Σκλήρυνση κατά πλάκας και εγκυμοσύνη: Είναι ασφαλές;

Είναι ασφαλές να μείνεις έγκυος με σκλήρυνση κατά πλάκας;

Θα μπορέσω να μείνω έγκυος; Θα μπορούσε η εγκυμοσύνη να επιδεινώσει την ΠΣ μου; Τι γίνεται αν δεν μπορώ να οργανώσω θρεπτικά γεύματα για το μωρό; Πώς θα κυνηγήσω ένα μικρό παιδί στο σπίτι;

Εάν σκέφτεστε να γίνετε γονιός, αυτές είναι όλες πρακτικές ερωτήσεις που μπορεί να κάνετε στον εαυτό σας.

Πρόσφατη έρευνα μπορεί να απαντήσει σε μερικά από αυτά. Γενικά, η απάντηση είναι ναι, είναι ασφαλές να μείνετε έγκυος εάν έχετε σκλήρυνση κατά πλάκας.

Μάλιστα, μια μελέτη του 2016 αναφέρει ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι πιο συχνή στις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία από ό,τι σε οποιοδήποτε άλλο δημογραφικό στοιχείο. Η ιατρική διαχείριση και μια υποστηρικτική ομάδα θα είναι το κλειδί για μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη.

Πιθανές επιπλοκές

Η έρευνα δείχνει ότι ο συνολικός κίνδυνος εμβρυϊκών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν διαφέρει για τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας από ό,τι για τα άτομα χωρίς σκλήρυνση κατά πλάκας.

Μια μελέτη του 2019 διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με σκλήρυνση κατά πλάκας ήταν πιο πιθανό να έχουν πρόωρους τοκετούς, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η ΠΣ αυξάνει τον κίνδυνο για καισαρική τομή ή συγγενείς διαφορές.

Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συγκεκριμένα φάρμακα ή θέσεις τοκετού που μπορούν να κάνουν την εμπειρία τοκετού σας πιο άνετη. Ωστόσο, τα άτομα με ΣΚΠ γενικά δεν χρειάζονται ιδιαίτερη φροντίδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Δημιουργία ομάδας φροντίδας

Τα άτομα που ζουν με σκλήρυνση κατά πλάκας πρέπει να σχεδιάζουν για συνεχή υποστήριξη όταν εξετάζουν το ενδεχόμενο εγκυμοσύνης. Αυτός ο σχεδιασμός ξεκινά με την εύρεση ενός νευρολόγου και ενός μαιευτήρα που μπορεί να σας καθοδηγήσει στην ασφαλή επέκταση της οικογένειάς σας.

Η διαχείριση της σκλήρυνσης κατά πλάκας και η εγκυμοσύνη είναι αρκετά προκλήσεις μεμονωμένα, πόσο μάλλον μαζί. Θα πρέπει να επιλέξετε γιατρούς που θα σας βοηθήσουν να λύσετε τις ανησυχίες σας, να σας κατευθύνουν προς τους κατάλληλους πόρους και να σας ενθαρρύνουν να αντιμετωπίσετε τυχόν προκλήσεις.

Κοινές ανησυχίες

Μόλις έχετε μια υποστηρικτική ομάδα κλινικής φροντίδας, συζητήστε μαζί τους συγκεκριμένες ανησυχίες. Οι ερωτήσεις που μπορείτε να κάνετε περιλαμβάνουν:

• Πώς θα επηρεάσει η εγκυμοσύνη τα επίπεδα κούρασής μου;
• Μπορώ να παίρνω φάρμακα για την ΠΣ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού;
• Τι γίνεται αν η ΣΚΠ μου υποτροπιάσει;
• Θα με επηρεάσει αρνητικά η αναισθησία κατά τη διάρκεια του τοκετού;
• Ποιες είναι οι πιθανότητες να μεταδοθεί η σκλήρυνση κατά πλάκας στο παιδί μου;

Μπορεί να θέλετε να κάνετε λήψη του εγγράφου Εγκυμοσύνη, Τοκετός και Περίοδος Μετά τον Τοκετό από την Εθνική Εταιρεία Σκλήρυνσης κατά Πλάκας για να το μοιραστείτε με τους γιατρούς σας.

Πώς η ΠΣ μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη και αντίστροφα

Πολλαπλές μελέτες δείχνουν ότι τα ακόλουθα γενικά δεν διαφέρουν ανεξάρτητα από το αν κάποιος έχει ΣΚΠ:

• γονιμότητα
• εγκυμοσύνη
• εργασία
• διανομή

Μια μελέτη του 2019 διαπίστωσε ότι οι γυναίκες με σκλήρυνση κατά πλάκας είχαν μέτρια αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων και κίνδυνο πρόωρου τοκετού που ήταν 20 έως 30 τοις εκατό υψηλότερος από ό,τι στις γυναίκες χωρίς σκλήρυνση κατά πλάκας. Ωστόσο, οι ερευνητές κατέληξαν επίσης στο συμπέρασμα ότι δεν υπήρχε αυξημένος κίνδυνος για τις ακόλουθες επιπλοκές:

• διαφορά στην ανάπτυξη του εμβρύου
• προεκλαμψία
• χοριοαμνιονίτιδα, ένας τύπος βακτηριακής λοίμωξης του πλακούντα
• θνησιγένεια
• αιμορραγία μετά τον τοκετό
• μείζονες ανωμαλίες κατά τη γέννηση

Δεν είναι ξεκάθαρο πώς μπορεί να αλλάξει ο κίνδυνος επιπλοκών της εγκυμοσύνης με βάση τη σοβαρότητα της ΣΚΠ ενός ατόμου και οι επιστήμονες το έχουν αναγνωρίσει ως κενό στην έρευνα. Καναδικές μελέτες έχουν βρει ότι τα άτομα με πιο προχωρημένη αναπηρία ήταν πιο πιθανό να έχουν τοκετός με καισαρική τομήυποβοηθούμενος κολπικός τοκετός και επαγόμενος τοκετός.

Επιπλέον, η έρευνα δείχνει ότι οι έξαρσεις της σκλήρυνσης κατά πλάκας τείνουν να μειώνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης — ειδικά στα τελευταία δύο τρίτα της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, τα προβλήματα με την ουροδόχο κύστη, το έντερο, την κόπωση και το βάδισμα – κοινά σε όλες τις εγκύους – μπορεί να είναι χειρότερα για άτομα με ΣΚΠ που ήδη αντιμετωπίζουν αυτά τα προβλήματα.

Φάρμακα για την ΠΣ και εγκυμοσύνη

Τα φάρμακα για τη σκλήρυνση κατά πλάκας αντιμετωπίζουν τις οξείες προσβολές, μειώνουν τα συμπτώματα και επιβραδύνουν την πρόοδο της ίδιας της νόσου.

Τα φάρμακα για τους δύο πρώτους σκοπούς είναι συνήθως ασφαλή να συνεχιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν πάρετε έναν παράγοντα τροποποίησης της νόσου, ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει πότε να σταματήσετε να το παίρνετε — συνήθως πριν προσπαθήσετε να συλλάβετε.

Η διακοπή ορισμένων φαρμάκων, όπως το natalizumab (Tysabri), μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υποτροπής. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας και να σταθμίσετε τους κινδύνους και τα οφέλη από τη διακοπή των φαρμάκων πριν προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος.

Η έρευνα είναι περιορισμένη σχετικά με το εάν ορισμένα φάρμακα είναι ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• φουμαρικός διμεθυλεστέρας (Tecfidera)
• οξική glatiramer (Copaxone)
• Παρασκευάσματα ιντερφερόνης, όπως:
  • ιντερφερόνη βήτα-1α (Avonex, Rebif)
  • ιντερφερόνη βήτα-1b (Betaseron, Extavia)
  • πεγκιντερφερόνη βήτα-1α (Plegridy)
• natalizumab (Tysabri)

Χρησιμοποιήστε τα μόνο εάν τα πιθανά οφέλη υπερτερούν των κινδύνων.

Τα φάρμακα για την ΠΣ που δεν είναι ασφαλή για λήψη εάν είστε έγκυος περιλαμβάνουν:

• αλεμτουζουμάμπη (Λεμτράδα)
• κλαντριβίνη (Mavenclad)
• fingolimod (Gilenya)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• τεριφλουνομίδη (Aubagio)

Τα φάρμακα για την ΠΣ που δεν πρέπει να λαμβάνετε εάν θηλάζετε περιλαμβάνουν:

• αλεμτουζουμάμπη (Λεμτράδα)
• κλαντριμπίνη (Mavenclad)
• φουμαρικός διμεθυλεστέρας (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• τεριφλουνομίδη (Aubagio)

Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι υπάρχει αυξημένος κίνδυνος υποτροπής τις πρώτες 90 ημέρες μετά τον τοκετό. Τα ποσοστά υποτροπής μπορεί να αυξηθούν από 11 τοις εκατό σε 25 τοις εκατό. Το ποσοστό υποτροπής 11 τοις εκατό παρατηρήθηκε σε μια ομάδα που είχε συνεχή ασφάλιση υγείας και κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Το ποσοστό υποτροπής 25 τοις εκατό παρατηρήθηκε σε μελέτες όπου οι περισσότεροι συμμετέχοντες είχαν σκλήρυνση κατά πλάκας χωρίς θεραπεία.

ΕΝΑ Μελέτη 2020 υποδηλώνει ότι ο αποκλειστικός θηλασμός θα μπορούσε να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου υποτροπής κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Αν και η μελέτη δεν αποδεικνύει ούτε εγγυάται ότι ο θηλασμός θα αποτρέψει την υποτροπή, υποδηλώνει ότι δεν είναι επιβλαβής και μπορεί να είναι ευεργετικός για την υγεία σας.

Αφού γεννηθεί το μωρό σας

Μερικοί έρευνα υποδηλώνει ότι η ύπαρξη περισσότερων υποτροπών ΣΚΠ πριν από την εγκυμοσύνη σας θέτει σε υψηλότερο κίνδυνο για υποτροπές μετά τον τοκετό.

Η αναπηρία που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας και το υψηλότερο ποσοστό υποτροπής πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζονται επίσης με περισσότερες υποτροπές μετά τον τοκετό, Μελέτη 2020 αναφέρθηκε προηγουμένως. Παρά αυτόν τον αυξημένο κίνδυνο, οι περισσότεροι από το 67,2 τοις εκατό των συμμετεχόντων στη μελέτη των οποίων η ΣΚΠ δεν ήταν καλά ελεγχόμενη πριν από την εγκυμοσύνη δεν παρουσίασαν υποτροπές κατά το έτος μετά τον τοκετό.

Οι υποτροπές στα συμπτώματα της ΣΚΠ δεν πρέπει να επηρεάζουν τις ικανότητές σας μακροπρόθεσμα. Ωστόσο, θα πρέπει να προβλέψετε την κούραση βραχυπρόθεσμα.

Σχεδιάστε να εστιάσετε στην ανατροφή, την ανάπαυση και τη φροντίδα της υγείας σας για τους πρώτους 6 έως 9 μήνες μετά τον τοκετό. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ιεράρχηση:

• θρέψη
• άσκηση
• κοινωνική υποστήριξη
• φυσική ή εργοθεραπεία

Κανονίστε άλλα άτομα να κάνουν οικιακές εργασίες και ακόμη και φύλαξη παιδιών, αν είναι δυνατόν.

Ορισμένες μελέτες έχουν βρει αυξημένο κίνδυνο κατάθλιψης κατά τον τοκετό και επιλόχειο κατάθλιψη σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας, με εκείνους που λαμβάνουν διάγνωση ΣΚΠ κατά την περίοδο μετά τον τοκετό σε ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο.

Υποστήριξη και πόροι

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι απρόβλεπτη, επομένως μπορεί να αισθάνεστε έντονα την αβεβαιότητα της ζωής. Ωστόσο, όταν πρόκειται για εγκυμοσύνη και γονεϊκότητα, όλοι περπατούν σε άγνωστη περιοχή.

Η υποστήριξη και η αποκατάσταση μετά την εγκυμοσύνη είναι ιδιαίτερα σημαντική για τα άτομα που ζουν με σκλήρυνση κατά πλάκας. Οι ενέργειες που μπορείτε να κάνετε για να διατηρήσετε την ανεξαρτησία σας και να κάνετε την περίοδο μετά τον τοκετό πιο διαχειρίσιμη περιλαμβάνουν:

• εκτελώντας τις κανονικές καθημερινές σας δραστηριότητες
• ζητώντας βοήθεια από την οικογένεια και τους φίλους για τη φροντίδα των παιδιών
• ανάπτυξη μιας ρουτίνας άσκησης για την προώθηση της δύναμης
• χρησιμοποιώντας βοηθητικές συσκευές όπως μπαστούνια, τιράντες ή περιπατητές
• συνεργαστείτε με την κλινική σας ομάδα για τη διαχείριση της ακράτειας και των κινητικών δεξιοτήτων

Πρόσθετοι χρήσιμοι πόροι για την ΠΣ περιλαμβάνουν:

• Εθνική Εταιρεία Σκλήρυνσης Κατά Πλάκας
• Σύνδεσμος Πολλαπλής Σκλήρυνσης της Αμερικής (MSAA)
• Ίδρυμα Πολλαπλής Σκλήρυνσης