Πώς το Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών (PCOS) επηρεάζει τη γονιμότητα και τι πρέπει να κάνετε

Πώς το PCOS επηρεάζει τη γονιμότητα

Τα άτομα με PCOS έχουν ορμονική ανισορροπία που μπορεί να οδηγήσει σε:

• υψηλά επίπεδα ορμονών που ονομάζονται ανδρογόνα
• ο σχηματισμός μικρών, ανώδυνων, γεμάτων με υγρά σάκους στις ωοθήκες
• πάχυνση του εξωτερικού κελύφους των ωοθηκών
• υψηλά επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα σας

Όλα αυτά είναι πράγματα που μπορεί να παρεμποδίσουν την ωορρηξία. Ένα σημάδι ότι αυτό συμβαίνει είναι ακανόνιστες ή χαμένες περιόδους.

Ο επιπολασμός της υπογονιμότητας σε άτομα με PCOS πιστεύεται ότι είναι μεταξύ 70 και 80 τοις εκατό.

Συμπτώματα PCOS

Τα σημεία και τα συμπτώματα του PCOS εμφανίζονται συνήθως στην ύστερη εφηβεία ή στις αρχές της ενηλικίωσης. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• υπερβολική τριχοφυΐα στο πρόσωπο ή σε άλλα μέρη όπου τα αρσενικά είναι συνήθως πιο πιθανό να έχουν τρίχες

• αραίωση μαλλιών στο τριχωτό της κεφαλής

• λιπαρό δέρμα ή σοβαρή ακμή

• δερματικές ετικέτες στο λαιμό ή τις μασχάλες

• μπαλώματα παχύ, σκουρόχρωμο δέρμα (acanthosis nigricans), ιδιαίτερα στο λαιμό, τη βουβωνική χώρα ή κάτω από το στήθος
• αύξηση βάρους ή δυσκολία στην απώλεια βάρους

Μπορεί επίσης να έχετε αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία οδηγεί σε υψηλά επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα σας. Χωρίς θεραπεία, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαβήτη τύπου 2.

Τα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν ότι έχετε προβλήματα γονιμότητας περιλαμβάνουν ακανόνιστη ή απουσία εμμήνου ρύσεως. Μπορεί να μην έχετε ωορρηξία τακτικά ή καθόλου.

Θεραπείες γονιμότητας για γυναίκες με PCOS

Επί του παρόντος δεν υπάρχει θεραπεία για το PCOS, επομένως η θεραπεία και η διαχείριση εξαρτώνται από τον στόχο.

Για τη στειρότητα που προκαλείται από PCOS, η θεραπεία περιλαμβάνει τη διόρθωση τυχόν προβλημάτων ωορρηξίας και την αντιμετώπιση μεταβολικών προβλημάτων, όπως η αντίσταση στην ινσουλίνη.

Τα ορμονικά αντισυλληπτικά χάπια μπορεί να είναι χρήσιμα για όσες δεν επιθυμούν να μείνουν έγκυες. Και υπάρχουν θεραπείες που θα σας βοηθήσουν να έχετε ωορρηξία και να συλλάβετε. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στη ρύθμιση των εμμηνορροϊκών κύκλων και να παρέχει προστασία από την ενδομητρίωση σε γυναίκες με ακανόνιστες περιόδους που σχετίζονται με PCOS.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει πρώτα κάποια βασικά μέτρα υγείας.

Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους για το σώμα σας μπορεί να βοηθήσει στη ρύθμιση της εμμήνου ρύσεως και να διατηρήσει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα υπό έλεγχο. Έτσι, μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή και τακτική άσκηση είναι ζωτικής σημασίας.

Αν δεν το κάνετε ήδη, είναι καλή στιγμή να αρχίσετε να παρακολουθείτε τις περιόδους σας. Υπάρχουν πολλά ημερολόγια και εφαρμογές γονιμότητας που έχουν σχεδιαστεί για να σας βοηθήσουν να καταλάβετε ποιες ημέρες είναι πιο πιθανό να έχετε ωορρηξία.

Κιτρική κλομιφαίνη (Clomid)

Η κιτρική κλομιφαίνη είναι διεγερτικό της ωορρηξίας. Λειτουργεί εμποδίζοντας την ανάδραση οιστρογόνων στον εγκέφαλο.

Αυτό το από του στόματος φάρμακο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα για 5 ημέρες στην αρχή του εμμηνορροϊκού σας κύκλου. Θα ξεκινήσετε με τη χαμηλότερη δυνατή δόση. Ο γιατρός σας μπορεί να το αυξήσει όπως χρειάζεται.

Η κιτρική κλομιφαίνη (Clomid) είναι αρκετά αποτελεσματική στο να βοηθά τις γυναίκες με PCOS να έχουν ωορρηξία. Ωστόσο, περίπου 15 τοις εκατό των γυναικών με PCOS δεν ανταποκρίνονται στη μέγιστη δόση.

Λετροζόλη

Η λετροζόλη (Femara) είναι ένας αναστολέας της αρωματάσης. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού και για την εκκίνηση της ωορρηξίας σε άτομα με PCOS.

Αυτό το φάρμακο εμποδίζει την παραγωγή οιστρογόνων και αυξάνει την απελευθέρωση της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH) για την τόνωση της ωορρηξίας.

μετφορμίνη

Η μετφορμίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Ενισχύει την ικανότητα του οργανισμού να χρησιμοποιεί αποτελεσματικά την ινσουλίνη.

Αυτή δεν είναι θεραπεία πρώτης γραμμής για το PCOS, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ενθαρρύνει την τακτική περίοδο και την ωορρηξία. Η μετφορμίνη δεν συνιστάται συνήθως για γυναίκες με PCOS που δυσκολεύονται να μείνουν έγκυες, επειδή δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο η λετροζόλη και η κλομιφήμη. Ωστόσο, μπορεί να ενθαρρύνει την ωορρηξία, επομένως οι γυναίκες που λαμβάνουν μετφορμίνη που δεν θέλουν να μείνουν έγκυες θα πρέπει να χρησιμοποιούν έλεγχο των γεννήσεων, καθώς μπορεί να αρχίσουν να έχουν ωορρηξία.

Γοναδοτροπίνες

Οι γοναδοτροπίνες είναι ενέσιμες ορμόνες που μπορούν να σας βοηθήσουν να έχετε ωορρηξία. Αυτή η θεραπεία μπορεί να απαιτεί συχνές επισκέψεις σε γιατρό για να δούμε πώς ανταποκρίνεται το σώμα σας.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν δεν έχετε ανταποκριθεί στη φαρμακευτική αγωγή, ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που ονομάζεται λαπαροσκοπική διάτρηση ωοθηκών μπορεί να είναι μια επιλογή, αν και αυτό σπάνια γίνεται στην πράξη.

Το PCOS μπορεί να πυκνώσει το εξωτερικό περίβλημα των ωοθηκών και να εμποδίσει την ωορρηξία. Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός θα κάνει αρκετές μικροσκοπικές τομές.

Μέσω μιας τομής, θα χρησιμοποιηθεί ένα λαπαροσκόπιο για την προβολή των εσωτερικών οργάνων σας. Στη συνέχεια, θα εισαχθεί ένα λέιζερ ή μια λεπτή βελόνα για να γίνουν μερικές τρύπες στην επιφάνεια της ωοθήκης. Αυτό γενικά αποκαθιστά την ωορρηξία για 6 έως 8 μήνες.

Συνήθως εκτελείται υπό γενική αναισθησία ως εξωνοσοκομειακή διαδικασία. Τα αποτελέσματα δεν είναι μόνιμα.

Εναλλακτικές θεραπείες

Δίαιτα και άσκηση

Η υγιεινή διατροφή είναι σημαντική για τη γενική υγεία για οποιονδήποτε. Λέγεται όμως ότι μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων και χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες παρέχει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά βελτιωθεί σημαντικά ευαισθησία στην ινσουλίνη και γονιμότητα σε άτομα με PCOS.

Ο στόχος για τουλάχιστον 30 λεπτά μέτριας άσκησης 3 φορές την εβδομάδα είναι επίσης ευεργετικός.

Εάν ο ΔΜΣ σας είναι υψηλός, τα συμπτώματα του PCOS μπορούν να βελτιωθούν με την απώλεια του περιττού βάρους. Είναι επίσης χρήσιμο να μιλήσετε με έναν διαιτολόγο ή διατροφολόγο, ο οποίος μπορεί να παρέχει πληροφορίες για την υγιεινή διατροφή και να προσφέρει κίνητρα.

Βελονισμός

Ερευνα από το 2010 υποδηλώνει ότι ο βελονισμός μπορεί να είναι ασφαλής και αποτελεσματικός στη θεραπεία του PCOS με:

• αύξηση της ροής του αίματος στις ωοθήκες
• μείωση του όγκου των ωοθηκών και των κύστεων των ωοθηκών
• διαχείριση της υπεργλυκαιμίας
• μείωση των επιπέδων κορτιζόλης
• βοηθώντας στην απώλεια βάρους

Λάβετε υπόψη σας, ενώ υπάρχουν ελάχιστες ενδείξεις βλάβης, δεν είναι σαφές εάν υπάρχουν πιθανά οφέλη.

Ο βελονισμός για PCOS δεν έχει μελετηθεί καλά. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να προσδιοριστεί εάν έχει κάποιο όφελος για τη θεραπεία του PCOS.

Αιθέρια έλαια

Τα αιθέρια έλαια είναι φυτικά εκχυλίσματα που παράγουν μια ποικιλία αρωμάτων που μπορεί να επηρεάσουν τον τρόπο που αισθάνεστε.

Πολλοί άνθρωποι βρίσκουν την εισπνοή αιθέριων ελαίων χαλαρωτική ή αναζωογονητική. Άλλοι χρησιμοποιούν αιθέρια έλαια για να ανακουφίσουν τα συμπτώματα διαφόρων καταστάσεων υγείας.

Η έρευνα για την αποτελεσματικότητα των αιθέριων ελαίων είναι περιορισμένη.

ΕΝΑ μελέτη σε αρουραίους που δημοσιεύθηκε το 2017 αξιολόγησε τις επιδράσεις του αιθέριου ελαίου στο PCOS.

Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο δυόσμος αναστέλλει την τεστοστερόνη και αποκαθιστά την ανάπτυξη των ωοθυλακίων στον ιστό των ωοθηκών. Προτείνουν επίσης ότι έχει δυνατότητες στη θεραπεία του PCOS. Το αν αυτό μεταφράζεται σε ανθρώπους μένει να φανεί.

Δεν υπάρχει αρκετή έρευνα για να βγάλουμε ασφαλή συμπεράσματα. Η αρωματοθεραπεία θεωρείται γενικά ασφαλής, αν και μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες.

Χρησιμοποιήστε το αν σας κάνει να νιώθετε καλά. Αλλά βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε σωστά τα αιθέρια έλαια. Μερικά μπορεί να επηρεάσουν τα φάρμακα, επομένως συζητήστε όλες τις συμπληρωματικές θεραπείες με το γιατρό σας.

Βότανα και συμπληρώματα

Ακόμη και φυσικά βότανα και συμπληρώματα μπορούν να αλληλεπιδράσουν με φάρμακα. Εάν παίρνετε φάρμακο για τη στειρότητα που σχετίζεται με το PCOS, μιλήστε με το γιατρό σας πριν πάρετε συμπληρώματα.

ΕΝΑ κριτική 2017 βρήκε κάποια στοιχεία «χαμηλής ποιότητας» ότι οι γυναίκες με PCOS μπορεί να ωφεληθούν από τα συμπληρώματα ινοσιτόλης και ωμέγα-3 ιχθυελαίου.

Δεν υπάρχουν αρκετές μελέτες υψηλής ποιότητας για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των φυτικών και διατροφικών συμπληρωμάτων για άτομα με PCOS.

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη διατροφή σας, εάν έχετε έλλειψη σε θρεπτικά συστατικά και εάν τα συμπληρώματα είναι μια καλή επιλογή για εσάς.

ΣΠΩ και ενδομητρίωση

Εάν παλεύετε με το PCOS και τη στειρότητα και δεν ανταποκρίνεστε στη θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να αναζητήσει άλλη αιτία.

Η ενδομητρίωση είναι μια πάθηση κατά την οποία ο τύπος ιστού που καλύπτει τη μήτρα αναπτύσσεται αλλού στη λεκάνη. Αυτή η ανώμαλη ανάπτυξη ιστού μπορεί να μπλοκάρει τις σάλπιγγες ή να βλάψει το ωάριο ή το σπέρμα.

Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων, περίπου το 40 τοις εκατό των γυναικών με υπογονιμότητα έχουν ενδομητρίωση.

Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• βαριές περιόδους
• πυελικός πόνος κατά την έμμηνο ρύση ή κατά τη σεξουαλική επαφή
• πόνος κατά τις κενώσεις ή την ούρηση

Δεν έχουν όλοι οι πάσχοντες από ενδομητρίωση αυτά τα συμπτώματα.

ΕΝΑ μελέτη το 2019 αντιμετώπισε την επικάλυψη ΣΠΩ και ενδομητρίωσης.

Η έρευνα περιελάμβανε γυναίκες με PCOS που δεν είχαν ανταποκριθεί στην κιτρική κλομιφαίνη. Μετά από μια διαδικασία που ονομάζεται λαπαροσκοπική διάτρηση ωοθηκών, το 7,7 τοις εκατό βρέθηκε να έχει τυχαία ενδομητρίωση.

Σημείωση για την ψυχική υγεία

Η δυσκολία σύλληψης μπορεί να είναι απογοητευτική. Και η μετάβαση από θεραπείες γονιμότητας μπορεί να είναι ένα συναισθηματικό τρενάκι.

Αυτά είναι σωματικά προβλήματα, αλλά μπορούν να ασκήσουν πρόσθετο άγχος στις σχέσεις και στην ψυχική υγεία.

Η κατάθλιψη και το άγχος είναι αρκετά κοινά μεταξύ των ατόμων με PCOS, αν και δεν είναι σαφές πώς σχετίζονται αυτές οι καταστάσεις.

Εάν έχετε κατάθλιψη ή άγχος ή απλώς αντιμετωπίζετε προβλήματα, να είστε σίγουροι ότι δεν είστε μόνοι. Η βοήθεια είναι διαθέσιμη. Ο γιατρός σας μπορεί να αξιολογήσει τα συμπτώματά σας και να σας παραπέμψει στον κατάλληλο ειδικό εάν χρειάζεται.

Μπορεί να διαπιστώσετε ότι βοηθάει να συνδέεστε με ανθρώπους που το παθαίνουν επειδή το ζουν και αυτοί. Για να μάθετε περισσότερα, επισκεφθείτε:

• Δίκτυο Υγείας Ορμονών
• Εθνική Ένωση Υπογονιμότητας
• Σύλλογος Ευαισθητοποίησης ΣΠΩ

Εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF)

Μερικές φορές, οι προσαρμογές του τρόπου ζωής, τα φάρμακα και η χειρουργική επέμβαση δεν λειτουργούν. Εάν αυτό συμβεί σε εσάς, η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να είναι μια επιλογή.

Θα ξεκινήσετε κάνοντας ενέσεις γονιμότητας για την τόνωση των ωοθηκών σας. Πιθανότατα θα παράγετε πολλά αυγά ταυτόχρονα. Μόλις συλλεχθούν τα ωάρια, θα γονιμοποιηθούν με σπέρμα.

Μερικά γονιμοποιημένα ωάρια μπορούν να καταψυχθούν για μελλοντική χρήση. Μερικά θα μεταφερθούν στη μήτρα σας για εμφύτευση και ανάπτυξη. Η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα πολλαπλού τοκετού.

Πότε να μιλήσετε με γιατρό

Εάν έχετε συμπτώματα PCOS, επισκεφθείτε το γιατρό σας για διάγνωση και θεραπεία.

Εάν σκοπεύετε να μείνετε έγκυος σε οποιοδήποτε σημείο, όσο πιο γρήγορα ξεκινήσετε τη θεραπεία για PCOS τόσο το καλύτερο. Ο γιατρός σας θα σας καθοδηγήσει στο πώς να προχωρήσετε ή θα σας παραπέμψει σε έναν ειδικό γονιμότητας.

Η κατώτατη γραμμή

Το PCOS είναι μια κατάσταση που περιλαμβάνει μια ορμονική ανισορροπία που μπορεί να επηρεάσει την ωορρηξία.

Μερικά άτομα με PCOS δυσκολεύονται να μείνουν έγκυες. Υπάρχουν όμως αποτελεσματικές θεραπείες.

Με ιατρική παρέμβαση, πολλά άτομα με προβλήματα γονιμότητας λόγω PCOS μπορούν να συλλάβουν. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι το PCOS δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε ποτέ να μείνετε έγκυος. Χρησιμοποιείτε πάντα αντισύλληψη εάν δεν θέλετε να συλλάβετε, ακόμα κι αν έχετε PCOS.