Πώς ο άποιος διαβήτης περιλαμβάνει όγκους της υπόφυσης;

Ο άποιος διαβήτης προκαλείται συνήθως όταν δεν απελευθερώνεται αρκετή ορμόνη που ονομάζεται βαζοπρεσίνη ή όταν το νεφρό σας δεν ανταποκρίνεται σωστά σε αυτήν την ορμόνη.

Η βαζοπρεσίνη παράγεται από ένα μέρος του εγκεφάλου σας που ονομάζεται υποθάλαμος και εκκρίνεται μέσω ενός αδένα στη βάση του εγκεφάλου σας που ονομάζεται οπίσθια υπόφυση.

Οι όγκοι στην υπόφυσή σας ή στα γύρω μέρη του εγκεφάλου σας μπορεί να πιέσουν τον ιστό στην οπίσθια υπόφυση σας και να προκαλέσουν τη μη φυσιολογική έκκριση της βαζοπρεσίνης. Όταν συμβεί αυτό, τα νεφρά σας δεν λαμβάνουν το σήμα ότι πρέπει να συγκρατήσουν περισσότερο νερό. Τα ανεπαρκή επίπεδα βαζοπρεσίνης οδηγούν σε επίμονη δίψα και συχνοουρία.

Ο πιο κοινός τύπος όγκου της υπόφυσης ονομάζεται αδένωμα. Τα αδενώματα αναπτύσσονται στο πρόσθιο τμήμα της υπόφυσης σας και σπάνια προκαλούν άποιο διαβήτη. Συνήθως συμπιέζουν την οπίσθια υπόφυσή σας μόνο όταν μεγαλώνουν πολύ μεγάλο.

Η ανάπτυξη του άποιου διαβήτη είναι πιο συχνή μεταξύ των ατόμων με έναν πιο σπάνιο τύπο όγκου που ονομάζεται κρανιοφαρυγγίωμα. Αυτοί οι όγκοι είναι εξαιρετικά σπάνιοι, επηρεάζοντας περίπου 1 άτομο ανά 500.000–2 εκατομμύρια ανά έτος.

Ο άποιος διαβήτης έχει αναφερθεί στο 7-48% των ατόμων με κρανιοφαρυγγίωμα. Αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται συνήθως μεταξύ των ηλικιών 5–14 ετών ή 50–74 ετών.

Ο άποιος διαβήτης έχει επίσης αναφερθεί ως επιπλοκή καρκίνων που έχουν εξαπλωθεί στην υπόφυσή σας από άλλες τοποθεσίες. Σχετικά με 1,8% των ατόμων με καρκίνο έχουν όγκους που εξαπλώνονται στην υπόφυσή τους. Δυο τριτα από αυτά τα άτομα έχουν καρκίνο του πνεύμονα ή καρκίνο του μαστού.

Ο άποιος διαβήτης είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή έκκριση βαζοπρεσσίνης και από ανισορροπία στην παροχή νερού του σώματός σας.

Δεν προκαλεί όγκους της υπόφυσης, αλλά οι όγκοι της υπόφυσης και η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όγκων της υπόφυσης μπορεί να προκαλέσουν άποιο διαβήτη.

Το τμήμα του εγκεφάλου σας γύρω από την υπόφυση και τον υποθάλαμο σας είναι εξαιρετικά ευαίσθητο. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βλάψει τον ιστό σε αυτά τα ευαίσθητα μέρη του εγκεφάλου σας και να οδηγήσει σε προσωρινό ή μόνιμο άποιο διαβήτη.

Οι πιθανότητες εμφάνισης άποιου διαβήτη ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με τον τύπο του όγκου που έχετε και τη χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται για την αφαίρεσή του. Τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν μέσα σε ένα λίγες ώρες της χειρουργικής. Σχετικά με 50% των ατόμων αναρρώνει μέσα σε 7 ημέρες και το 80% αναρρώνει μέσα σε 90 ημέρες.

Προσωρινός άποιος διαβήτης έχει αναφερθεί από οπουδήποτε 1,6–45,6% των ατόμων μετά από χειρουργική επέμβαση υπόφυσης με τη διαρινική μικροχειρουργική προσέγγιση και 2,5–26% των ατόμων με τη διαρινική ενδοσκοπική προσέγγιση.

Μόνιμος άποιος διαβήτης έχει αναφερθεί σε 0–10% και 0–12,5% των ατόμων που υποβάλλονται σε αυτές τις δύο χειρουργικές επεμβάσεις, αντίστοιχα.

Διαρινική σημαίνει ότι η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μιας οπής στο οστό στο πίσω μέρος των ρινικών σας κοιλοτήτων. Οι ενδοσκοπικές και μικροχειρουργικές προσεγγίσεις είναι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Ο άποιος διαβήτης έχει επίσης αναφερθεί έως 90% ατόμων που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία κρανιοφαρυγγιωμάτων.

Άλλες επιπλοκές της επέμβασης της υπόφυσης

Άλλες επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης της υπόφυσης περιλαμβάνουν:

• διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού
• μηνιγγίτιδα
• ακατάλληλη έκκριση άλλων ορμονών της υπόφυσης όπως:
  • ορμόνη ανάπτυξης
  • κορτιζόλη
  • ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς
• σοβαρή αιμορραγία
• δυσκολίες όρασης

Τα πιο κοινά συμπτώματα του άποιου διαβήτη είναι:

• επίμονη δίψα
• συχνουρία
• λαχτάρα για κρύο νερό

Εάν η κατάσταση αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αφυδάτωση που μπορεί να οδηγήσει σε κώμα ή θάνατο.

Οι όγκοι της υπόφυσης μπορούν επίσης να προκαλέσουν άλλα συμπτώματα. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Νευρολογικών Χειρουργών, τα προληπτικά συμπτώματα του κρανιοφαρυγγίωμα περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο
• απώλεια της περιφερειακής όρασης
• διπλή όραση
• πρόβλημα με την κίνηση των ματιών
• εμετός
• σύγχυση
• αλλαγές προσωπικότητας
• καθυστερημένη ανάπτυξη ή καθυστερημένη εφηβεία στα παιδιά
• κούραση

• υπερβολική πείνα και αύξηση βάρους

• υπνηλία
• δυσανεξία στο ζεστό και στο κρύο
• κούραση
• χαμηλή πίεση αίματος

Ο άποιος διαβήτης μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια συνθετική εκδοχή της αντιδιουρητικής ορμόνης που ονομάζεται δεσμοπρεσσίνη. Αυτό το φάρμακο μπορεί να ληφθεί:

• ως ρινικό σπρέι
• προφορικά
• μέσω ενέσεων

Οι περισσότεροι όγκοι της υπόφυσης είναι αργά αναπτυσσόμενοι και μη καρκινικοί. Το προσδόκιμο ζωής σας εξαρτάται από το μέγεθος και τον τύπο του όγκου σας.

Τα άτομα με αδενώματα υπόφυσης έχουν εξαιρετική προοπτική εάν δεν παράγονται υπερβολικές ορμόνες και αντιμετωπίζονται έγκαιρα.

Σχετικά με 80–95% εκ των οποίων η διάγνωση κρανιοφαρυγγίωμα είναι εν ζωή 5 χρόνια αργότερα.

Ο άποιος διαβήτης είναι μια πάθηση που προκαλεί επίμονη δίψα και συχνοουρία. Μπορεί να αναπτυχθεί όταν οι όγκοι της υπόφυσης πιέζουν την οπίσθια υπόφυση σας και βλάπτουν την ικανότητα του αδένα να εκκρίνει την ορμόνη βαζοπρεσίνη.

Ο άποιος διαβήτης είναι επίσης μια συχνή επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης της υπόφυσης που μπορεί να είναι μόνιμη ή προσωρινή. Μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια συνθετική εκδοχή της βαζοπρεσσίνης που ονομάζεται δεσμοπρεσσίνη.