Συχνές λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κολπικές λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι έγκυες γυναίκες είναι πιο ευάλωτες σε ορισμένες λοιμώξεις και μπορεί να αναπτύξουν σοβαρότερες επιπλοκές εάν οι λοιμώξεις αφεθούν χωρίς θεραπεία. Όποιος έχει ακόμη και μια μικρή λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να μιλήσει με έναν γιατρό ή τη μαία.

Οι τυπικές κολπικές λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

Κολπικές μολύνσεις ζύμης

Οι κολπικές μολύνσεις ζύμης προκαλούνται από έναν μύκητα που ονομάζεται Κάντιδα. Αυτές οι λοιμώξεις τείνουν να εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω αλλαγών στο ανοσοποιητικό σύστημα, αυξημένης παραγωγής γλυκογόνου και υψηλότερων επιπέδων οιστρογόνων.

Σύμφωνα με μια έκθεση του 2015, περίπου το 20% όλων των γυναικών έχουν Κάντιδα, που αυξάνεται στο 30% κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η μόλυνση φαίνεται να είναι πιο συχνή κατά το δεύτερο και τρίτο τρίμηνο.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα μιας κολπικής μόλυνσης ζύμης περιλαμβάνουν:

• κνησμός γύρω από τον κόλπο ή τον αιδοίο
• μια παχιά, λευκή, κολπική μορφή τυριού cottage
• μια μυρωδιά ψωμιού ή μπύρας που προέρχεται από τον κόλπο
• πόνος ή αίσθημα καύσου μέσα ή γύρω από τον κόλπο
• πόνος ή αίσθημα καύσου κατά τη σεξουαλική επαφή

Οι άνθρωποι μπορούν να χρησιμοποιήσουν συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη θεραπεία κολπικής μόλυνσης από μαγιά. Ωστόσο, όποιος είναι έγκυος δεν πρέπει να χρησιμοποιεί αυτά τα φάρμακα χωρίς πρώτα να μιλήσει με γιατρό ή μαία.

Είναι απαραίτητο να κάνετε διάγνωση πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, επειδή άλλες λοιμώξεις, όπως βακτηριακή κολπίτιδα και χλαμύδια, μπορεί να συγχέονται με μολύνσεις ζύμης.

Βακτηριακή κολπίτιδα

Η βακτηριακή κολπίτιδα (BV) είναι μια βακτηριακή λοίμωξη στον κόλπο που αντιμετωπίζεται εύκολα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• κνησμός, αίσθημα καύσου ή πόνος στον κόλπο ή τον αιδοίο
• μια μυρωδιά που προέρχεται από τον κόλπο
• μια άσχημη μυρωδιά που επιδεινώνεται μετά τη σεξουαλική επαφή
• μια μεγάλη ποσότητα λεπτού, γκρι χρώματος κολπικού εκκρίματος

Εάν το BV αφεθεί χωρίς θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό, πρόωρο τοκετό και μωρά χαμηλότερου βάρους γέννησης.

Ομάδα Β Streptococcus (GBS)

Ο στρεπτόκοκκος της ομάδας Β (GBS) είναι μια ομάδα βακτηρίων που έρχονται και πηγαίνουν στο σώμα, αλλά συχνά συχνάζουν στον κόλπο και το ορθό. Αυτά τα βακτήρια συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα ή ακόμη και μόλυνση. Ωστόσο, οι γυναίκες που έχουν GBS στο σώμα τους όταν γεννούν μπορούν να το μεταδώσουν στα μωρά τους.

Οι μητέρες που έχουν GBS θα το μεταδώσουν στα μωρά τους στο 1% έως 2% των περιπτώσεων. Αν και ασυνήθιστο, το GBS σε ένα νεογέννητο μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Ο έλεγχος μεταξύ της αρχής της εβδομάδας 36 και του τέλους της εβδομάδας 37 της εγκυμοσύνης μπορεί να ανιχνεύσει το GBS και είναι ένα τυπικό μέρος της περισσότερης προγεννητικής φροντίδας.

Η θεραπεία με αντιβιοτικά μέσω βελόνας στη φλέβα (ενδοφλέβια αντιβιοτικά) μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο μετάδοσης του ιού GBS στο μωρό.

Μολύνσεις της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια λοίμωξη στη μήτρα μπορεί να είναι επικίνδυνη για διάφορους λόγους. Η μόλυνση μπορεί να επηρεάσει τον πλακούντα, να βλάψει το αναπτυσσόμενο μωρό, να προκαλέσει πρόωρο τοκετό ή να οδηγήσει σε γενετικές ανωμαλίες.

Οι λοιμώξεις της μήτρας μπορούν επίσης να κάνουν την εργασία πιο επικίνδυνη και δύσκολη. Μερικά άτομα αντιμετωπίζουν ανεπάρκεια οργάνων και άλλες απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Οι λοιμώξεις της μήτρας συχνά αναπτύσσονται όταν βακτήρια από τον κόλπο ταξιδεύουν στη μήτρα, επομένως μια κολπική λοίμωξη που δεν αντιμετωπίζεται αποτελεί παράγοντα κινδύνου για λοιμώξεις της μήτρας. Ένα άτομο είναι πιο επιρρεπές σε λοιμώξεις της μήτρας εάν οι μεμβράνες τους σπάσουν κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Η θεραπεία γίνεται με αντιβιοτικά και μπορεί να απαιτεί νοσηλεία. Εάν εμφανιστεί πυρετός κατά τη διάρκεια του τοκετού, ένας γιατρός ή μαία θα παρακολουθεί το έμβρυο. Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, ο γιατρός μπορεί να συστήσει καισαρική τομή.

Άλλες λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη προκαλεί πολλές αλλαγές στο σώμα, καθιστώντας τις γυναίκες πιο ευαίσθητες σε επιπλοκές από πολλές λοιμώξεις.

Για παράδειγμα, οι σχετιζόμενες με ορμόνες αλλαγές στο δέρμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να προκαλέσουν καταστάσεις όπως έκζεμα ή σοβαρά ξηρό δέρμα. Εάν το δέρμα σπάσει ανοιχτό και αιμορραγεί, μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρή λοίμωξη του δέρματος, όπως η κυτταρίτιδα. Μια σπάνια δερματική διαταραχή που ονομάζεται σύνδρομο Sweet είναι επίσης πιο συχνή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από ό, τι σε άλλες περιόδους.

Μερικές άλλες λοιμώξεις που μπορεί να είναι πιο σοβαρές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

• η γρίπη
• ηπατίτιδα Ε, η οποία είναι μια συνήθως ήπια ιογενής μορφή ηπατίτιδας
• έρπητα, συμπεριλαμβανομένου του ιού του απλού έρπητα (HSV) και του ιού της ανεμευλογιάς ζωστήρα (VZV)
• Λιστέρια, που μπορεί να προκαλέσει τροφική δηλητηρίαση
• ιλαρά
• HIV

Ο αυξημένος κίνδυνος αυτών των λοιμώξεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι καλά κατανοητός, αλλά μπορεί να προκληθεί από ορμόνη και άλλες αλλαγές που μεταβάλλουν τον αριθμό των αιμοσφαιρίων στο σώμα. Για παράδειγμα, στα τέλη της εγκυμοσύνης, τα Τ κύτταρα που βοηθούν στην καταπολέμηση της λοίμωξης μειώνονται σε αριθμό.

Η εγκυμοσύνη προκαλεί επίσης αυξημένη κυκλοφορία του αίματος και απαιτήσεις στην καρδιά. Αυτές οι απαιτήσεις μπορούν επίσης να επιδεινώσουν τις επιπλοκές. Για παράδειγμα, εάν μια έγκυος γυναίκα αναπτύξει πνευμονία από τη γρίπη, μπορεί να έχει μεγαλύτερη δυσκολία στην αναπνοή λόγω των αυξημένων απαιτήσεων που το έμβρυο τοποθετεί στην καρδιά και στους πνεύμονες.

Ορισμένα φάρμακα που μπορούν να θεραπεύσουν αποτελεσματικά κοινές λοιμώξεις μπορεί να είναι λιγότερο ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, είναι σημαντικό οι έγκυες γυναίκες που έχουν λοίμωξη να μιλήσουν με το γιατρό ή τη μαία τους για να σταθμίσουν τα οφέλη και τους κινδύνους από διάφορες επιλογές θεραπείας.

Πώς επηρεάζουν οι μητρικές λοιμώξεις το μωρό;

Πολλές μολύνσεις μπορούν να επηρεάσουν το αναπτυσσόμενο μωρό. Ωστόσο, είναι δύσκολο για τους γιατρούς να πει εάν και σε ποιο βαθμό θα επηρεαστεί ένα έμβρυο.

Οι λοιμώξεις μπορούν να επηρεάσουν ένα αναπτυσσόμενο μωρό με έναν από τους τρεις τρόπους:

• Οι λοιμώξεις μπορεί να βλάψουν τη μητέρα, καθιστώντας το σώμα της λιγότερο ικανό να θρέψει το μωρό ή απαιτώντας τη χρήση ναρκωτικών που μπορεί να βλάψουν ένα έμβρυο.
• Οι λοιμώξεις μπορούν να βλάψουν άμεσα το μωρό προκαλώντας αλλαγές που οδηγούν σε γενετικές ανωμαλίες.
• Οι λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό ή αποβολή.

Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, οι λοιμώξεις που βλάπτουν το αναπτυσσόμενο μωρό περιλαμβάνουν:

• βακτηριακή κολπίτιδα, η οποία μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό
• μεταδοτικές ασθένειες, όπως ηπατίτιδα, σύφιλη, έρπης και HIV, οι οποίες μπορούν να μολύνουν το έμβρυο
• χλαμύδια, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν οφθαλμικές λοιμώξεις και πνευμονία
• γονόρροια, η οποία μπορεί να μολύνει το αμνιακό υγρό, να προκαλέσει πρόωρο τοκετό και να οδηγήσει σε οφθαλμικές λοιμώξεις και πιθανή τύφλωση
• πέμπτη ασθένεια, η οποία μπορεί να προκαλέσει αποβολή ή να προκαλέσει εμβρυϊκή αναιμία
• στρεπτόκοκκος ομάδας Β, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές στα νεογνά και σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρα
• τοξοπλάσμωση, η οποία μπορεί να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες και διανοητικές αναπηρίες
• Λιστέρια, η οποία μπορεί να προκαλέσει αποβολή, θνησιγένεια και γενετικές ανωμαλίες
• κυτταρομεγαλοϊός, ο οποίος είναι συχνά αβλαβής αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες και διανοητικές αναπηρίες
• Το Zika, το οποίο είναι συνήθως ήπιο, μπορεί να προκαλέσει απώλεια εγκυμοσύνης ή γενετικές ανωμαλίες σε ένα βρέφος

Η λοίμωξη από Ζίκα, μια ασθένεια που μεταφέρεται από τα κουνούπια, μπορεί να προκαλέσει ανωμαλίες στη γέννηση και να αυξήσει τον κίνδυνο θνησιμότητας και αποβολών σε εκείνους που έχουν τον ιό. Ωστόσο, δεν είναι σαφές γιατί επηρεάζονται ορισμένα έμβρυα και άλλα δεν επηρεάζονται.

Άλλες λοιμώξεις μπορεί επίσης να βλάψουν ένα αναπτυσσόμενο μωρό, ανάλογα με τη συνολική υγεία της εγκύου γυναίκας, πότε αναπτύχθηκε η λοίμωξη και αν η γυναίκα έχει λάβει θεραπεία.

Πρόληψη λοιμώξεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) παρέχουν ορισμένες στρατηγικές για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης λοίμωξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως:

• αποφεύγοντας τα ταξίδια σε περιοχές όπου ο ιός Zika είναι διαδεδομένος και χρήση ψεκασμού σφαλμάτων για την αποφυγή δαγκωμάτων κουνουπιών
• χρησιμοποιώντας προφυλακτικό και ζητώντας από έναν σύντροφο να ελεγχθεί για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ)
• πλύσιμο των χεριών προσεκτικά και επιμελώς
• αποφεύγοντας άτομα που έχουν μεταδοτικές λοιμώξεις
• να κάνετε ένα εμβόλιο γρίπης
• αποφεύγοντας τα μη παστεριωμένα τρόφιμα
• ζητώντας από κάποιον άλλο να αλλάξει τα σκουπίδια της γάτας
• δοκιμή για STD και ομάδα B strep

Πρόγνωση

Οι περισσότερες γυναίκες που παρουσιάζουν λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν θα εμφανίσουν επιπλοκές. Η έγκαιρη θεραπεία αυξάνει την πιθανότητα υγιούς γέννησης.

Όποιος εμφανίζει ασυνήθιστα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης του πρέπει να μιλήσει με το γιατρό ή τη μαία του. Η προγεννητική φροντίδα είναι επίσης ζωτικής σημασίας, καθώς μπορεί να ανιχνεύσει ορισμένες μολύνσεις πριν προκαλέσουν συμπτώματα.