Πόσιμο αλκοόλ και κίνδυνος καρκίνου

Η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του στόματος, του λαιμού, του οισοφάγου, του λάρυγγα, του ήπατος και του μαστού. Όσο περισσότερο πίνετε, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος. Ο κίνδυνος καρκίνου είναι πολύ υψηλότερος για όσους πίνουν αλκοόλ και επίσης χρησιμοποιούν καπνό.

Οι γιατροί συμβουλεύουν άτομα που πίνουν αλκοόλ να πίνουν σε μέτριες ποσότητες. Η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ σημαίνει έως ένα ποτό την ημέρα για τις γυναίκες και έως και δύο ποτά την ημέρα για τους άνδρες.

Έχει προταθεί ότι ορισμένες ουσίες στο κόκκινο κρασί, όπως η ρεσβερατρόλη, έχουν αντικαρκινικές ιδιότητες. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η κατανάλωση κόκκινου κρασιού μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου.

Ποιες είναι οι ενδείξεις ότι το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει καρκίνο;

Υπάρχει μια ισχυρή επιστημονική συναίνεση ότι η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους καρκίνου. Μέσα στο Έκθεση για τις καρκινογόνες ουσίες, το Εθνικό Πρόγραμμα Τοξικολογίας του Υπουργείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ απαριθμεί την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών ως καρκινογόνου για τον άνθρωπο.

Τα στοιχεία δείχνουν ότι όσο περισσότερο αλκοόλ πίνει ένα άτομο – ιδιαίτερα όσο περισσότερο αλκοόλ ένα άτομο πίνει τακτικά με την πάροδο του χρόνου – τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου που σχετίζεται με το αλκοόλ. Ακόμα και οι ελαφριοί πότες (όσοι δεν έχουν περισσότερα από ένα ποτά την ημέρα) έχουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο ορισμένων καρκίνων. Με βάση στοιχεία από το 2009, εκτιμάται ότι το 3,5% των θανάτων από καρκίνο στις Ηνωμένες Πολιτείες (περίπου 19.500 θάνατοι) αφορούσαν αλκοόλ.

Έχουν εμφανιστεί σαφή πρότυπα μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και της ανάπτυξης των ακόλουθων τύπων καρκίνου:

• Καρκίνος κεφαλής και λαιμού: Η μέτρια έως βαριά κατανάλωση αλκοόλ σχετίζεται με υψηλότερους κινδύνους ορισμένων καρκίνων κεφαλής και λαιμού. Οι μέτριοι πότες έχουν 1,8 φορές υψηλότερους κινδύνους καρκίνου στοματικής κοιλότητας (εξαιρουμένων των χειλιών) και καρκίνου του φάρυγγα (λαιμού) και 1,4 φορές υψηλότεροι κίνδυνοι καρκίνου του λάρυγγα από ό, τι οι μη πότες, και οι βαριές πότες έχουν 5 φορές υψηλότερους κινδύνους στοματικής κοιλότητας και φαρυγγικού καρκίνοι και 2,6 φορές υψηλότεροι κίνδυνοι καρκίνου του λάρυγγα. Επιπλέον, οι κίνδυνοι αυτών των καρκίνων είναι σημαντικά υψηλότεροι στα άτομα που καταναλώνουν αυτή την ποσότητα αλκοόλ και χρησιμοποιούν επίσης καπνό.
• Καρκίνος του οισοφάγου: Η κατανάλωση αλκοόλ σε οποιοδήποτε επίπεδο σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο για έναν τύπο καρκίνου του οισοφάγου που ονομάζεται καρκίνωμα οισοφάγου πλακώδους κυττάρου. Οι κίνδυνοι, σε σύγκριση με τη μη κατανάλωση αλκοόλ, κυμαίνονται από 1,3 φορές υψηλότερος για την ελαφριά κατανάλωση έως σχεδόν 5 φορές υψηλότερος για τη βαριά κατανάλωση αλκοόλ. Επιπλέον, τα άτομα που κληρονομούν την ανεπάρκεια ενός ενζύμου που μεταβολίζει το αλκοόλ έχει βρεθεί ότι έχουν ουσιαστικά αυξημένους κινδύνους καρκίνου του πλακώδους οισοφάγου εάν καταναλώνουν αλκοόλ.
• Καρκίνος στο συκώτι: Η βαριά κατανάλωση αλκοόλ σχετίζεται με περίπου 2 φορές αυξημένους κινδύνους δύο τύπων καρκίνου του ήπατος (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα και ενδοηπατικό χολαγγειοκαρκίνωμα).

• Καρκίνος του μαστού: Οι επιδημιολογικές μελέτες διαπίστωσαν συνεχώς αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού με την αύξηση της πρόσληψης αλκοόλ. Τα συγκεντρωτικά δεδομένα από 118 μεμονωμένες μελέτες δείχνουν ότι οι ελαφριοί πότες έχουν ελαφρώς αυξημένο (1,04 φορές υψηλότερο) κίνδυνο καρκίνου του μαστού, σε σύγκριση με τους μη οινοπνευματώδη. Η αύξηση του κινδύνου είναι μεγαλύτερη στους μέτριους πότες (1,23 φορές υψηλότερη) και στους βαριούς πότες (1,6 φορές υψηλότερη). Μια ανάλυση των προοπτικών δεδομένων για 88.000 γυναίκες που συμμετείχαν σε δύο μελέτες κοόρτης στις ΗΠΑ κατέληξε στο συμπέρασμα ότι για γυναίκες που δεν έχουν καπνίσει ποτέ, η ελαφριά έως μέτρια κατανάλωση αλκοόλ συσχετίστηκε με 1.13 φορές αυξημένο κίνδυνο καρκίνου που σχετίζεται με το αλκοόλ (κυρίως καρκίνος του μαστού).
• Καρκίνος του παχέος εντέρου: Η μέτρια έως βαριά κατανάλωση αλκοόλ σχετίζεται με 1,2 έως 1,5 φορές αυξημένους κινδύνους καρκίνου του παχέος εντέρου και του ορθού σε σύγκριση με την κατανάλωση αλκοόλ.

Πολλές μελέτες έχουν εξετάσει εάν υπάρχει σχέση μεταξύ της κατανάλωσης αλκοόλ και του κινδύνου άλλων καρκίνων. Για καρκίνους των ωοθηκών, του προστάτη, του στομάχου, της μήτρας και της ουροδόχου κύστης, είτε δεν έχει βρεθεί συσχέτιση με τη χρήση αλκοόλ είτε η απόδειξη για συσχέτιση είναι ασυνεπής. Ωστόσο, συσσωρεύονται στοιχεία ότι η κατανάλωση αλκοόλ σχετίζεται με αυξημένους κινδύνους μελανώματος και καρκίνου του προστάτη και του παγκρέατος.

Η κατανάλωση αλκοόλ έχει επίσης συσχετιστεί με μειωμένους κινδύνους καρκίνου των νεφρών και μη λέμφωμα Hodgkin σε πολλές μελέτες. Ωστόσο, τυχόν πιθανά οφέλη από την κατανάλωση αλκοόλ για τη μείωση των κινδύνων ορισμένων καρκίνων πιθανώς αντισταθμίζονται από τις βλάβες της κατανάλωσης αλκοόλ. Στην πραγματικότητα, μια πρόσφατη μελέτη που περιελάμβανε δεδομένα από περισσότερες από 1000 μελέτες αλκοόλ και πηγές δεδομένων, καθώς και αρχεία θανάτου και αναπηρίας από 195 χώρες και περιοχές από το 1990 έως το 2016, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ο βέλτιστος αριθμός ποτών που καταναλώνονται ανά ημέρα για την ελαχιστοποίηση του Ο συνολικός κίνδυνος για την υγεία είναι μηδενικός. Αυτή η μελέτη δεν περιελάμβανε δεδομένα για καρκίνο νεφρού ή λέμφωμα μη Hodgkin.

Η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί επίσης να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο δεύτερου πρωτογενούς καρκίνου. Για παράδειγμα, μια μετα-ανάλυση δεδομένων από 19 μελέτες έδειξε ότι μεταξύ των ασθενών με καρκίνο του ανώτερου αεροδιαβητικού σωλήνα (UADT) – που περιλαμβάνει τη στοματική κοιλότητα, φάρυγγα, λάρυγγα και οισοφάγο – για κάθε 10 γραμμάρια αλκοόλ που καταναλώθηκαν ανά ημέρα πριν Η πρώτη διάγνωση καρκίνου UADT υπήρξε 1,09 φορές υψηλότερο κίνδυνο για έναν δεύτερο πρωτογενή καρκίνο UADT. Είναι λιγότερο σαφές εάν η κατανάλωση αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο δεύτερου πρωτοπαθούς καρκίνου σε άλλες περιοχές, όπως το στήθος.

Πώς επηρεάζει το αλκοόλ τον κίνδυνο καρκίνου;

Οι ερευνητές έχουν υποθέσει πολλούς τρόπους με τους οποίους το αλκοόλ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου, όπως:

• μεταβολισμό (διάσπαση) αιθανόλης σε αλκοολούχα ποτά σε ακεταλδεΰδη, η οποία είναι μια τοξική χημική ουσία και πιθανό καρκινογόνο για τον άνθρωπο. Η ακεταλδεΰδη μπορεί να βλάψει τόσο το DNA (το γενετικό υλικό που αποτελείται από τα γονίδια) όσο και τις πρωτεΐνες
• δημιουργία αντιδραστικών ειδών οξυγόνου (χημικά αντιδραστικά μόρια που περιέχουν οξυγόνο), τα οποία μπορούν να βλάψουν το DNA, τις πρωτεΐνες και τα λιπίδια (λίπη) στο σώμα μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται οξείδωση
• βλάπτει την ικανότητα του σώματος να διασπά και να απορροφά μια ποικιλία θρεπτικών ουσιών που μπορεί να σχετίζονται με τον κίνδυνο καρκίνου, συμπεριλαμβανομένης της βιταμίνης Α. θρεπτικά συστατικά στο σύμπλεγμα βιταμίνης Β, όπως το φυλλικό οξύ. βιταμίνη C; βιταμίνη D; βιταμίνη Ε; και καροτενοειδή
• αύξηση των επιπέδων των οιστρογόνων στο αίμα, μια ορμόνη φύλου που συνδέεται με τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού

Τα αλκοολούχα ποτά μπορεί επίσης να περιέχουν μια ποικιλία καρκινογόνων ρύπων που εισάγονται κατά τη διάρκεια της ζύμωσης και της παραγωγής, όπως νιτροζαμίνες, ίνες αμιάντου, φαινόλες και υδρογονάνθρακες.

Οι μηχανισμοί με τους οποίους η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να μειώσει τους κινδύνους ορισμένων καρκίνων δεν είναι κατανοητοί και μπορεί να είναι έμμεσοι.

Πώς επηρεάζει ο συνδυασμός αλκοόλ και καπνού τον κίνδυνο καρκίνου;

Η επιδημιολογική έρευνα δείχνει ότι τα άτομα που χρησιμοποιούν τόσο αλκοόλ όσο και καπνό έχουν πολύ μεγαλύτερους κινδύνους εμφάνισης καρκίνων της στοματικής κοιλότητας, του φάρυγγα (λαιμού), του λάρυγγα και του οισοφάγου από τα άτομα που χρησιμοποιούν είτε αλκοόλ είτε καπνό μόνο. Στην πραγματικότητα, για καρκίνο του στόματος και του φάρυγγα, οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χρήση αλκοόλ και καπνού είναι πολλαπλασιαστικοί. Δηλαδή, είναι μεγαλύτεροι από το αναμενόμενο από την προσθήκη των ατομικών κινδύνων που σχετίζονται με το αλκοόλ και τον καπνό μαζί.

Μπορεί το πόσιμο κόκκινο κρασί να βοηθήσει στην πρόληψη του καρκίνου;

Η δευτερογενής ένωση φυτικής ρεσβερατρόλης, που βρίσκεται στα σταφύλια που χρησιμοποιούνται για την παρασκευή κόκκινου κρασιού και ορισμένων άλλων φυτών, έχει διερευνηθεί για πολλές πιθανές επιπτώσεις στην υγεία, συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης του καρκίνου. Ωστόσο, οι ερευνητές δεν βρήκαν καμία σχέση μεταξύ της μέτριας κατανάλωσης κόκκινου κρασιού και του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του προστάτη ή καρκίνου του παχέος εντέρου.

Τι συμβαίνει με τον κίνδυνο καρκίνου αφού ένα άτομο σταματήσει να πίνει αλκοόλ;

Οι περισσότερες από τις μελέτες που έχουν εξετάσει εάν ο κίνδυνος καρκίνου μειώνεται αφού ένα άτομο σταματήσει να πίνει αλκοόλ έχουν επικεντρωθεί στους καρκίνους του κεφαλιού και του λαιμού και στον καρκίνο του οισοφάγου. Σε γενικές γραμμές, αυτές οι μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ δεν σχετίζεται με άμεση μείωση του κινδύνου καρκίνου. Οι κίνδυνοι καρκίνου τελικά μειώνονται, αν και μπορεί να χρειαστούν χρόνια για να επιστρέψουν οι κίνδυνοι καρκίνου σε αυτούς που δεν πίνουν ποτέ.

Για παράδειγμα, οι πρώην πότες είχαν ακόμα υψηλότερους κινδύνους καρκίνου της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα από ό, τι ποτέ οι πότες 16 χρόνια μετά τη διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ, αν και ήταν χαμηλότερο από ό, τι πριν σταματήσουν να πίνουν. Μία μελέτη εκτιμά ότι θα χρειαστούν περισσότερα από 35 χρόνια για να μειωθούν οι υψηλότεροι κίνδυνοι καρκίνου του λάρυγγα και του φάρυγγα που σχετίζονται με την κατανάλωση αλκοόλ στο επίπεδο των ποτών που δεν πίνουν ποτέ.

Είναι ασφαλές για κάποιον να πίνει αλκοόλ ενώ υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία καρκίνου;

Όπως συμβαίνει με τις περισσότερες ερωτήσεις που σχετίζονται με τη θεραπεία καρκίνου ενός συγκεκριμένου ατόμου, είναι καλύτερο για τους ασθενείς να ρωτήσουν με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με το εάν είναι ασφαλές να πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τη χημειοθεραπεία. Οι γιατροί και οι νοσοκόμες που χορηγούν τη θεραπεία θα είναι σε θέση να δώσουν συγκεκριμένες συμβουλές σχετικά με το εάν είναι ασφαλές να καταναλώνετε αλκοόλ ενώ υποβάλλονται σε συγκεκριμένες θεραπείες για τον καρκίνο.