Πώς διαφέρουν η μεθαδόνη και η σουβοξόνη;

Εισαγωγή

Ο χρόνιος πόνος είναι ο πόνος που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα οπιοειδή είναι ισχυρά φάρμακα που συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στην ανακούφιση του χρόνιου πόνου. Αν και είναι αποτελεσματικά, αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να δημιουργήσουν συνήθεια και να οδηγήσουν σε εθισμό και εξάρτηση. Πρέπει λοιπόν να χρησιμοποιούνται προσεκτικά.

Η μεθαδόνη και η σουβοξόνη είναι και τα δύο οπιοειδή. Ενώ η μεθαδόνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου και του εθισμού στα οπιοειδή, το Suboxone έχει εγκριθεί μόνο για τη θεραπεία της εξάρτησης από τα οπιοειδή. Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα για το πώς συγκρίνονται αυτά τα δύο φάρμακα.

Χαρακτηριστικά φαρμάκων

Η μεθαδόνη είναι ένα γενόσημο φάρμακο. Το Suboxone είναι το εμπορικό σήμα του φαρμάκου βουπρενορφίνη/ναλοξόνη. Μάθετε περισσότερα για αυτούς παρακάτω.

* Ελεγχόμενη ουσία είναι ένα φάρμακο που ελέγχεται από την κυβέρνηση. Εάν πάρετε μια ελεγχόμενη ουσία, ο γιατρός σας πρέπει να επιβλέπει στενά τη χρήση σας. Ποτέ μην δίνετε μια ελεγχόμενη ουσία σε κανέναν άλλο. Τα φάρμακα του Προγράμματος ΙΙ έχουν υψηλότερη πιθανότητα εθισμού από τα φάρμακα του Προγράμματος ΙΙΙ.

† Εάν παίρνετε αυτό το φάρμακο για περισσότερο από μερικές εβδομάδες, μην σταματήσετε να το παίρνετε χωρίς να μιλήσετε με το γιατρό σας. Θα χρειαστεί να μειώσετε αργά το φάρμακο για να αποφύγετε συμπτώματα στέρησης, όπως άγχος, εφίδρωση, ναυτία και προβλήματα ύπνου.

¥ Αυτό το φάρμακο έχει μεγάλη πιθανότητα κακής χρήσης. Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να εθιστείτε σε αυτό. Φροντίστε να το πάρετε ακριβώς όπως σας έχει πει ο γιατρός σας. Εάν έχετε ερωτήσεις ή ανησυχίες, μιλήστε με το γιατρό σας.

Ο εθισμός είναι διαφορετικός από την εξάρτηση.

Ο εθισμός εμφανίζεται όταν έχετε ανεξέλεγκτη επιθυμία που σας κάνει να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε ένα φάρμακο. Δεν μπορείτε να σταματήσετε τη χρήση του φαρμάκου παρόλο που οδηγεί σε επιβλαβή αποτελέσματα.

Η εξάρτηση συμβαίνει όταν το σώμα σας προσαρμόζεται σωματικά σε ένα φάρμακο και γίνεται ανεκτικό σε αυτό. Αυτό σας οδηγεί να χρειάζεστε περισσότερο από το φάρμακο για να δημιουργήσετε το ίδιο αποτέλεσμα.

Η μεθαδόνη έρχεται σε αυτές τις μορφές:

• από του στόματος δισκίο
• πόσιμο διάλυμα
• στοματικό συμπύκνωμα
• ενέσιμο διάλυμα
• από του στόματος διασπειρόμενο δισκίο, το οποίο πρέπει να διαλυθεί σε υγρό πριν το πάρετε

Το επώνυμο Suboxone έρχεται ως στοματικό φιλμ, το οποίο μπορεί να διαλυθεί κάτω από τη γλώσσα σας (υπογλώσσιο) ή να τοποθετηθεί ανάμεσα στο μάγουλο και τα ούλα σας για να διαλυθεί (παρειακή).

Οι γενικές εκδόσεις της βουπρενορφίνης/ναλοξόνης (τα συστατικά του Suboxone) είναι διαθέσιμες ως από του στόματος φιλμ και ένα υπογλώσσιο δισκίο.

Κόστος και ασφάλιση

Επί του παρόντος, υπάρχουν μεγάλες διαφορές τιμών μεταξύ της μεθαδόνης και τόσο του γενόσημου όσο και του εμπορικού σήματος Suboxone. Συνολικά, τόσο το εμπορικό σήμα Suboxone όσο και η γενική βουπρενορφίνη/ναλοξόνη είναι πιο ακριβά από τη μεθαδόνη. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις τιμές των φαρμάκων, ανατρέξτε στο GoodRx.com.

Πολλές ασφαλιστικές εταιρείες απαιτούν προηγούμενη έγκριση για τη μεθαδόνη ή το Suboxone. Αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός σας θα χρειαστεί να λάβει έγκριση από την ασφαλιστική σας εταιρεία προτού η εταιρεία πληρώσει για τη συνταγή.

Πρόσβαση σε φάρμακα

Υπάρχουν περιορισμοί σχετικά με τον τρόπο πρόσβασης σε αυτά τα φάρμακα. Αυτοί οι περιορισμοί εξαρτώνται από τον τύπο του φαρμάκου και τον λόγο που χρησιμοποιείται.

Μόνο η μεθαδόνη είναι εγκεκριμένη για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου. Η μεθαδόνη για την ανακούφιση από τον πόνο είναι διαθέσιμη σε ορισμένα φαρμακεία, αλλά όχι σε όλα. Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το ποια φαρμακεία μπορούν να συμπληρώσουν μια συνταγή μεθαδόνης για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου.

Τόσο η μεθαδόνη όσο και το Suboxone μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να σας βοηθήσουν να ξεπεράσετε τη διαδικασία αποτοξίνωσης για τα οπιοειδή.

Η αποτοξίνωση συμβαίνει όταν το σώμα σας προσπαθεί να απαλλαγεί από ένα φάρμακο. Κατά τη διάρκεια της αποτοξίνωσης, έχετε συμπτώματα στέρησης. Τα περισσότερα συμπτώματα στέρησης δεν είναι απειλητικά για τη ζωή, αλλά είναι πολύ άβολα.

Εδώ μπαίνουν η μεθαδόνη και το Suboxone. Μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα στέρησης και την επιθυμία σας για ναρκωτικά.

Η Methadone και το Suboxone βοηθούν στη διαχείριση της αποτοξίνωσης, αλλά η διαδικασία χρήσης τους είναι διαφορετική.

Θεραπεία με μεθαδόνη

Όταν χρησιμοποιείτε μεθαδόνη για θεραπεία εθισμού, μπορείτε να τη λάβετε μόνο από πιστοποιημένα προγράμματα θεραπείας με οπιοειδή. Αυτές περιλαμβάνουν κλινικές συντήρησης μεθαδόνης.

Όταν ξεκινάτε τη θεραπεία, πρέπει να πάτε σε μία από αυτές τις κλινικές. Ένας γιατρός σας παρατηρεί ότι λαμβάνετε κάθε δόση.

Μόλις ο γιατρός της κλινικής αποφασίσει ότι είστε σταθεροί με τη θεραπεία με μεθαδόνη, μπορεί να σας επιτρέψει να παίρνετε το φάρμακο στο σπίτι μεταξύ των επισκέψεων στην κλινική. Εάν παίρνετε το φάρμακο στο σπίτι, θα πρέπει και πάλι να το λάβετε από πιστοποιημένο πρόγραμμα θεραπείας με οπιοειδή.

Θεραπεία με Suboxone

Για το Suboxone, δεν χρειάζεται να πάτε σε κλινική για να λάβετε θεραπεία. Ο γιατρός σας θα σας δώσει μια συνταγή.

Ωστόσο, πιθανότατα θα παρακολουθούν στενά την έναρξη της θεραπείας σας. Μπορεί να σας ζητήσουν να έρθετε στο γραφείο τους για να πάρετε το φάρμακο. Μπορεί επίσης να σας παρατηρήσουν ότι παίρνετε το φάρμακο.

Εάν σας επιτρέπεται να παίρνετε το φάρμακο στο σπίτι, ο γιατρός σας μπορεί να μην σας δώσει περισσότερες από μερικές δόσεις κάθε φορά. Με την πάροδο του χρόνου, ωστόσο, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας επιτρέψει να διαχειριστείτε τη δική σας θεραπεία.

Παρενέργειες

Τα παρακάτω διαγράμματα παραθέτουν παραδείγματα παρενεργειών της μεθαδόνης και του Suboxone.

Εάν πάρετε μεγαλύτερη δόση μεθαδόνης ή Suboxone από αυτή που συνταγογραφεί ο γιατρός ή η κλινική σας, μπορεί να προκαλέσει υπερδοσολογία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο. Είναι σημαντικό να παίρνετε το φάρμακό σας ακριβώς σύμφωνα με τις οδηγίες.

Επιπτώσεις απόσυρσης

Επειδή τόσο η μεθαδόνη όσο και το Suboxone είναι οπιοειδή, μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα εθισμού και στέρησης. Ως φάρμακο του Προγράμματος II, η μεθαδόνη έχει υψηλότερο κίνδυνο κακής χρήσης από το Suboxone.

Τα συμπτώματα απόσυρσης από οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να ποικίλλουν ευρέως σε βαρύτητα από το ένα άτομο στο άλλο. Τυπικά, η απόσυρση από τη μεθαδόνη μπορεί να διαρκέσει περίπου 2 έως 3 εβδομάδες, ενώ τα συμπτώματα απόσυρσης από το Suboxone μπορεί να διαρκέσουν από έναν έως αρκετούς μήνες.

Τα συμπτώματα της στέρησης οπιοειδών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κλονισμός
• ιδρώνοντας
• αίσθημα ζέστης ή κρύου
• καταρροή
• υγρά μάτια
• ανατριχίλες
• διάρροια
• ναυτία ή έμετο
• μυϊκούς πόνους ή μυϊκές κράμπες
• δυσκολία στον ύπνο (αϋπνία)

Μην σταματήσετε να παίρνετε κανένα φάρμακο μόνοι σας. Εάν το κάνετε, τα συμπτώματα στέρησης θα επιδεινωθούν.

Εάν χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακό σας, ο γιατρός σας θα μειώσει αργά τη δόση σας με την πάροδο του χρόνου για να αποτρέψει τα συμπτώματα στέρησης. Για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε σχετικά με την αντιμετώπιση της απόσυρσης οπιούχων ή την απόσυρση μεθαδόνης.

Παραδείγματα επιδράσεων απόσυρσης από τη μεθαδόνη και το Suboxone είναι τα ακόλουθα:

Το Suboxone και η μεθαδόνη μπορούν επίσης να προκαλέσουν στερητικό σύνδρομο σε ένα νεογέννητο εάν λάβετε οποιοδήποτε φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί να παρατηρήσετε:

• κλαίει περισσότερο από το συνηθισμένο
• ευερέθιστο
• υπερκινητικές συμπεριφορές
• δυσκολία στον ύπνο
• έντονο κλάμα
• τρόμος
• εμετός
• διάρροια
• να μην μπορείς να πάρεις βάρος

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Τόσο η μεθαδόνη όσο και το Suboxone μπορούν να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα. Στην πραγματικότητα, η μεθαδόνη και το Suboxone μοιράζονται πολλές από τις ίδιες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων.

Παραδείγματα φαρμάκων με τα οποία μπορεί να αλληλεπιδράσουν η μεθαδόνη και το Suboxone περιλαμβάνουν:

• βενζοδιαζεπίνες, όπως η αλπραζολάμη (Xanax), η λοραζεπάμη (Ativan) και η κλοναζεπάμη (Κλονοπίνη)
• βοηθήματα ύπνου, όπως ζολπιδέμη (Ambien), εζοπικλόνη (Lunesta) και τεμαζεπάμη (Restoril)
• αναισθησιολογικά φάρμακα
• άλλα οπιοειδή, όπως η βουπρενορφίνη (Butrans) και η βουτορφανόλη (Stadol)
• αντιμυκητιακά φάρμακα, όπως κετοκοναζόλη, φλουκοναζόλη (Diflucan) και βορικοναζόλη (Vfend)
• αντιβιοτικά, όπως ερυθρομυκίνη (Ερυθροκίνη) και κλαριθρομυκίνη (Biaxin)
• αντισπασμωδικά φάρμακα, όπως φαινυτοΐνη (Dilantin), φαινοβαρβιτάλη (Solfoton) και καρβαμαζεπίνη (Tegretol)
• Φάρμακα για τον HIV, όπως το efavirenz (Sustiva) και το ritonavir (Norvir)

Εκτός από αυτόν τον κατάλογο, η μεθαδόνη αλληλεπιδρά και με άλλα φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• φάρμακα για τον καρδιακό ρυθμό, όπως η αμιωδαρόνη (Pacerone)
• αντικαταθλιπτικά, όπως η αμιτριπτυλίνη, η σιταλοπράμη (Celexa) και η κουετιαπίνη (Seroquel)

• αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (MAIOs), όπως η σελεγιλίνη (Emsam) και η ισοκαρβοξαζίδη (Marplan)

• αντιχολινεργικά φάρμακα, όπως η βενζτροπίνη (Cogentin), η ατροπίνη (Atropen) και η οξυβουτινίνη (Ditropan XL)

Χρήση με άλλες ιατρικές καταστάσεις

Η μεθαδόνη και το Suboxone μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα εάν τα παίρνετε όταν αντιμετωπίζετε ορισμένα προβλήματα υγείας. Εάν έχετε κάποιο από αυτά, θα πρέπει να συζητήσετε την ασφάλειά σας με το γιατρό σας πριν πάρετε μεθαδόνη ή Suboxone:

• Νεφρική Νόσος
• ηπατική νόσο
• αναπνευστικά προβλήματα
• κατάχρηση άλλων φαρμάκων
• εθισμός στο αλκοόλ
• νοητικα ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ

Μιλήστε επίσης με το γιατρό σας πριν πάρετε μεθαδόνη εάν έχετε:

• προβλήματα στον καρδιακό ρυθμό
• επιληπτικές κρίσεις
• προβλήματα στο στομάχι όπως απόφραξη του εντέρου ή στένωση των εντέρων σας

Μιλήστε με το γιατρό σας πριν πάρετε το Suboxone εάν έχετε:

• προβλήματα των επινεφριδίων

Μιλήστε με το γιατρό σας

Η μεθαδόνη και το Suboxone έχουν πολλές ομοιότητες και μερικές βασικές διαφορές. Μερικές από τις πιο σημαντικές διαφορές μεταξύ αυτών των φαρμάκων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μορφές φαρμάκων
• κίνδυνο εθισμού
• κόστος
• προσιτότητα
• παρενέργειες
• αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει περισσότερα για αυτές τις διαφορές. Εάν χρειάζεστε θεραπεία για τον εθισμό στα οπιοειδή, ο γιατρός σας είναι το καλύτερο μέρος για να ξεκινήσετε. Μπορούν να συστήσουν το καλύτερο φάρμακο για να σας βοηθήσουν να γίνετε υγιείς.

Q&A