Πλευρόδεση

Ποιος είναι ο σκοπός της πλευρόδεσης;

Μπορεί να χρειαστείτε πλευρόδεση εάν είχατε επαναλαμβανόμενο κατεστραμμένο πνεύμονα (πνευμοθώρακα) ή μια συνεχή συσσώρευση υγρού γύρω από τους πνεύμονές σας (υπεζωκοτική συλλογή). Κανονικά, έχετε λίγο υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα – το διάστημα μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και των πνευμόνων σας. Όταν υπάρχει πάρα πολύ υγρό σε αυτόν τον χώρο, οι πνεύμονές σας δεν μπορούν να επεκταθούν σωστά.

Μια ποικιλία καταστάσεων μπορεί να προκαλέσει τη συλλογή επιπλέον υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, όπως:

• συγκοπή
• πνευμονία
• φυματίωση
• Καρκίνος
• ηπατική και νεφρική νόσο
• φλεγμονή του παγκρέατος
• ρευματοειδής αρθρίτιδα

Η συσσώρευση υγρού μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως πόνο, βήχα και δύσπνοια.

Στην πλευρόδεση, ο γιατρός σας εγχέει ένα φάρμακο (όπως ένα μείγμα ταλκ) στο χώρο μεταξύ του πνεύμονα και του θωρακικού τοιχώματος. Υπάρχει μια ποικιλία ουσιών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Το φάρμακο ερεθίζει και ερεθίζει τον ιστό, παράγοντας ουλώδη ιστό που κάνει τον πνεύμονα να κολλάει στο τοίχωμα του θώρακα.

Με την προσκόλληση του πνεύμονα στο θωρακικό τοίχωμα, η πλευρόδεση εξαλείφει τον χώρο όπου θα μπορούσε να συγκεντρωθεί υγρό ή αέρας. Βοηθά επίσης να διατηρείται ο πνεύμονας φουσκωμένος.

Λεπτομέρειες διαδικασίας

Η πλευρόδεση μπορεί να γίνει μόνη της ή μαζί με μια διαδικασία αποστράγγισης αέρα ή υγρού από τους πνεύμονές σας (θωρακοστομία ή θωρακοσκόπηση).

Εάν έχετε μόνο πλευρόδεση, μπορεί να γίνει στο δωμάτιο του νοσοκομείου σας.

Κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας πλευρόδεσης:

• Θα πάρετε φάρμακα για να ελέγξετε τον πόνο σας και να σας χαλαρώσει.
• Το επιλεγμένο φάρμακο για την πλευρόδεση θα εγχυθεί στο στήθος σας μέσω ενός σωλήνα.
• Μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε θέση περίπου μία φορά κάθε 10 λεπτά περίπου για να βεβαιωθείτε ότι το φάρμακο φτάνει σε κάθε σημείο της θωρακικής σας κοιλότητας.

Εάν έχετε πλευρόδεση με θωρακοστομία ή θωρακοσκόπηση, θα γίνει σε χειρουργείο υπό αναισθησία.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας:

• Θα πάρετε φάρμακα για να αποτρέψετε τον πόνο και να σας χαλαρώσει.
• Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει ένα τοπικό αναισθητικό για να μουδιάσει την περιοχή του στήθους σας όπου θα γίνει η τομή. Αυτή η περιοχή του δέρματος θα αποστειρωθεί επίσης.
• Ο γιατρός θα κάνει μια μικρή τομή και θα τοποθετήσει μια κάμερα για χειρουργική επέμβαση ή έναν στενό σωλήνα που ονομάζεται θωρακικός σωλήνας. Στη συνέχεια, το υγρό θα αποστραγγιστεί σε μια σακούλα συλλογής.
• Μόλις αποστραγγιστεί το υγρό, σκόνη τάλκη, δοξυκυκλίνη ή άλλο φάρμακο θα εγχυθεί στον υπεζωκοτικό χώρο μέσω του θωρακικού σωλήνα. Το φάρμακο θα καλύψει το εξωτερικό του πνεύμονα και θα δημιουργήσει μια κολλώδη επιφάνεια που τον κάνει να προσκολλάται στο θωρακικό τοίχωμα.
• Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια ακτινογραφία για να επιβεβαιώσει ότι η διαδικασία ήταν επιτυχής.

Μια πιθανή εναλλακτική σε αυτή τη διαδικασία είναι η τοποθέτηση καθετήρα. Σας επιτρέπει να πηγαίνετε στο σπίτι με ένα σωλήνα πολύ μικρότερο από ένα σωλήνα θώρακα, και επίσης να αποστραγγίζει συνεχώς. Ο γιατρός σας μπορεί να συζητήσει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα ενός καθετήρα σε σχέση με την παραπάνω διαδικασία.

Ανάρρωση από πλευρόδεση

Ο θωρακικός σωλήνας θα παραμείνει στη θέση του για 24 έως 48 ώρες ή έως ότου ο πνεύμονας σας κολλήσει στην θωρακική σας κοιλότητα. Εάν υποβληθήκατε σε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για μερικές ημέρες. Θα λαμβάνετε τακτικές ακτινογραφίες για να ελέγχετε την πρόοδό σας.

Αφού αφαιρεθεί ο θωρακικός σωλήνας, θα πρέπει να διατηρήσετε την πληγή καθαρή. Πλύνετε το κάθε μέρα με ένα ήπιο σαπούνι και στεγνώστε το.

Μπορεί να παρατηρήσετε κάποια παροχέτευση από το τραύμα για μια ή δύο ημέρες. Κρατήστε έναν επίδεσμο πάνω του μέχρι να σταματήσει να αποστραγγίζει. Αλλάξτε το ντύσιμο τουλάχιστον κάθε μέρα. Ακολουθήστε όλη τη φροντίδα του τραύματος και ακολουθήστε τις οδηγίες που σας δίνονται.

Δείτε τι δεν πρέπει να κάνετε μετά τη διαδικασία:

• Μην το κάνετε τρίψτε την πληγή. Αυτό μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση σας.
• Μην το κάνετε βάλτε οποιαδήποτε αλοιφή, λοσιόν ή σκόνη στην τομή.
• Μην το κάνετε κάντε μπάνιο, κολυμπήστε ή καθίστε σε ένα υδρομασάζ μέχρι να επουλωθεί πλήρως η τομή.
• Μην το κάνετε λαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για τουλάχιστον επτά ημέρες μετά την πλευρόδεση. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να εμποδίσουν τις επιφάνειες των πνευμόνων να κολλήσουν μεταξύ τους. Ρωτήστε το γιατρό σας ποια φάρμακα μπορείτε να πάρετε για να ελέγξετε τον πόνο σας.
• Μην το κάνετε σηκώστε αντικείμενα που ζυγίζουν περισσότερο από 10 κιλά μέχρι να λάβετε έγκριση από το γιατρό σας.
• Αποφύγει καταπονώντας ή κρατώντας την αναπνοή σας.

Ρωτήστε το γιατρό σας πότε μπορείτε να αρχίσετε να οδηγείτε ξανά, να επιστρέψετε στη δουλειά και να συνεχίσετε τις κανονικές δραστηριότητες.

Πιθανές επιπλοκές της πλευρόδεσης

Οι κίνδυνοι της διαδικασίας περιλαμβάνουν:

• μόλυνση
• συλλογή πύου στον υπεζωκοτικό χώρο (εμπύημα)
• πυρετός
• πόνος

Εάν έχετε επίσης θωρακοστομία, οι πιθανές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κατέρρευσε πνεύμονα
• τραυματισμό στο θωρακικό τοίχωμα, τις αρτηρίες ή τους πνεύμονες
• θρόμβοι αίματος
• ένας σωλήνας που απομακρύνεται από τη θέση του

Η πλευρόδεση είναι γενικά μια αποτελεσματική διαδικασία. Ωστόσο, υπάρχει μια μικρή πιθανότητα η διαδικασία να μην έχει αποτέλεσμα και θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε άλλη χειρουργική επέμβαση.

Παρενέργειες και προοπτική

Μπορεί να αισθανθείτε κάποιο πόνο ή πόνο στην περιοχή όπου τοποθετήθηκε ο θωρακικός σωλήνας για μερικές ημέρες. Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί όταν παίρνετε μια βαθιά αναπνοή.

Άλλες πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• δυσκολία στην αναπνοή
• μόλυνση

Ελέγξτε την πληγή καθημερινά και καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε:

• αυξημένη ερυθρότητα, πρήξιμο ή πόνο γύρω από το σημείο της τομής
• αποστράγγιση πύου από την πληγή
• πολλή αιμορραγία
• πυρετός πάνω από 100,4°F (39°C)

Η προοπτική σας εξαρτάται από την κατάσταση που σας έκανε να χρειαστείτε πλευρόδεση. Η μακροπρόθεσμη προοπτική για τα άτομα με πνευμοθώρακα που αντιμετωπίζονται με αυτή τη διαδικασία είναι καλή, με βελτιώσεις στην πνευμονική λειτουργία. Σε μικρές μελέτες, η πλευρόδεση είχε ποσοστά επιτυχίας περίπου 75-80 τοις εκατό σε άτομα με υπεζωκοτική συλλογή που δεν προκαλείται από καρκίνο.