ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η προεκλαμψία;
Η προεκλαμψία είναι μια σοβαρή πάθηση της αρτηριακής πίεσης που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα άτομα με προεκλαμψία έχουν συχνά υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) και υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα τους (πρωτεϊνουρία). Η προεκλαμψία αναπτύσσεται συνήθως μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μπορεί επίσης να επηρεάσει άλλα όργανα του σώματος και να είναι επικίνδυνο τόσο για τη μαμά όσο και για το αναπτυσσόμενο έμβρυό της (αγέννητο μωρό). Λόγω αυτών των κινδύνων, η προεκλαμψία πρέπει να αντιμετωπίζεται από πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Τι συμβαίνει όταν έχετε προεκλαμψία;
Όταν έχετε προεκλαμψία, η αρτηριακή σας πίεση είναι αυξημένη (πάνω από 140/90 mmHg) και μπορεί να έχετε υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα σας. Η προεκλαμψία ασκεί πίεση στην καρδιά και σε άλλα όργανα και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Μπορεί επίσης να επηρεάσει την παροχή αίματος στον πλακούντα σας, να επηρεάσει τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών ή να προκαλέσει συσσώρευση υγρού στους πνεύμονές σας. Η πρωτεΐνη στα ούρα σας είναι σημάδι νεφρικής δυσλειτουργίας.
Πόσο συχνή είναι η προεκλαμψία;
Η προεκλαμψία είναι μια κατάσταση μοναδική για την εγκυμοσύνη που περιπλέκει έως και το 8% όλων των τοκετών παγκοσμίως. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, είναι η αιτία περίπου του 15% των πρόωρων τοκετών (τοκετός πριν από τις 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης).
Ποιος παθαίνει προεκλαμψία;
Η προεκλαμψία μπορεί να είναι πιο συχνή σε μητέρες που πρωτοεμφανίζονται. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης δεν είναι απολύτως σίγουροι γιατί μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν προεκλαμψία. Μερικοί παράγοντες που μπορεί να σας θέσουν σε υψηλότερο κίνδυνο είναι:
- Ιστορικό υψηλής αρτηριακής πίεσης, νεφρικής νόσου ή διαβήτη.
- Αναμένοντας πολλαπλάσια.
- Οικογενειακό ιστορικό προεκλαμψίας.
- Αυτοάνοσες καταστάσεις όπως ο λύκος.
- Ευσαρκία.
Συμπτώματα και Αιτίες
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Πολλά άτομα με προεκλαμψία δεν έχουν συμπτώματα. Για όσους το κάνουν, μερικά από τα πρώτα σημάδια της προεκλαμψίας είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση, η πρωτεΐνη στα ούρα και η κατακράτηση νερού (αυτό μπορεί να προκαλέσει αύξηση βάρους και πρήξιμο).
Άλλα σημάδια προεκλαμψίας περιλαμβάνουν:
-
Πονοκέφαλοι.
- Θολή όραση ή ευαισθησία στο φως.
- Εμφανίζονται σκοτεινά σημεία στην όρασή σας.
- Δεξιά πλευρά κοιλιακό άλγος.
- Πρήξιμο στα χέρια και το πρόσωπό σας (οίδημα).
- Δυσκολία στην αναπνοή.
Είναι απαραίτητο να μοιραστείτε όλα τα συμπτώματα της εγκυμοσύνης σας με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι έχουν προεκλαμψία μέχρι να ελεγχθούν η αρτηριακή πίεση και τα ούρα τους σε προγεννητικό ραντεβού.
Η σοβαρή προεκλαμψία μπορεί να περιλαμβάνει συμπτώματα όπως:
- Επείγουσα υπερτασική κατάσταση (η αρτηριακή πίεση είναι 160/110 mmHg ή μεγαλύτερη).
- Μειωμένη λειτουργία των νεφρών ή του ήπατος.
- Υγρό στους πνεύμονες.
- Χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων στο αίμα (θρομβοπενία).
- Μειωμένη παραγωγή ούρων
Εάν η προεκλαμψία σας είναι σοβαρή, μπορεί να εισαχθείτε στο νοσοκομείο για στενότερη παρακολούθηση ή να χρειαστεί να γεννήσετε το μωρό σας το συντομότερο δυνατό. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας δώσει φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση ή για να βοηθήσει τους πνεύμονες του μωρού σας να αναπτυχθούν πριν από τον τοκετό.
Τι προκαλεί την προεκλαμψία;
Κανείς δεν είναι απολύτως σίγουρος. Η προεκλαμψία πιστεύεται ότι προέρχεται από ένα πρόβλημα με την υγεία του πλακούντα (το όργανο που αναπτύσσεται στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και είναι υπεύθυνο για την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στο έμβρυο). Η παροχή αίματος στον πλακούντα μπορεί να μειωθεί στην προεκλαμψία και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα τόσο με εσάς όσο και με το έμβρυο.
Το άγχος προκαλεί προεκλαμψία;
Ενώ το στρες μπορεί να επηρεάσει την αρτηριακή πίεση, το στρες δεν είναι μία από τις άμεσες αιτίες της προεκλαμψίας. Ενώ κάποιο άγχος είναι αναπόφευκτο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι καλή ιδέα να αποφεύγετε καταστάσεις υψηλού στρες ή να μάθετε να διαχειρίζεστε το άγχος σας.
Ποια εβδομάδα εγκυμοσύνης ξεκινά η προεκλαμψία;
Η προεκλαμψία εμφανίζεται συνήθως μετά τις 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης, αλλά μπορεί να εμφανιστεί νωρίτερα. Το μεγαλύτερο μέρος της προεκλαμψίας εμφανίζεται κατά ή κοντά (37 εβδομάδες κύησης). Η προεκλαμψία μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά τον τοκετό (επιλόχεια προεκλαμψία), η οποία συνήθως εμφανίζεται μεταξύ των πρώτων ημερών έως μία εβδομάδα μετά τον τοκετό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ξεκινά εβδομάδες μετά τον τοκετό.
Θα επηρεάσει η προεκλαμψία το μωρό μου;
Η προεκλαμψία μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό (το μωρό σας χρειάζεται να γεννηθεί νωρίς). Τα πρόωρα μωρά διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για επιπλοκές υγείας όπως χαμηλό βάρος γέννησης και αναπνευστικά προβλήματα.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η προεκλαμψία διαγιγνώσκεται συχνά κατά τη διάρκεια προγεννητικών ραντεβού ρουτίνας, όταν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ελέγχει την αύξηση βάρους, την αρτηριακή πίεση και τα ούρα σας.
Εάν υπάρχει υποψία προεκλαμψίας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί:
- Παραγγείλετε πρόσθετες εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο της λειτουργίας των νεφρών και του ήπατος.
- Προτείνετε μια 24ωρη συλλογή ούρων για παρακολούθηση πρωτεϊνουρίας.
- Εκτελέστε υπερηχογράφημα και άλλη παρακολούθηση του εμβρύου για να δείτε το μέγεθος του μωρού σας και να αξιολογήσετε τον όγκο του αμνιακού υγρού.
Η προεκλαμψία μπορεί να κατηγοριοποιηθεί σε ήπια ή σοβαρή. Μπορεί να διαγνωστεί με ήπια προεκλαμψία εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση συν υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα σας.
Διαγιγνώσκεστε με σοβαρή προεκλαμψία εάν έχετε συμπτώματα ήπιας προεκλαμψίας συν:
- Σημάδια νεφρικής ή ηπατικής βλάβης (εμφανίζονται στην αιματολογική εξέταση).
- Χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων
- Υγρό στους πνεύμονές σας.
- Πονοκέφαλοι και ζαλάδες.
- Εξασθένηση της όρασης ή εμφάνιση κηλίδων.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η προεκλαμψία;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας συμβουλεύσει για τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης της προεκλαμψίας. Η θεραπεία γενικά εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η προεκλαμψία σας και πόσο μακριά βρίσκεστε στην εγκυμοσύνη.
Εάν είστε κοντά στην ολοκλήρωση (37 εβδομάδες έγκυος ή μεγαλύτερη), το μωρό σας πιθανότατα θα γεννηθεί νωρίς. Μπορείτε ακόμα να κάνετε κολπικό τοκετό, αλλά μερικές φορές συνιστάται καισαρική τομή (καισαρική). Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας δώσει φάρμακα για να βοηθήσει τους πνεύμονες του μωρού σας να αναπτυχθούν και να διαχειριστούν την αρτηριακή σας πίεση μέχρι να μπορέσει να γεννηθεί. Μερικές φορές είναι πιο ασφαλές να γεννήσετε το μωρό νωρίς παρά να διακινδυνεύσετε την παράταση της εγκυμοσύνης.
Όταν η προεκλαμψία αναπτυχθεί νωρίτερα στην εγκυμοσύνη, θα παρακολουθείστε στενά σε μια προσπάθεια να παρατείνετε την εγκυμοσύνη και να επιτρέψετε στο έμβρυο να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί. Θα έχετε περισσότερα προγεννητικά ραντεβού, συμπεριλαμβανομένων υπερήχων, εξετάσεων ούρων και αιμοληψιών. Μπορεί να σας ζητηθεί να ελέγξετε την αρτηριακή σας πίεση στο σπίτι. Εάν διαγνωστείτε με σοβαρή προεκλαμψία, θα μπορούσατε να παραμείνετε στο νοσοκομείο μέχρι να γεννήσετε το μωρό σας.
Εάν η προεκλαμψία επιδεινωθεί ή γίνει πιο σοβαρή, το μωρό σας θα χρειαστεί να γεννηθεί.
Κατά τη διάρκεια του τοκετού και μετά τον τοκετό, στα άτομα με προεκλαμψία χορηγείται συχνά μαγνήσιο ενδοφλεβίως (απευθείας στη φλέβα) για την πρόληψη της ανάπτυξης εκλαμψίας (επιληπτικές κρίσεις από προεκλαμψία).
Υπάρχει θεραπεία για την προεκλαμψία;
Όχι, δεν υπάρχει θεραπεία για την προεκλαμψία. Η προεκλαμψία μπορεί να θεραπευτεί μόνο με τον τοκετό. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξακολουθεί να θέλει να σας παρακολουθεί για αρκετές εβδομάδες μετά τον τοκετό για να βεβαιωθεί ότι τα συμπτώματά σας θα εξαφανιστούν.
Πρόληψη
Πώς μπορώ να μειώσω τον κίνδυνο να πάθω προεκλαμψία;
Για άτομα με παράγοντες κινδύνου, υπάρχουν ορισμένα βήματα που μπορούν να ληφθούν πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης προεκλαμψίας. Αυτά τα βήματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Χάστε βάρος εάν έχετε υπέρβαρο/παχυσαρκία (πριν από την αύξηση βάρους που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη).
- Έλεγχος της αρτηριακής σας πίεσης και του σακχάρου στο αίμα σας (εάν είχατε υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη πριν από την εγκυμοσύνη).
- Διατήρηση τακτικής ρουτίνας άσκησης.
- Κοιμηθείτε αρκετά.
- Τρώτε υγιεινές τροφές με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι και αποφεύγοντας την καφεΐνη.
Μπορείτε να αποτρέψετε την προεκλαμψία;
Η καθημερινή λήψη μιας βρεφικής ασπιρίνης έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης προεκλαμψίας κατά περίπου 15%. Εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για προεκλαμψία, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συστήσει την έναρξη της ασπιρίνης στην αρχή της εγκυμοσύνης (έως τις 12 εβδομάδες κύησης).
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποιες είναι οι πιο συχνές επιπλοκές της προεκλαμψίας;
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η προεκλαμψία μπορεί να είναι δυνητικά θανατηφόρα τόσο για εσάς όσο και για το μωρό σας.
Πριν από τον τοκετό, οι πιο συχνές επιπλοκές είναι ο πρόωρος τοκετός, το χαμηλό βάρος γέννησης ή η αποκόλληση του πλακούντα.
Η προεκλαμψία μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο HELLP (αιμόλυση, αυξημένα ηπατικά ένζυμα και χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων). Αυτό συμβαίνει όταν η προεκλαμψία βλάπτει το συκώτι και τα ερυθρά αιμοσφαίρια και παρεμβαίνει στην πήξη του αίματος. Άλλα σημάδια του συνδρόμου HELLP είναι θολή όραση, πόνος στο στήθος, πονοκέφαλοι και ρινορραγίες.
Αφού γεννήσετε το μωρό σας, μπορεί να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο για:
- Νεφρική Νόσος.
- Εμφραγμα.
- Εγκεφαλικό.
- Ανάπτυξη προεκλαμψίας σε μελλοντικές εγκυμοσύνες.
Η προεκλαμψία υποχωρεί μετά τον τοκετό;
Η προεκλαμψία συνήθως υποχωρεί μέσα σε ημέρες έως εβδομάδες μετά τον τοκετό. Μερικές φορές, η αρτηριακή σας πίεση μπορεί να παραμείνει υψηλή για μερικές εβδομάδες μετά τον τοκετό, απαιτώντας θεραπεία με φάρμακα. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα συνεργαστεί μαζί σας μετά την εγκυμοσύνη σας για τη διαχείριση της αρτηριακής σας πίεσης. Τα άτομα με προεκλαμψία – ιδιαίτερα εκείνα που αναπτύσσουν την πάθηση νωρίς στην εγκυμοσύνη – διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) και καρδιακές παθήσεις αργότερα στη ζωή τους. Γνωρίζοντας αυτές τις πληροφορίες, αυτές οι γυναίκες μπορούν να συνεργαστούν με τον πάροχο πρωτοβάθμιας φροντίδας για να λάβουν μέτρα για τη μείωση αυτών των κινδύνων.
Ζουν με
Πότε πρέπει να δω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;
Η προεκλαμψία μπορεί να είναι μια θανατηφόρα κατάσταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν λαμβάνετε θεραπεία για αυτήν την πάθηση, φροντίστε να επισκεφτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για όλα τα ραντεβού σας και τις εξετάσεις αίματος ή ούρων. Επικοινωνήστε με τον μαιευτήρα σας εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες ή ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας.
Πηγαίνετε στο πλησιέστερο νοσοκομείο εάν είστε έγκυος και αντιμετωπίσετε τα ακόλουθα:
- Συμπτώματα σπασμών ή σπασμών που μοιάζουν με επιληπτικές κρίσεις.
- Δυσκολία στην αναπνοή.
- Έντονος πόνος στην κοιλιά (συγκεκριμένα στη δεξιά πλευρά).
- Θολή όραση.
- Σοβαρός πονοκέφαλος που δεν υποχωρεί.
- Σκοτεινές κηλίδες στην όρασή σας που δεν εξαφανίζονται.
Τι ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου;
Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης σας έχει διαγνώσει με προεκλαμψία, είναι φυσιολογικό να έχετε ανησυχίες. Μερικές συνήθεις ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης είναι:
- Πρέπει να πάρω φάρμακα;
- Χρειάζεται να περιορίσω τις δραστηριότητές μου;
- Τι αλλαγές πρέπει να κάνω στη διατροφή μου;
- Πώς σκοπεύετε να παρακολουθήσετε εμένα και το μωρό μου τώρα που έχω προεκλαμψία;
- Θα χρειαστεί να γεννήσω νωρίς το μωρό μου;
- Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα την προεκλαμψία;
Συχνές Ερωτήσεις
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της προεκλαμψίας και της εκλαμψίας;
Η εκλαμψία είναι σοβαρή προεκλαμψία που προκαλεί επιληπτικές κρίσεις. Θεωρείται επιπλοκή της προεκλαμψίας, αλλά μπορεί να συμβεί χωρίς σημεία προεκλαμψίας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε κώμα, εγκεφαλικό επεισόδιο ή θάνατο.
Τι είναι η επιλόχεια προεκλαμψία;
Η επιλόχεια προεκλαμψία είναι όταν αναπτύσσετε προεκλαμψία μετά τη γέννηση του μωρού σας. Συνήθως συμβαίνει εντός δύο ημερών από τον τοκετό, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί αρκετές εβδομάδες αργότερα. Τα σημάδια της επιλόχειας προεκλαμψίας είναι παρόμοια με την προεκλαμψία και περιλαμβάνουν οίδημα στα άκρα και τα άκρα σας, πονοκεφάλους, κηλίδες, πόνους στο στομάχι και ναυτία. Είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις, εγκεφαλικό επεισόδιο και βλάβες οργάνων.
Η προεκλαμψία είναι μια σοβαρή πάθηση που μπορεί να μην γνωρίζετε καν ότι έχετε. Είναι σημαντικό να πηγαίνετε σε όλα τα προγεννητικά σας ραντεβού και να είστε ανοιχτοί για όλα τα συμπτώματα που νιώθετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όταν η προεκλαμψία διαγνωστεί νωρίς, μπορεί να αντιμετωπιστεί και να διατηρηθεί τόσο εσείς όσο και το μωρό σας ασφαλείς και υγιείς. Οι περισσότεροι άνθρωποι με προεκλαμψία συνεχίζουν να έχουν υγιή μωρά.
Discussion about this post