτερους όγκους ή όγκους που είναι πιο δύσκολο να αφαιρεθούν. Αν και αυτή η διαδικασία έχει υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικής βλάβης, είναι συχνά πιο ασφαλής για μεγάλους όγκους, επειδή ο χειρουργός μπορεί να δει απευθείας τον όγκο.

Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Ο χειρουργός σας κάνει ένα άνοιγμα στο μπροστινό μέρος του κρανίου σας στη μία πλευρά.
2. Στη συνέχεια εργάζονται προσεκτικά κάτω από τον εγκέφαλό σας για να φτάσουν στον όγκο.
3. Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα αφαιρέσει με λεπτότητα τον όγκο.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;

Η χειρουργική επέμβαση της υπόφυσης σας είναι γενικά ασφαλής όταν εκτελείται από έμπειρο χειρουργό, αλλά εξακολουθεί να είναι μια σημαντική διαδικασία. Όπως όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις, έρχεται με κάποιους κινδύνους.

Οι επιπλοκές της χειρουργικής του όγκου της υπόφυσης είναι ασυνήθιστες. Εάν ο όγκος δεν αφαιρεθεί επιτυχώς, μπορεί να χρειαστείτε μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση.

Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν πονοκέφαλο κόλπων ή συμφόρηση για 1 ή 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση, σύμφωνα με το ACS.

Άλλοι πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• αντίδραση στη γενική αναισθησία
• βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό
• διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού

• μηνιγγίτιδα, μια μόλυνση της εξωτερικής μεμβράνης του εγκεφάλου

• βλάβη στην υπόφυση που μπορεί να προκαλέσει ορμονικές ανισορροπίες

• άποιος διαβήτης, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει συχνουρία και ασυνήθιστη δίψα

• σοβαρή αιμορραγία
• προβλήματα όρασης

Πώς είναι η ανάκαμψη;

Ο γιατρός σας θα θέλει να σας παρακολουθεί στενά μετά τη διαδικασία σας. Οι εξετάσεις μαγνητικής τομογραφίας και ορμονών είναι οι πιο κοινές εξετάσεις παρακολούθησης.

Εάν είχατε έναν όγκο που παρήγαγε περίσσεια ορμονών, θα κάνετε ορμονικές εξετάσεις μέσα ημέρες ή εβδομάδες για να δούμε αν η θεραπεία ήταν επιτυχής.

Οι εξετάσεις αίματος θα σας βοηθήσουν να δείξετε εάν το υπόλοιπο τμήμα της υπόφυσής σας ενεργεί όπως θα έπρεπε. Ακόμα κι αν τα αποτελέσματα είναι τυπικά, θα συνεχίσετε να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας για να δείτε πώς αλλάζουν τα επίπεδα των ορμονών σας με την πάροδο του χρόνου. Εάν υπάρχουν ενδείξεις ότι ο όγκος έχει επανέλθει, μπορεί να χρειαστείτε άλλη χειρουργική επέμβαση.

Μπορεί να χρειαστείτε ακτινοθεραπεία εάν μέρος ενός καρκινικού όγκου δεν μπορεί να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Είναι δύσκολο να προβλεφθεί πώς ο όγκος σας θα ανταποκριθεί στην ακτινοβολία, επομένως πιθανότατα θα χρειαστείτε επισκέψεις παρακολούθησης με το γιατρό σας για αρκετά χρόνια.

Εάν οι ορμόνες της υπόφυσης σας είναι χαμηλές, κάτι που είναι σύνηθες μετά την επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε ορμονικά υποκατάστατα.

Συχνές ερωτήσεις

Ακολουθούν ορισμένες συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη χειρουργική του όγκου της υπόφυσης.

Πόσο επιτυχής είναι η επέμβαση όγκου της υπόφυσης;

Σύμφωνα με το ACS, όταν η διασφηνοειδής χειρουργική επέμβαση εκτελείται από έμπειρο νευροχειρουργό και ο όγκος είναι μικρός, το ποσοστό ίασης για καρκινικούς όγκους είναι μεγαλύτερο από 80 τοις εκατό. Η πιθανότητα επιτυχούς έκβασης γίνεται πολύ χαμηλότερη εάν ο καρκίνος μεγαλώσει σε κοντινά νεύρα, εγκεφαλικό ιστό ή στον ιστό που καλύπτει τον εγκέφαλό σας.

Μια μικρή μελέτη του 2016 βρήκε παρόμοια αποτελέσματα για όγκους που αφαιρέθηκαν με κρανιοτομή ή διασφηνοειδή χειρουργική επέμβαση, εκτός από περισσότερες διαρροές εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην ομάδα διασφηνοειδούς χειρουργικής.

Χρειάζεται ορμονική υποκατάσταση μετά το χειρουργείο;

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης απαιτείται εάν η υπόφυσή σας δεν παράγει αρκετές ορμόνες, κάτι που είναι αρκετά κοινό. Οι ορμόνες που πρέπει να λάβετε εξαρτώνται από το πού βρίσκεται η βλάβη.

Η ορμονική υποκατάσταση είναι συχνά προσωρινή αλλά μπορεί να είναι μόνιμη. Για παράδειγμα, το Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης λέει ότι τα επίπεδα κορτιζόλης τείνουν να ανακάμπτουν μετά από 6 έως 18 μήνες. Αλλά μπορεί να μην επιστρέψουν ποτέ στο τυπικό τους επίπεδο σε μερικούς ανθρώπους.

Πόσο κοστίζει αυτή η επέμβαση;

ΕΝΑ μικρή μελέτη 2018 διαπίστωσε ότι το κόστος νοσηλείας της διασφηνοειδούς χειρουργικής ήταν 22.853 $ και 19.736 $ όταν πραγματοποιούνταν μέσω ενδοσκοπίου.

Σε ένα Μελέτη 2016οι ερευνητές υπολόγισαν ότι οι μέσες χρεώσεις ανά ημέρα κυμαίνονταν από 8.485 $ έως 13.321 $ στην πολιτεία της Νέας Υόρκης.

Εάν έχετε ασφάλιση υγείας, θα καλυφθούν μερικά ή τα περισσότερα από αυτά τα έξοδα. Μιλήστε με τον ασφαλιστικό σας φορέα για να μάθετε ποια μπορεί να είναι τα έξοδά σας από την τσέπη σας.

Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις στη χειρουργική επέμβαση;

Σύμφωνα με την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Βιρτζίνια, σε περισσότερο από το 90 τοις εκατό των ατόμων με όγκους της υπόφυσης που παράγουν την ορμόνη προλακτίνη, η φαρμακευτική αγωγή από μόνη της μπορεί να συρρικνώσει τον καρκίνο. Άλλοι τύποι όγκων αφαιρούνται καλύτερα με χειρουργική επέμβαση.

Η κατώτατη γραμμή

Η χειρουργική επέμβαση όγκου της υπόφυσης είναι η κύρια θεραπεία για όγκους στην υπόφυσή σας. Οι περισσότεροι από αυτούς τους όγκους δεν είναι καρκινικοί, αλλά μπορούν να προκαλέσουν την υπερπαραγωγή ή την υποπαραγωγή ορμονών από το σώμα σας που επηρεάζουν πολλές πτυχές της υγείας σας.

Η επέμβαση όγκου υπόφυσης έχει υψηλά ποσοστά επιτυχίας όταν εκτελείται από έμπειρο χειρουργό. Ο χειρουργός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει καλύτερα για το τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία.