Σχετικά με τη διαδικασία αφαίρεσης του ενδοτραχειακού σωλήνα μετά από μηχανικό αερισμό

Τι είναι ο μηχανικός αερισμός;

Ένας μηχανικός αναπνευστήρας είναι ένα μηχάνημα που βοηθά τους πνεύμονές σας να λειτουργούν όταν σας είναι δύσκολο να αναπνεύσετε μόνοι σας. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή λόγω μιας κρίσιμης ασθένειας. Οι αναπνευστήρες χρησιμοποιούνται συνήθως σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ).

Ένας αναπνευστήρας διατηρεί το σώμα σας σε λειτουργία σπρώχνοντας αέρα μέσα και έξω από τους πνεύμονές σας για να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε αρκετό οξυγόνο. Συνδέεται με το σώμα σας μέσω ενός κοίλου σωλήνα, που ονομάζεται ενδοτραχειακός σωλήνας (ETT), ο οποίος εισάγεται στο στόμα σας (ή μερικές φορές στη μύτη). Στη συνέχεια, το ETT εισέρχεται στην τραχεία ή στην τραχεία, τον κύριο αεραγωγό των πνευμόνων.

Για να ξεκινήσετε τον μηχανικό αερισμό, θα υποβληθείτε σε γενική αναισθησία. Στη συνέχεια, οι γιατροί θα τοποθετήσουν το ETT στο στόμα σας και θα το βάλουν στην τραχεία. Αυτό ονομάζεται διασωλήνωση.

Η διαδικασία αφαίρεσης ETT ονομάζεται διασωλήνωση.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια και μετά την αποσωλήνωση; Υπάρχουν κίνδυνοι από αυτή τη διαδικασία; Ας απαντήσουμε σε αυτές και σε άλλες ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διασωλήνωση.

Πότε γίνεται η διασωλήνωση;

Η αποσωλήνωση εκτελείται μόλις μπορέσετε να αναπνεύσετε μόνοι σας, κάτι που για παράδειγμα, θα μπορούσε να συμβεί όταν ξυπνήσετε από τη γενική αναισθησία που χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό συμβαίνει επειδή το ETT είναι άβολο και δεν το χρειάζεστε εάν μπορείτε να αναπνεύσετε μόνοι σας. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα αρχίσει να σχεδιάζει την αποσωλήνωση ήδη από το νωρίτερο πρώτη ημέρα διασωλήνωσης.

Ποια είναι η διαδικασία αποσωλήνωσης;

Πρώτον, ο γιατρός θα διασφαλίσει ότι μπορείτε να αναπνεύσετε μόνοι σας χωρίς το ETT. Για να γίνει αυτό, θα κάνουν εξετάσεις για να βεβαιωθούν ότι οι πνεύμονές σας λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο με κάθε αναπνοή. Αυτό ονομάζεται α αυθόρμητο τεστ αναπνοής.

Οι γιατροί θα ελέγξουν επίσης τα αναπνευστικά αντανακλαστικά σας για να βεβαιωθούν ότι είναι σε θέση να προστατεύσουν τους πνεύμονές σας από τρόφιμα ή άλλα υπολείμματα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε περίπτωση επείγουσας χειρουργικής επέμβασης επειδή μπορεί να έχετε ακόμα φαγητό στο στομάχι σας.

Μόλις επιβεβαιώσουν ότι είναι ασφαλές για εσάς να αναπνέετε μόνοι σας, θα αφαιρέσουν το ETT από την τραχεία σας. Να πώς γίνεται:

1. Το κεφάλι του κρεβατιού θα είναι υπερυψωμένο. Τα νοσοκομειακά κρεβάτια διαθέτουν μηχανικό έλεγχο για αυτό.
2. Στη συνέχεια, οι ιατροί θα αναρροφήσουν όλη τη βλέννα από το στόμα σας και το ίδιο το ETT.
3. Η ταινία, οι ιμάντες ή άλλα εργαλεία που χρησιμοποιούνται για τη συγκράτηση του σωλήνα στη θέση του δεν θα ασφαλιστούν.
4. Ο σωλήνας θα αποσυνδεθεί από τον αναπνευστήρα.
5. Το επόμενο βήμα είναι η αφαίρεση του ETT. Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να πάρετε μια βαθιά αναπνοή και να εκπνεύσετε. Ενώ εκπνέετε, θα ξεφουσκώσουν ένα μικρό στήριγμα που χρησιμοποιείται για να κρατήσει το ETT στη θέση του και θα το αφαιρέσουν απαλά από την τραχεία και το στόμα σας.
6. Αφού αφαιρεθεί το ETT, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να πάρετε άλλη μια βαθιά αναπνοή και να βήξετε τυχόν βλέννα που μπορεί να έχετε ακόμα στους πνεύμονές σας.

Επόμενα βήματα μετά την αποσωλήνωση

Αμέσως μετά την αποσωλήνωση, ο γιατρός σας θα σας δώσει συμπληρωματικό οξυγόνο για να βεβαιωθεί ότι λαμβάνετε αρκετό οξυγόνο με τις αναπνοές σας. Συνήθως έρχεται σε μάσκα οξυγόνου ή ρινική κάνουλα.

Οι γιατροί θα σας ζητήσουν να παίρνετε βαθιές αναπνοές και να βήχετε κάθε τόσο για να καθαρίσετε την υπόλοιπη βλέννα. Μπορούν επίσης να εκτελέσουν κάποια πρόσθετη αναρρόφηση της βλέννας από το στόμα και την τραχεία σας.

Η ιατρική σας ομάδα θα σας ελέγχει συχνά μέσα στις επόμενες ώρες για να βεβαιωθεί ότι τα πάτε καλά μετά την αποσωλήνωση.

Πιθανότατα θα σας ζητηθεί να καθίσετε σε όρθια θέση και ακόμη και να αρχίσετε να κάνετε τα πρώτα σας βήματα.

Αφού οι γιατροί επιβεβαιώσουν ότι είστε έτοιμοι να φάτε μόνοι σας, θα πάρετε το πρώτο σας γεύμα.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της διασωλήνωσης;

Υπάρχουν μερικά κινδύνους σχετίζεται με την αποσωλήνωση.

Αποτυχία αποσωλήνωσης

Η αποτυχία της διασωλήνωσης συμβαίνει όταν πρέπει να διασωληνωθεί ξανά. Συνήθως, συμβαίνει μέσα σε 72 ώρες μετά την αποσωλήνωση. Η αποτυχία της αποσωλήνωσης δεν είναι πολύ συχνή — συμβαίνει μέσα 12 έως 14 τοις εκατό των προγραμματισμένων διασωληνωτών. Είναι πιο συχνό σε άτομα άνω των 65 ετών και σε άτομα με σοβαρές καρδιακές ή πνευμονοπάθειες. Η χρήση μηχανών BPAP (μια μορφή μη επεμβατικού αερισμού) αμέσως μετά την αποσωλήνωση μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή αποτυχίας της αποσωλήνωσης.

Θορυβώδης αναπνοή ή πονόλαιμος

Αφού αφαιρεθεί ο σωλήνας του αναπνευστήρα, είναι πιθανό να εμφανιστεί stridor μετά την αποσωλήνωση (ο ιατρικός όρος για θορυβώδη αναπνοή), καθώς και πονόλαιμος λόγω διόγκωσης ιστών στο λαιμό.

Υπάρχουν και άλλες επιπλοκές της αποσωλήνωσης, αλλά είναι πολύ λιγότερο συχνές.

Πάρε μακριά

Η αποσωλήνωση αναφέρεται στην αφαίρεση του ενδοτραχειακού σωλήνα από τους πνεύμονές σας. Γίνεται όταν δεν χρειάζεται πλέον μηχανικός αερισμός γιατί μπορείτε να αναπνεύσετε μόνοι σας. Γίνεται μόλις οι γιατροί βεβαιωθούν ότι η δική σας αναπνοή σας δίνει αρκετό οξυγόνο.

Για να προετοιμαστείτε για την αποσωλήνωση, οι γιατροί θα σας κάνουν ένα αυθόρμητο τεστ αναπνοής. Η διαδικασία της αποσωλήνωσης είναι αρκετά απλή και δεν απαιτεί γενική αναισθησία. Μετά την αποσωλήνωση, μπορεί να λάβετε συμπληρωματικό οξυγόνο.

Υπάρχουν κάποιοι κίνδυνοι από τη διασωλήνωση. Οι πιο συνηθισμένες είναι η αποτυχία της διασωλήνωσης και η θορυβώδης αναπνοή. Υπάρχουν τρόποι να μειώσετε αυτούς τους κινδύνους και η ιατρική σας ομάδα θα διασφαλίσει ότι η διασωλήνωση θα εκτελεστεί με τον ασφαλέστερο δυνατό τρόπο.