Ποια είναι η σχέση μεταξύ εκζέματος, αντικαταθλιπτικών και κατάθλιψης; 6 Συχνές ερωτήσεις

1. Μπορούν τα αντικαταθλιπτικά να προκαλέσουν έκζεμα;

Σύμφωνα με μια ανασκόπηση κλινικών δοκιμών του 2014, το έκζεμα μπορεί να συμβεί ως παρενέργεια των ακόλουθων φαρμάκων:

• σιταλοπράμη (Celexa)

• φλουβοξαμίνη

• παροξετίνη (Paxil)

• σερτραλίνη (Zoloft)

• κλομιπραμίνη (Anafranil)

• βενλαφαξίνη (Effexor XR)

Σύμφωνα με την ανασκόπηση, οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά δεν παρουσιάζουν παρενέργειες που σχετίζονται με το δέρμα. Ακόμα κι αν το κάνετε, είναι πιο πιθανό να εμφανίσετε υπερβολική εφίδρωση ή ακμή.

Εάν εμφανίσετε έκζεμα, πιθανότατα θα εμφανιστεί τις πρώτες ημέρες μετά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής. Οι δερματικές αντιδράσεις συνήθως υποχωρούν από μόνες τους, επομένως δεν χρειάζεται απαραίτητα να σταματήσετε τη φαρμακευτική αγωγή σας για να απαλλαγείτε από το έκζεμα.

Τα παλαιότερα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA) τείνουν να προκαλούν περισσότερες παρενέργειες από τους νεότερους εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs). Σύμφωνα με έρευνα του 2014, περίπου 1 στα 1.400 άτομα που λαμβάνουν TCA αναφέρουν δερματικές αλλαγές, σε σύγκριση με περίπου 1 στα 2.000 άτομα που λαμβάνουν SSRI.

2. Γιατί συμβαίνει το έκζεμα;

Η επιστήμη δεν είναι απολύτως σίγουρη γιατί τα αντικαταθλιπτικά προκαλούν συμπτώματα εκζέματος σε μερικούς ανθρώπους. Οι τρέχουσες θεωρίες επικεντρώνονται σε δύο πιθανούς μηχανισμούς: τον ιδρώτα και τη σεροτονίνη.

Ιδρώτας

Τόσο ο πολύ λίγος όσο και ο πολύς ιδρώτας μπορεί να συμβάλει στο έκζεμα.

Η σιταλοπράμη, η παροξετίνη και η σερτραλίνη μπορούν όλα να στεγνώσουν το δέρμα σας και να μειώσουν την ποσότητα του ιδρώτα που παράγετε. Αυτή η διαδικασία, που ονομάζεται ανιδρωσία, μπορεί να βλάψει το δέρμα σας και να το κάνει ιδιαίτερα ευαίσθητο.

Αλλά η υπερβολική εφίδρωση, ή η υπεριδρωσία, τείνει να συμβαίνει πιο συχνά ως αντικαταθλιπτική παρενέργεια παρά ως έλλειψη ιδρώτα. Εάν ο ιδρώτας παραμείνει στο δέρμα σας για πολύ καιρό χωρίς να καθαριστεί, οι χημικές ουσίες στον ιδρώτα σας θα μπορούσαν να ερεθίσουν το δέρμα σας.

Σεροτονίνη

Σύμφωνα με μια άλλη θεωρία, τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να αυξήσουν την ποσότητα της σεροτονίνης που κυκλοφορεί στο δέρμα σας.

Σε μια Μελέτη 2015, τα ποντίκια ξύνουν το δέρμα τους πολύ πιο συχνά μετά από ενέσεις SSRI, γεγονός που υποδηλώνει ότι αισθάνονται πιο φαγούρα. Ωστόσο, οι άνθρωποι συνήθως λαμβάνουν SSRI σε μορφή χαπιού, όχι απευθείας στο δέρμα μέσω βελόνας.

Η ασυνήθιστη δραστηριότητα στους υποδοχείς σεροτονίνης των νεύρων σας έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί φαγούρα σε ανθρώπους καθώς και σε ποντίκια. Είπαμε, μόνο ένα αναφορά υπόθεσηςαπό το 2004, βρήκε στοιχεία που υποδηλώνουν ότι τα από του στόματος αντικαταθλιπτικά μπορεί να επηρεάσουν τα επίπεδα σεροτονίνης του ανθρώπινου δέρματος ώστε να προκαλέσουν συμπτώματα.

Σε αυτή τη μελέτη, ένας 46χρονος άνδρας που έπαιρνε φλουοξετίνη εμφάνισε εξάνθημα με φαγούρα μετά την κατανάλωση σοκολάτας. Οι συγγραφείς υπέθεσαν ότι η φλουοξετίνη και η σοκολάτα αύξησαν τα συνολικά επίπεδα σεροτονίνης και το δέρμα του μπορεί να ήταν ασυνήθιστα ευαίσθητο σε αυτή την αλλαγή.

Η μελλοντική έρευνα που θα περιλαμβάνει ανθρώπους μπορεί να προσφέρει περισσότερη υποστήριξη για αυτή τη θεωρία.

3. Πώς αντιμετωπίζουν τα αντικαταθλιπτικά το έκζεμα;

Το άτυπο αντικαταθλιπτικό Mirtazapine (Remeron) μερικές φορές συνταγογραφείται εκτός ετικέτας για την αντιμετώπιση του έντονου νυχτερινού κνησμού που προκαλείται από έκζεμα.

Ένας γιατρός ή άλλος κλινικός ιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει άλλα αντικαταθλιπτικά, όπως φλουοξετίνη και σερτραλίνη, για να βοηθήσει στη μείωση του κνησμού και της φλεγμονής.

Οι ειδικοί δεν έχουν ακόμη καθορίσει ακριβώς πώς τα αντικαταθλιπτικά παρέχουν ανακούφιση από τα συμπτώματα του εκζέματος. Οι πιθανοί μηχανισμοί περιλαμβάνουν:

Μείωση της περιφερικής φλεγμονής

Όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα αισθάνεται ότι το δέρμα σας δέχεται επίθεση, στέλνει μικροσκοπικούς παράγοντες για να αποκρούσουν τον εισβολέα. Η επακόλουθη φλεγμονή μπορεί να δημιουργήσει τρυφερά εξογκώματα και καυτά εξανθήματα που χαρακτηρίζουν το έκζεμα. Η φλεγμονή μπορεί επίσης να στείλει σήματα φαγούρας ως καμπανάκι συναγερμού για να πει στον εγκέφαλό σας ότι κάτι δεν πάει καλά.

Οι SSRI μπορούν επίσης να μειώσουν τη φλεγμονή στα άκρα του νευρικού σας συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του δέρματός σας. Μόλις το ανοσοποιητικό σας σύστημα εγκατασταθεί, τα συμπτώματα του εκζέματός σας θα πρέπει επίσης.

Μετριάζοντας την αντίληψή σας για τη φαγούρα

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η σεροτονίνη που κυκλοφορεί στο δέρμα σας μπορεί να συμβάλει στον κνησμό.

Τα από του στόματος αντικαταθλιπτικά αυξάνουν κυρίως τα επίπεδα σεροτονίνης στο κεντρικό νευρικό σας σύστημα (ΚΝΣ), όχι τα νεύρα στην επιφάνεια του δέρματός σας. Αλλά τα αντικαταθλιπτικά μπορούν επίσης να προτρέψουν το ΚΝΣ σας να το κάνει καταστείλει τα σήματα φαγούρας που έρχεται από το δέρμα σας. Ο εγκέφαλός σας μειώνει τη δύναμη του κνησμού – κάτι σαν να χαμηλώνετε την ένταση του ήχου σε ένα ραδιόφωνο – για να μην σας καταβάλλει.

Οι SSRI φαίνονται ιδιαίτερα καλοί στην προτροπή αυτής της διαδικασίας.

Μείωση των επιπέδων στρες

Το άγχος μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα κορτιζόλης και να προκαλέσει φλεγμονή σε όλο το σώμα σας. Είναι ένα γνωστό έναυσμα για επεισόδια εκζέματος.

Τα αντικαταθλιπτικά, ωστόσο, μπορούν να μειώσουν την κορτιζόλη σας, η οποία μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή, με τη σειρά της.

Για να το θέσω αλλιώς, τα αντικαταθλιπτικά δεν καταπολεμούν μόνο τη φλεγμονή. Μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην αποφυγή του να συμβεί εξαρχής.

4. Ποια είναι η σχέση μεταξύ κατάθλιψης και εκζέματος;

Σύμφωνα με α μεγάλη μελέτη του 2020, οι ενήλικες με έκζεμα έχουν 14% περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν κατάθλιψη από τους ανθρώπους χωρίς έκζεμα. Όσο πιο σοβαρό είναι το έκζεμά σας, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος κατάθλιψης:

• Ήπιο έκζεμα: 10% υψηλότερος κίνδυνος
• Μέτριο έκζεμα: 19% υψηλότερος κίνδυνος
• Σοβαρό έκζεμα: 26% υψηλότερος κίνδυνος

Δεδομένου αυτού του μοτίβου, μπορεί να φαίνεται αρκετά σαφές ότι το έκζεμα μπορεί να συμβάλει στην κατάθλιψη. Ωστόσο, οι συγγραφείς της μελέτης προειδοποιούν ότι αυτός ο σύνδεσμος μπορεί να μην μεταφράζεται πάντα σε σχέση αιτίου-αποτελέσματος.

Μπορεί να λάβετε διάγνωση εκζέματος πριν από τη διάγνωση κατάθλιψης, αλλά αυτό δεν σημαίνει αυτόματα ότι το έκζεμα ήρθε πρώτο. Σε αντίθεση με το εξάνθημα από έκζεμα ή το ξηρό δέρμα, τα συμπτώματα της κατάθλιψης μπορεί να είναι λιγότερο αναγνωρίσιμα, ειδικά όταν εμφανίζονται για πρώτη φορά.

5. Ποιοι είναι άλλοι συνήθεις παράγοντες που προκαλούν έκζεμα;

Φυσικά, σε πολλές περιπτώσεις, το έκζεμα μπορεί να μην έχει καμία σχέση με την κατάθλιψη ή την αντικαταθλιπτική θεραπεία.

Το έκζεμα μπορεί να έχει πολλούς περιβαλλοντικούς παράγοντες, όπως:

• ζεστός ή κρύος καιρός
• γύρη
• μούχλα
• καπνός τσιγάρου
• γδαρσίματα ή συνθετικά υφάσματα
• αρωματικά σαπούνια, λοσιόν, τζελ ξυρίσματος και άλλα προϊόντα προσωπικής περιποίησης
• συντηρητικά σε προϊόντα καθαρισμού

Μερικά μη αντικαταθλιπτικά φάρμακα μπορούν επίσης προκαλούν έκζεμασυμπεριλαμβανομένου:

• αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου, που θεραπεύουν τον καρκίνο

• αναστολείς ιντερλευκίνης (IL)-17, που θεραπεύουν την ψωριασική αρθρίτιδα

• πεγκιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη, που θεραπεύουν την ηπατίτιδα C

Πώς θα καταλάβετε εάν το έκζεμά σας προκαλείται από αντικαταθλιπτικά ή κάτι άλλο; Για να αποκτήσετε περισσότερες πληροφορίες, μπορείτε να προσπαθήσετε να κρατήσετε αρχείο για το πότε εμφανίζεται το έκζεμά σας.

Για παράδειγμα, εάν το έκζεμά σας χειροτερεύει πάντα μετά την ημέρα του πλυσίματος, μπορεί να θέλετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να αλλάξετε απορρυπαντικά. Αλλά εάν τα επεισόδια εκζέματός σας συμβαίνουν τακτικά, ανεξάρτητα από το πρόγραμμά σας ή εξωτερικούς παράγοντες, πιθανότατα σχετίζονται με κάτι εσωτερικό, όπως φαρμακευτική αγωγή ή χρόνιο στρες.

Μια άλλη καλή επιλογή περιλαμβάνει να απευθυνθείτε σε γιατρό ή δερματολόγο για τεστ αλλεργίας. Θα τοποθετήσουν μικρές ποσότητες αλλεργιογόνων σε ένα εργαλείο που ξύνει ελαφρά το δέρμα σας. Εάν το δέρμα σας αντιδρά στην έκθεση, τότε το έκζεμά σας μπορεί να σχετίζεται με αλλεργία.

6. Ποιες θεραπείες μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα του εκζέματος;

Δεν χρειάζεται να σταματήσετε να παίρνετε αντικαταθλιπτικά για να απαλλαγείτε από το έκζεμά σας. Ο ψυχίατρός σας μπορεί να σας αλλάξει σε ένα παρόμοιο φάρμακο που δεν επηρεάζει το δέρμα σας.

Οι βασικές πρακτικές αυτοφροντίδας μπορούν επίσης να συμβάλουν σημαντικά στη μείωση των συμπτωμάτων τόσο του εκζέματος όσο και της κατάθλιψης. Εάν έχετε και έκζεμα και κατάθλιψη, η Εθνική Ένωση Εκζέματος συνιστά:

• αφιερώνοντας χρόνο για να χαλαρώσετε
• κοιμάται 7-8 ώρες κάθε βράδυ
• να κάνετε τακτική σωματική δραστηριότητα, εάν είναι δυνατόν
• ακολουθώντας μια αντιφλεγμονώδη δίαιτα

Δείτε πώς μπορείτε να δημιουργήσετε μια λίστα ελέγχου αυτοφροντίδας.

Για ειδική ανακούφιση για το έκζεμα, εξετάστε αυτές τις θεραπείες:

• Ενυδατώστε το δέρμα σας 2-3 φορές μια μέρα.

• Εφαρμόστε τοπικά στεροειδή για να μειώσετε τη φλεγμονή.
• Πάρτε αντιισταμινικά για να μειώσετε τον κνησμό.
• Κόψτε τα νύχια σας ή φορέστε γάντια για να μειώσετε τυχόν ζημιές από το ξύσιμο.

Εάν έχετε σοβαρό, επίμονο έκζεμα που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία χωρίς ιατρική συνταγή (OTC), ένα καλό επόμενο βήμα μπορεί να περιλαμβάνει τη σύνδεση με έναν δερματολόγο.

Μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα που τροποποιούν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, παρέχουν θεραπεία με υγρό περιτύλιγμα και προσφέρουν καθοδήγηση για άλλες επιλογές θεραπείας.

Η κατώτατη γραμμή

Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί περιστασιακά να προκαλέσουν συμπτώματα εκζέματος σε μερικούς ανθρώπους. Οι επιστήμονες εξακολουθούν να μην γνωρίζουν ακριβώς γιατί συμβαίνει αυτή η αντίδραση, ιδιαίτερα επειδή τα αντικαταθλιπτικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του εκζέματος και του γενικού κνησμού.

Γενικά, το έκζεμα που προκαλείται από φάρμακα παραμένει αρκετά ήπιο και ανταποκρίνεται σε θεραπείες και θεραπείες OTC. Εάν αντιμετωπίζετε παρατεταμένο κνησμό, ερεθισμό και άλλες δερματικές ενοχλήσεις ενώ παίρνετε ένα αντικαταθλιπτικό, ίσως αξίζει να ρωτήσετε τον ψυχίατρο ή το γιατρό σας για να δοκιμάσετε άλλο φάρμακο.

Η διαβούλευση με έναν δερματολόγο σχετικά με τα συμπτώματά σας και τις πιθανές αιτίες μπορεί επίσης να είναι ευεργετική, καθώς το έκζεμά σας μπορεί να έχει μια εντελώς διαφορετική αιτία.

Η Emily Swaim είναι ανεξάρτητη συγγραφέας και συντάκτρια υγείας που ειδικεύεται στην ψυχολογία. Έχει πτυχίο στα αγγλικά από το Kenyon College και MFA γραπτώς από το California College of the Arts. Το 2021, έλαβε την πιστοποίηση του Board of Editors in Life Sciences (BELS). Μπορείτε να βρείτε περισσότερα από τη δουλειά της στα GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox και Insider. Βρείτε την Κελάδημα και το LinkedIn.