Πόνος στο στήθος, σφίξιμο στο στήθος και εφίδρωση όταν ασκεί ελαφρά

Οι άνθρωποι που βιώνουν πόνο στο στήθος, σφίξιμο στο στήθος και εφίδρωση κατά τη διάρκεια της άσκησης φωτός συχνά αισθάνονται ανήσυχοι ή φοβισμένοι για την υγεία τους. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι σημάδια διαφόρων υποκείμενων συνθηκών, που κυμαίνονται από καλοήθη μυοσκελετικά προβλήματα έως σοβαρά καρδιαγγειακά προβλήματα. Σε αυτό το άρθρο, παρέχουμε πληροφορίες σχετικά με τις κοινές αιτίες του θωρακικού πόνου, της στεγανότητας στο στήθος και της εφίδρωσης όταν ασκούμε ελαφρά και για τη διάγνωση και τη θεραπεία αυτής της κατάστασης.

Αιτίες του θωρακικού πόνου, της στεγανότητας στο στήθος και της εφίδρωσης ακόμη και όταν ασκούν ελαφρά

Καρδιαγγειακές αιτίες

Η ταλαιπωρία και η εφίδρωση κατά τη διάρκεια ακόμη και ήπιας άσκησης προκαλούνται συχνά από συνθήκες που σχετίζονται με την καρδιά. Παρακάτω είναι οι κύριες καρδιαγγειακές αιτίες.

Στηθάγχη pectoris και ισχαιμία του μυοκαρδίου

Η στηθάγχη pectoris εμφανίζεται όταν ο καρδιακός μυς σας δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο λόγω στενών στεφανιαίων αρτηριών (μια κατάσταση γνωστή ως στεφανιαία νόσο). Κατά τη διάρκεια της άσκησης ή της εργασίας – ακόμη και η άσκηση ελαφριάς – η ζήτηση της καρδιάς για οξυγόνο αυξάνεται. Εάν οι στεφανιαίες αρτηρίες δεν είναι σε θέση να προμηθεύσουν επαρκή αίμα, μπορεί να βιώσετε πόνο στο στήθος ή σφίξιμο. Συχνά περιγράφεται ως αίσθηση πίεσης ή συμπίεσης, η στηθάγχη μπορεί μερικές φορές να συνοδεύεται από εφίδρωση, δύσπνοια ή ακόμα και ναυτία.

Μελέτες έχουν δείξει ότι σε ασθενείς με γνωστή στεφανιαία νόσο, ακόμη και μέτρια άσκηση μπορεί να προκαλέσει αγγειώδη συμπτώματα λόγω της αναντιστοιχίας μεταξύ της παροχής οξυγόνου και της ζήτησης.

Διάγνωση:

Ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει αρκετές δοκιμές για τη διάγνωση της στηθάγχης ή της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, όπως:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): Για την ανίχνευση μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών ή σημείων ισχαιμίας.
• Δοκιμές άγχους: Οι δοκιμές άγχους άσκησης (διάδρομος ή εργοστάσιο ποδηλάτου) ή οι δοκιμές φαρμακολογικών στρες (χρησιμοποιώντας φάρμακα που προσομοιώνουν άσκηση) βοηθούν στην αξιολόγηση του τρόπου με τον οποίο η καρδιά σας ανταποκρίνεται στην αυξημένη ζήτηση.
• Ηχοκαρδιογραφία: Η απεικόνιση υπερήχων μπορεί να παρουσιάσει περιοχές μειωμένης ροής αίματος ή ανωμαλιών κίνησης του τοιχώματος του καρδιακού τοιχώματος.
• Στεφανιαία αγγειογραφία: Σε περιπτώσεις όπου οι μη επεμβατικές δοκιμές είναι ασαφείς, μια διαδικασία που βασίζεται σε καθετήρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απεικόνιση των στεφανιαίων αρτηριών.

Επιλογές θεραπείας:

Η θεραπεία για στηθάγχη περιλαμβάνει συνήθως τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής (διατροφή, άσκηση, διακοπή του καπνίσματος), φάρμακα και μερικές φορές επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις:

• Φάρμακα: Η νιτρογλυκερίνη χρησιμοποιείται για γρήγορη ανακούφιση του θωρακικού πόνου. Οι βήτα-αναστολείς, οι αναστολείς των καναλιών ασβεστίου και οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (όπως η ασπιρίνη) βοηθούν στη διαχείριση των συμπτωμάτων και τη μείωση του κινδύνου καρδιακών προσβολών.
• Οι επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις: η αγγειοπλαστική με στεντά ή στεφανιαία χειρουργική επέμβαση παράκαμψης (CABG) (CABG) μπορεί να είναι απαραίτητη εάν τα μπλοκαρίσματα στεφανιαίας αρτηρίας είναι σημαντικές.
• Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής: Η τακτική, μέτρια άσκηση υπό επίβλεψη, οι διατροφικές αλλαγές και η διαχείριση βάρους διαδραματίζουν ουσιαστικό ρόλο στη μείωση του καρδιακού κινδύνου.

Αρρυθμίες

Οι αρρυθμίες είναι μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί που μπορούν να παρεμβαίνουν στην αποτελεσματική άντληση αίματος. Ορισμένες αρρυθμίες – όπως οι πρόωρες κοιλιακές συσπάσεις ή η κολπική μαρμαρυγή – μπορεί να οδηγήσει σε ένα αίσθημα σφίξιμο στο στήθος, δυσφορία και εφίδρωση λόγω ασυνεπούς καρδιακού παλμού και μειωμένης καρδιακής παροχής. Κατά τη διάρκεια της εργασίας ή της άσκησης, εάν ο καρδιακός ρυθμός σας γίνει ακανόνιστος, η απάντηση του σώματος μπορεί να περιλαμβάνει υπερβολική ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, το οποίο έχει ως αποτέλεσμα την εφίδρωση και την αίσθηση της στεγανότητας στο στήθος.

Διάγνωση:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): Συχνά η πρώτη δοκιμή για την ανίχνευση μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών.
• Παρακολούθηση Holter: Μια καταγραφή 24- έως 48 ωρών της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς σας μπορεί να συλλάβει διαλείπουσες αρρυθμίες.
• Οθόνες συμβάντων: Αυτές οι συσκευές χρησιμοποιούνται σε μεγαλύτερες περιόδους εάν οι αρρυθμίες εμφανίζονται σποραδικά.
• Ηχοκαρδιογραφία: Αυτή η δοκιμή απεικόνισης μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση τυχόν διαρθρωτικών καρδιακών ανωμαλιών που μπορεί να σας προδιαθέτουν σε αρρυθμίες.

Επιλογές θεραπείας:

• Τα φάρμακα: Τα αντι-αρρυθμικά φάρμακα, οι βήτα-αναστολείς ή οι αναστολείς των καναλιών ασβεστίου μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη σταθεροποίηση του καρδιακού ρυθμού σας.
• Τροποποιήσεις τρόπου ζωής: Η μείωση της πρόσληψης καφεΐνης και αλκοόλ και η διαχείριση του στρες μπορεί να είναι χρήσιμη.
• Επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις: Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται να συνιστώνται οι χειρουργικές επεμβάσεις όπως η αφαίρεση του καθετήρα (για την καταστροφή του ιστού που προκαλεί μη φυσιολογικούς ρυθμούς) ή την εμφύτευση βηματοδότη ή απινιδωτή.

Πνευμονικές αιτίες

Ενώ τα θέματα που σχετίζονται με την καρδιά είναι συνηθισμένοι ένοχοι, οι πνεύμονες μπορούν επίσης να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο στην πρόκληση του θωρακικού πόνου και της στεγανότητας κατά την άσκηση.

Το άσθμα που προκαλείται από την άσκηση (βρογχοσυστολή)

Η επαγόμενη από την άσκηση βρογχοσυστολή συμβαίνει όταν οι αεραγωγοί στενούν κατά τη διάρκεια ή μετά από σωματική δραστηριότητα. Όταν ασκείτε ή εργάζεστε, αναπνέετε ταχύτερα και βαθιά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ψύξη και ξήρανση των αεραγωγών. Αυτό μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και συστολή μυών στα βρογχικά τοιχώματα, με αποτέλεσμα τη στεγανότητα του θώρακα, τη δύσπνοια και μερικές φορές τον πόνο στο στήθος που μπορεί να μιμείται τον καρδιακό πόνο. Αν και η εφίδρωση δεν σχετίζεται άμεσα με την ίδια τη βρογχική συστολή, η συνολική πίεση στο σώμα σας μπορεί να προκαλέσει μια συμπαθητική απάντηση.

Διάγνωση:

• Σπειρομετρία: Μια δοκιμή λειτουργίας του πνεύμονα που μετρά τη ροή του αέρα πριν και μετά την άσκηση μπορεί να αποκαλύψει τη βρογχοσυστολή.
• Δοκιμή πρόκλησης άσκησης: Διεξάγεται σε ελεγχόμενο περιβάλλον, αυτή η δοκιμή παρακολουθεί τις αλλαγές στη λειτουργία των πνευμόνων μετά την άσκηση.
• Δοκιμή πρόκλησης μεθαχολίνης: Εάν τα αποτελέσματα είναι ασαφή, αυτή η δοκιμή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προκαλέσει αντιδραστικότητα των αεραγωγών.

Επιλογές θεραπείας:

• Οι εισπνεόμενοι βρογχοδιασταλτικοί: οι βήτα-αγωνιστές βραχείας δράσης χρησιμοποιούνται συνήθως πριν από την άσκηση για την πρόληψη των συμπτωμάτων.
• Εισπνευσμένα κορτικοστεροειδή: Για επίμονες περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στη μείωση της φλεγμονής των αεραγωγών.
• Αποφυγή σκανδάλων: Η θερμάνοντας σωστά πριν από την άσκηση και την αποφυγή του κρύου ή του ξηρού αέρα μπορεί επίσης να βοηθήσει.

Πνευμονική εμβολή (PU8XLMO8XNA8XRY E8XMB8XOL8XISM)

Μια πνευμονική εμβολή εμφανίζεται όταν ένας θρόμβος αίματος ταξιδεύει στους πνεύμονες, εμποδίζοντας μια πνευμονική αρτηρία. Αν και η πνευμονική εμβολή παρουσιάζει τυπικά με ξαφνικά και σοβαρά συμπτώματα, σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά εάν ο θρόμβος του αίματος είναι μικρός ή μερικώς αποκλεισμός της αρτηρίας, μπορεί να αντιμετωπίσετε ήπιο πόνο στο στήθος, σφίξιμο στο στήθος ή εφίδρωση κατά τη φυσική άσκηση. Αυτός ο μηχανισμός περιλαμβάνει μειωμένη ανταλλαγή οξυγόνου και αυξημένη πίεση στην καρδιά.

Διάγνωση:

• Δοκιμή D-Dimer: Τα αυξημένα επίπεδα μπορούν να υποδηλώνουν την παρουσία θρόμβου αίματος.
• Υπολογισμένη τομογραφία πνευμονική αγγειογραφία (CTPA): Αυτή η δοκιμή απεικόνισης είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση πνευμονικής εμβολής.
• Σάρωση εξαερισμού-διάχυσης (V/Q): Χρησιμοποιείται εάν δεν μπορείτε να υποβληθείτε σε CT σάρωση λόγω αλλεργιών ή νεφρών.

Επιλογές θεραπείας:

• Θεραπεία αντιπηκτικής αγωγής: Τα φάρμακα όπως η ηπαρίνη ή η βαρφαρίνη χρησιμοποιούνται για την αποφυγή περαιτέρω σχηματισμού θρόμβου αίματος.
• Θρομβολυτική θεραπεία: Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορούν να χορηγηθούν φάρμακα διαστολής θρόμβου.
• Μακροπρόθεσμη διαχείριση: Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα κατώτερο φίλτρο φλέβας (IVC) για να εμποδίσει την επίτευξη των θρόμβων αίματος να φτάσει στους πνεύμονες.

Μυοσκελετικές αιτίες

Τα μυοσκελετικά ζητήματα μπορούν επίσης να παράγουν συμπτώματα που αισθάνονται σαν πόνο στο στήθος ή σφίξιμο στο στήθος, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας.

Costochondritis (costochondritis)

Το Costochondritis είναι η φλεγμονή του χόνδρου που συνδέει τις νευρώσεις σας με το στέρνο σας. Αυτή η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει τοπικό πόνο στο στήθος και τρυφερότητα που συχνά αναπαράγεται πατώντας στην πληγείσα περιοχή. Ο πόνος μπορεί να είναι αιχμηρός ή πόνος και ενώ δεν είναι συνήθως επικίνδυνος, μπορεί να μιμείται τον πόνο που σχετίζεται με πιο σοβαρές συνθήκες.

Διάγνωση:

• Φυσική εξέταση: Ο γιατρός σας διαγνώνει συχνά το Costochondritis πιέζοντας στο στήθος σας και αναπαράγοντας τον πόνο.
• Δοκιμές απεικόνισης: Οι ακτίνες Χ ή οι σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας συνήθως δεν είναι απαραίτητες εκτός εάν υπάρχουν υποψίες άλλων προϋποθέσεων.

Επιλογές θεραπείας:

• Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID): φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη μειώνουν τη φλεγμονή και τον πόνο.
• Η θεραπεία ανάπαυσης και θερμότητας ή πάγου: Η εφαρμογή θερμότητας ή πακέτων πάγου στην πληγείσα περιοχή μπορεί να προσφέρει ανακούφιση.
• Φυσικοθεραπεία: Σε χρόνιες περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται ασκήσεις τεντώματος και ενίσχυσης.

Μυϊκή καταπόνηση

Μια μυϊκή καταπόνηση ή υπερβολική χρήση των μυών στο θωρακικό τοίχο σας μπορεί να οδηγήσει σε πόνο και σφίξιμο στο στήθος. Όταν εργάζεστε ή ασκείτε – ακόμη και ελαφρώς – εάν οι μύες σας αποκλείονται ή αν αυξάνετε ξαφνικά τη δραστηριότητά σας, μπορείτε να αναπτύξετε πόνο στους μυς ή σπασμούς που μπορούν να αισθάνονται σαν σφίξιμο στο στήθος.

Διάγνωση:

• Ιστορία και φυσικές εξετάσεις: Ο γιατρός σας θα ρωτήσει για την εμφάνιση των συμπτωμάτων και μπορεί να κατακλύσει (να εξετάσει) τους θωρακικούς μυς για να εντοπίσει την ευαισθησία.
• Δοκιμές απεικόνισης: Σπάνια χρειάζονται αν δεν υπάρχει ανησυχία για έναν πιο σοβαρό τραυματισμό.

Επιλογές θεραπείας:

• REST: Επιτρέψτε στους μύες να θεραπεύονται αποφεύγοντας τις δραστηριότητες που επιδεινώνουν τον πόνο.
• Θεραπεία πάγου και θερμότητας: Αρχικά, ο πάγος μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή. Αργότερα, η θερμότητα μπορεί να βοηθήσει στη χαλάρωση των σφιχτών μυών.
• Οι ανακουφιστικές ανακουφιστές για τον πόνο: Οι ΜΣΑΦ μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και να μειώσουν τη φλεγμονή.

Γαστρεντερικές αιτίες

Μερικές φορές, αυτό που αισθάνεται σαν πόνο στο στήθος που σχετίζεται με την καρδιά ή τον πνεύμονα μπορεί να προέρχεται από το πεπτικό σύστημα.

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση εμφανίζεται όταν αναρροτείται το οξύ του στομάχου στον οισοφάγο, προκαλώντας ερεθισμό και αίσθηση καψίματος στο στήθος. Αυτός ο πόνος μπορεί μερικές φορές να μιμείται την ταλαιπωρία της στηθάγχης. Η άσκηση φωτός μπορεί μερικές φορές να επιδεινώσει τα συμπτώματα παλινδρόμησης λόγω της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης και των αλλαγών στη θέση του στομάχου.

Διάγνωση:

• Κλινική αξιολόγηση: Ο γιατρός σας θα λάβει ένα λεπτομερές ιστορικό των συμπτωμάτων σας, συμπεριλαμβανομένης της σχέσης του πόνου με τα γεύματα και την άσκηση.
• Ενδοσκόπηση: Η ενδοσκόπηση μπορεί να εκτελεστεί εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά ή επίμονα για να απεικονίσουν τυχόν βλάβες του οισοφαγικού.
• Παρακολούθηση PH: Η μέτρηση των επιπέδων οξέος στον οισοφάγο σας σε διάστημα 24 ωρών μπορεί να επιβεβαιώσει τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης:

• Τροποποιήσεις τρόπου ζωής: απώλεια βάρους, διατροφικές αλλαγές (αποφεύγοντας τα τρόφιμα ενεργοποίησης), και δεν ξαπλώνει αμέσως μετά τα γεύματα μπορούν να βοηθήσουν.
• Τα φάρμακα: Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPIs) και οι αναστολείς H2 μειώνουν την παραγωγή οξέος στο στομάχι και προάγουν την επούλωση.
• Χειρουργική επέμβαση: Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να ληφθεί υπόψη η χειρουργική επέμβαση κατά της επαναφοράς.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη;

Επειδή ο πόνος στο στήθος, η στεγανότητα στο στήθος και η εφίδρωση μπορεί να είναι σημάδια σοβαρών συνθηκών, θα πρέπει να αναζητήσετε άμεση ιατρική περίθαλψη εάν αντιμετωπίζετε:

• Σοβαρός ή επίμονος πόνος στο στήθος
• Πόνος που εξαπλώνεται στο χέρι, το λαιμό ή το σαγόνι
• Βραχύτητα της αναπνοής
• Ζάχαρα ή απώλεια συνείδησης
• Συμπτώματα που δεν επιλύονται με ξεκούραση

Ακόμη και αν τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια της εργασίας ή της άσκησης, δικαιολογείται μια εμπεριστατωμένη αξιολόγηση από έναν επαγγελματία υγειονομικής περίθαλψης για να αποκλείσει τις απειλητικές για τη ζωή συνθήκες.