Πόσο συχνές είναι η αναιμία και η έλλειψη σιδήρου στη ΧΝΝ;
Η αναιμία εμφανίζεται όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια σας είναι σε έλλειψη. Μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως κόπωση.
Η αναιμία είναι ένα κοινό πρόβλημα σε άτομα με χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ). Η αναιμία γίνεται πιο συχνή με την αυξανόμενη σοβαρότητα της ΧΝΝ. Εμφανίζεται σε λιγότερο από ένα στα πέντε άτομα με ήπια ΧΝΝ, αλλά σχεδόν τα δύο τρίτα αυτών με προχωρημένη ΧΝΝ εμφανίζουν αναιμία.
Η αναιμία διαγιγνώσκεται εύκολα χρησιμοποιώντας μια εξέταση αίματος που μετρά την αιμοσφαιρίνη. Εάν έχετε ήπια ΧΝΝ, θα πρέπει να ελέγχετε το αίμα σας για αναιμία κάθε χρόνο. Το αίμα σας θα πρέπει να ελέγχεται συχνότερα εάν έχετε προχωρημένη ΧΝΝ ή εάν έχετε ήδη διαγνωστεί με αναιμία.
Μετά τη διάγνωση της αναιμίας, ο γιατρός σας θα πρέπει να πραγματοποιήσει μια λεπτομερή αξιολόγηση για να εντοπίσει τι την προκαλεί. Αυτό περιλαμβάνει πλήρη εξέταση αίματος, μελέτες των επιπέδων σιδήρου και άλλες εξετάσεις, ανάλογα με την κλινική κατάσταση.
Η έλλειψη σιδήρου είναι μια κοινή και θεραπεύσιμη αιτία αναιμίας στη ΧΝΝ. Περίπου οι μισοί από αυτούς με ΧΝΝ έχουν χαμηλά επίπεδα σιδήρου στις αιματολογικές τους εξετάσεις. Τα άτομα με ΧΝΝ απαιτούν επίσης ελαφρώς υψηλότερα επίπεδα σιδήρου για να δημιουργήσουν ερυθρά αιμοσφαίρια.
Ποια είναι η σχέση μεταξύ ΧΝΝ και αναιμίας;
Τα άτομα με ΧΝΝ διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για αναιμία επειδή δεν μπορούν να παράγουν την ορμόνη ερυθροποιητίνη που διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Τα άτομα με ΧΝΝ τείνουν επίσης να εμφανίζουν απώλεια αίματος και δυσκολεύονται να απορροφήσουν σίδηρο από το έντερό τους. Επιπλέον, τα άτομα με προχωρημένη ΧΝΝ που χρειάζονται αιμοκάθαρση χάνουν επίσης αίμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας αιμοκάθαρσης.
Μπορώ να πάρω συμπληρώματα σιδήρου για ΧΝΝ;
Εάν η αιματολογική σας εξέταση δείξει ότι έχετε έλλειψη σιδήρου, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει μια δοκιμή συμπληρωμάτων σιδήρου είτε με χάπια είτε με ένεση.
Τα χάπια σιδήρου είναι φθηνά και εύκολα στη λήψη, αλλά περιορίζονται από γαστρεντερικές παρενέργειες και κακή απορρόφηση.
Εάν τα χάπια σιδήρου αποτύχουν να βελτιώσουν τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης σας, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει σίδηρο μέσω ένεσης.
Οι ενέσεις σιδήρου είναι ασφαλείς και καλά ανεκτές. Ορισμένες παλαιότερες μορφές ένεσης σιδήρου (που ονομάζονται «δεξτράνη σιδήρου») είχαν αυξημένο κίνδυνο για αλλεργικές αντιδράσεις. Αλλά αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια με τις νεότερες μορφές που χρησιμοποιούνται σήμερα.
Εάν είστε ήδη σε αιμοκάθαρση, συνήθως σας συνταγογραφείται σίδηρος μέσω ένεσης. Στην πραγματικότητα, περισσότεροι από τους μισούς από αυτούς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση χρειάζονται τακτικές ενέσεις σιδήρου.
Πώς αντιμετωπίζεται η αναιμία στη ΧΝΝ;
Εάν τα συμπληρώματα σιδήρου (είτε με χάπια είτε με ένεση) δεν αυξάνουν επαρκώς τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης σας, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει ενέσιμες ορμόνες για την τόνωση της παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα όπως η darbepoetin και η epoetin.
Αυτές οι θεραπείες γενικά δεν ξεκινούν έως ότου η αιμοσφαιρίνη πέσει κάτω από 10 γραμμάρια ανά δεκατόλιτρο (g/dL). Τα περισσότερα άτομα με ΧΝΝ λαμβάνουν αυτές τις ενέσεις κάτω από το δέρμα τους. Εάν λαμβάνετε αιμοκάθαρση, αυτά τα φάρμακα χορηγούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας αιμοκάθαρσης.
Η λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου συνεχίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτές τις ορμόνες.
Ποιοι είναι μερικοί κίνδυνοι από τη θεραπεία της αναιμίας στη ΧΝΝ;
Ο μεγαλύτερος κίνδυνος χρήσης ορμονών για τη θεραπεία της αναιμίας είναι ότι μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού.
Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται με υψηλότερα επίπεδα αιμοσφαιρίνης — ακόμη και σε επίπεδα που θεωρούνται φυσιολογικά σε άτομα χωρίς ΧΝΝ. Ως εκ τούτου, οι ορμόνες χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση ενός επιπέδου αρκετής αιμοσφαιρίνης ώστε να αποφευχθεί η ανάγκη για μεταγγίσεις αίματος και να ελαχιστοποιηθούν τα συμπτώματα.
Ο δεύτερος κίνδυνος είναι σε άτομα με καρκίνο, καθώς αυτά τα φάρμακα θα μπορούσαν να επιδεινώσουν τον καρκίνο τους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα είτε αποφεύγονται είτε χρησιμοποιούνται πολύ προσεκτικά, ιδιαίτερα εάν αναμένεται θεραπεία.
Ποια είναι τα οφέλη της θεραπείας της αναιμίας στη ΧΝΝ;
Η θεραπεία της αναιμίας μπορεί να βελτιώσει συμπτώματα όπως η κόπωση. Μπορεί επίσης να μειώσει την ανάγκη για μεταγγίσεις αίματος. Οι επαναλαμβανόμενες μεταγγίσεις αίματος μπορεί να δυσκολέψουν την εύρεση αντιστοιχίας για μεταμόσχευση νεφρού.
Με την καλή διαχείριση της αναιμίας, η πλειονότητα των ατόμων με ΧΝΝ δεν χρειάζονται μεταγγίσεις αίματος εκτός από πιεστικές καταστάσεις όπως απώλεια αίματος, επείγοντα καρδιακά προβλήματα ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.
Είναι φυσιολογικό να χρειάζεται να κατουρήσεις πολύ;
Πολλοί άνθρωποι εκπλήσσονται όταν μαθαίνουν ότι έχουν νεφρική νόσο, παρόλο που παράγουν ακόμα ούρα. Στην πραγματικότητα, τα άτομα με ΧΝΝ, ακόμη και αυτά που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, συχνά συνεχίζουν να παράγουν πολλά ούρα.
Υπάρχει διαφορά μεταξύ της παραγωγής ούρων και της βέλτιστης νεφρικής λειτουργίας. Ακόμη και άτομα με προχωρημένη ΧΝΝ συνεχίζουν να ουρούν. Αλλά τα νεφρά τους δεν μπορούν να εκτελέσουν άλλες κρίσιμες λειτουργίες, όπως η απομάκρυνση των αποβλήτων, η εξισορρόπηση των ηλεκτρολυτών και η παραγωγή της ορμόνης που απαιτείται για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Στην πραγματικότητα, δεδομένου ότι τα άτομα με ΧΝΝ απαιτούν συχνά χάπια νερού για να διατηρήσουν μια υγιή αρτηριακή πίεση, μπορεί ακόμη και να εμφανίσουν αυξημένη παραγωγή ούρων.
Ο Dennis Moledina, MBBS, PhD, νεφρολόγος Ιατρικής του Yale και επίκουρος καθηγητής στο Yale School of Medicine, είναι πιστοποιημένος νεφρολόγος και κλινικός ερευνητής στο Clinical and Translational Research Accelerator στο Τμήμα Εσωτερικής Ιατρικής. Ολοκλήρωσε κλινική και μεταδιδακτορική υποτροφία στη Νεφρολογία στο Yale και απέκτησε το διδακτορικό του από το Yale Graduate School of Arts and Sciences (Investigative Medicine Program). Αυτήν τη στιγμή αξιολογεί βιοδείκτες για οξεία διάμεση νεφρίτιδα και οξεία νεφρική βλάβη, εγγράφοντας ασθενείς σε κοόρτες που χρηματοδοτούνται από το NIH, συμπεριλαμβανομένου του προγράμματος Kidney Precision Medicine, και διευθύνει τη BioBank νεφρών του Yale.
Discussion about this post