ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η πελματιαία απονευρωσίτιδα;
Μια φλεγμονώδης πελματιαία περιτονία – ο σύνδεσμος που μοιάζει με λάστιχο που εκτείνεται από τη φτέρνα σας μέχρι τα δάχτυλα των ποδιών σας – είναι πολύ επώδυνος. Φανταστείτε να περπατάτε με έναν δυνατό πόνο στη φτέρνα σας, μια τρυφερή μελανιά στο κάτω μέρος του ποδιού σας ή έναν πόνο που σας χτυπά τη στιγμή που τα πόδια σας χτυπούν στο έδαφος το πρωί. Τώρα, αν το έχετε ήδη, φανταστείτε ότι ο πόνος σας αρχίζει να εξαφανίζεται ή να εξαφανίζεται εντελώς — αυτό μπορεί επίσης να συμβεί.
Το κανονικό πόδι έχει 28 οστά, 33 αρθρώσεις και περισσότερους από 100 μύες, τένοντες και συνδέσμους. Κάνει τόσα πολλά! Η ίδια η πελματιαία περιτονία υποστηρίζει την καμάρα του ποδιού σας. Απορροφά την πίεση — σκεφτείτε τα αμορτισέρ του αυτοκινήτου σας. Αντέχει το βάρος σου. Ο πόνος είναι αναπόφευκτος όταν οι ιστοί είναι φλεγμονώδεις, ή μερικώς ή πλήρως σχισμένοι.
Η λέξη “fasciitis” σημαίνει “φλεγμονή της περιτονίας ενός μυός ή οργάνου” ενώ “πελματιαία” σχετίζεται με το πέλμα του ποδιού. Δύο εκατομμύρια ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία για πελματιαία απονευρωσίτιδα, ετησίως. Αυτό το καθιστά την πιο κοινή αιτία πόνου στη φτέρνα. Είναι κοινό ειδικά για αθλητές — συγκεκριμένα, δρομείς. Η επαναλαμβανόμενη κίνηση της ώθησης με τα πόδια σας μπορεί να τραυματίσει τους ιστούς.
Πόσο συχνή είναι η πελματιαία απονευρωσίτιδα; Ποιος το παίρνει;
Περίπου ένας στους 10 ανθρώπους θα αναπτύξει πελματιαία απονευρωσίτιδα κάποια στιγμή στη ζωή του. Οι νεαροί άνδρες αθλητές και οι μεσήλικες παχύσαρκες γυναίκες το παθαίνουν πιο συχνά.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί την πελματιαία απονευρωσίτιδα;
Η υπερβολική πίεση και το τέντωμα βλάπτουν, φλεγμονώνουν ή σχίζουν την πελματιαία απονεύρωση.
Δυστυχώς, δεν υπάρχει διακριτή αιτία για ορισμένες περιπτώσεις. Ωστόσο, είναι πιο πιθανό να πάθετε πελματιαία απονευρωσίτιδα εάν:
- Έχετε ψηλά τοξωτά πόδια ή πλατυποδία.
- Φοράτε παπούτσια που δεν στηρίζουν τα πόδια σας (ειδικά για μεγάλο χρονικό διάστημα σε σκληρή επιφάνεια).
- Είσαι παχύσαρκος. (Το 70% των ασθενών με πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι επίσης παχύσαρκοι.)
- Είσαι αθλητής.
- Είσαι δρομέας ή άλτης.
- Εργάζεστε ή ασκείτε σε σκληρή επιφάνεια.
- Στέκεσαι για παρατεταμένες χρονικές περιόδους.
- Ασκείστε χωρίς να τεντώσετε τις γάμπες σας.
Ποια είναι τα συμπτώματα της πελματιαίας απονευρωσίτιδας;
Ασθενείς με πελματιαία απονευρωσίτιδα έχουν αναφερθεί τόσο ένας θαμπός πόνος όσο και ένας πόνος με μαχαίρι. Τα συμπτώματα της πελματιαίας απονευρωσίτιδας περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο κάτω μέρος της φτέρνας, ή κοντά.
- Αυξημένος πόνος μετά την άσκηση (όχι κατά τη διάρκεια).
- Πόνος στην καμάρα του ποδιού.
- Πόνος που είναι χειρότερος το πρωί ή όταν στέκεστε όρθιοι αφού κάθεστε για πολλή ώρα.
- Μια πρησμένη φτέρνα.
- Πόνος που συνεχίζεται για μήνες.
- Σφιχτός αχίλλειος τένοντας. (80% των ανθρώπων αναφέρουν αυτό το σύμπτωμα.) Ο Αχίλλειος τένοντας σας συνδέει τους μύες της γάμπας σας με τη φτέρνα σας.
Μπορεί η πελματιαία απονευρωσίτιδα να προκαλέσει πόνο στα δάχτυλα των ποδιών;
Ενίοτε. Αυτό δεν είναι σύνηθες σύμπτωμα.
Μπορεί η πελματιαία απονευρωσίτιδα να προκαλέσει πόνο στη γάμπα;
Ο πόνος στη γάμπα συνήθως προέρχεται από μύες που είναι πολύ σφιγμένοι. Εάν αυτοί οι μύες είναι σφιγμένοι, αυτό συμβάλλει σε πρόσθετο στρες στην πελματιαία απονευρωσίτιδα. Η ίδια η πελματιαία απονευρωσίτιδα δεν προκαλεί πόνο στους μύες της γάμπας.
Μπορεί η πελματιαία απονευρωσίτιδα να προκαλέσει πόνο στον αστράγαλο;
Ο πόνος της πελματιαίας απονευρωσίτιδας είναι στο πόδι, αλλά μερικές φορές, εάν ερεθίζει ένα νεύρο, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί μέχρι τον αστράγαλο.
Μπορεί η πελματιαία απονευρωσίτιδα να προκαλέσει πόνο στην πλάτη;
Τα άτομα με πελματιαία απονευρωσίτιδα μπορεί να εμφανίσουν πόνο στην πλάτη. Δεν είναι σαφές τι προκαλεί τι. Ίσως ο πόνος στην πλάτη σας οφείλεται στην αλλαγή στη στάση και στο περπάτημά σας καθώς προσπαθείτε να αποφύγετε τον πόνο μην ασκώντας πλήρη πίεση στο πόδι σας. Οποιαδήποτε αλλαγή στον τρόπο κατανομής του σωματικού σας βάρους μετατοπίζει τον τρόπο με τον οποίο χρησιμοποιούνται οι μύες γύρω από το ισχίο και το πόδι σας και θα μπορούσε να προκαλέσει μυϊκή καταπόνηση και πόνο στην πλάτη σας.
Μπορεί η πελματιαία απονευρωσίτιδα να προκαλέσει αρθρίτιδα;
Μπορείτε να πάθετε αρθρίτιδα στα οστά του ποδιού σας, αλλά δεν προκαλείται από πελματιαία απονευρωσίτιδα.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της πελματιαίας απονευρωσίτιδας;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης, αφού σημειώσει το ιατρικό ιστορικό σας, θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση του ποδιού σας. Εάν η πίεση στην πελματιαία απονεύρωση προκαλεί πόνο, τότε η πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι ο πιθανός ένοχος. Εάν είναι δύσκολο να σηκώσετε τα δάχτυλα των ποδιών σας ή εάν έχετε μυρμήγκιασμα ή απώλεια αίσθησης στο πόδι σας, αυτά είναι μεγάλες κόκκινες σημαίες.
Θα κάνουν ερωτήσεις όπως “είναι ο πόνος χειρότερος το πρωί;” και “ο πόνος συνήθως μειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας και με τη χρήση;” Αυτές και άλλες καταφατικές απαντήσεις σε ερωτήσεις βοηθούν τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να προσδιορίσει εάν πρόκειται για πελματιαία απονευρωσίτιδα.
Μέρος της διάγνωσης της πελματιαίας απονευρωσίτιδας είναι μια διαδικασία εξάλειψης. Πολλές καταστάσεις λαμβάνονται υπόψη όταν αναφέρετε πόνο στο πόδι: κάταγμα, κάταγμα λόγω στρες, τενοντίτιδα, αρθρίτιδα, παγίδευση νεύρων ή κύστη στη φτέρνα. Για τον προσδιορισμό άλλων πιθανών αιτιών, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παραγγείλει απεικονιστικές εξετάσεις που περιλαμβάνουν:
- ακτινογραφίες.
-
Στοιχεία οστών.
-
Υπέρηχος.
-
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).
Η πελματιαία απονευρωσίτιδα και τα τακούνια είναι το ίδιο πράγμα;
Όχι. Τα άκανθα πτέρνας και η πελματιαία απονευρωσίτιδα δεν είναι το ίδιο πράγμα, και τα άκανθα πτέρνας δεν προκαλούν πελματιαία απονευρωσίτιδα. Το άκανθα φτέρνας είναι ένα επιπλέον κομμάτι οστού που προεξέχει από τη φτέρνα, ενώ η πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι πόνος από μια φλεγμονώδη ή μικροσκοπικά σχισμένη πελματιαία περιτονία. Η αφαίρεση ενός άκανθου της φτέρνας δεν θα θεραπεύσει την πελματιαία απονευρωσίτιδα.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η πελματιαία απονευρωσίτιδα;
Πάνω από το 90% όσων έχουν πελματιαία απονευρωσίτιδα θα βελτιωθούν μέσα σε 10 μήνες με τις ακόλουθες θεραπείες στο σπίτι. Περιλαμβάνουν:
- Τέντωμα των μυών της γάμπας σας.
- Φορώντας υποστηρικτικά, στιβαρά, καλά μαλακά παπούτσια. Μην φοράτε σανδάλια ή σαγιονάρες που δεν έχουν ενσωματωμένο στήριγμα καμάρας. Μην περπατάτε με γυμνά πόδια.
- Χρησιμοποιώντας κατάλληλα ένθετα παπουτσιών, στηρίγματα καμάρας ή προσαρμοσμένα ορθωτικά ποδιών.
- Χρήση νυχτερινού νάρθηκα για μείωση του σφιξίματος στον μυ της γάμπας.
- Μασάζ στην περιοχή.
- Βάζετε πάγο στην περιοχή τρεις με τέσσερις φορές την ημέρα για 10 έως 15 λεπτά.
- Περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας συμπεριλαμβανομένης της παρατεταμένης ορθοστασίας.
- Λήψη μη συνταγογραφούμενων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη (Advil®, Motrin®) ή η ναπροξένη (Aleve®).
- Χάνω βάρος.
- Χρησιμοποιώντας πατερίτσες.
Οι εξωτερικές θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Ενέσεις κορτιζόνης (στεροειδών).
- Φυσικοθεραπεία για διατάσεις και ασκήσεις.
- Εξωσωματική θεραπεία κρουστικών κυμάτων (ESWT). Τα κρουστικά κύματα διεγείρουν τη διαδικασία επούλωσης. Αυτή η διαδικασία δεν χρησιμοποιείται συνήθως.
- Επισκεφθείτε έναν ποδίατρο (ειδικό ποδιών) για συστάσεις σχετικά με τους πάτους και τα παπούτσια.
Περιστασιακά, εάν καμία από τις παραπάνω λύσεις δεν είναι αποτελεσματική μετά από 12 μήνες, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης. Υπάρχουν δύο είδη χειρουργικών επεμβάσεων:
- Γαστρονομική ύφεση. Αυτή η επέμβαση επιμηκύνει τους μύες της γάμπας. Οι σφιγμένοι μύες της γάμπας ασκούν πρόσθετη πίεση στην πελματιαία απονεύρωση.
- Απελευθέρωση πελματιαίας περιτονίας. Η πελματιαία περιτονία κόβεται, εν μέρει, για να ανακουφιστεί μέρος της έντασης.
Πρόληψη
Πώς μπορώ να μειώσω τον κίνδυνο μελλοντικής πελματιαίας απονευρωσίτιδας;
- Κολλήστε με ταινία τις καμάρες σας.
- Τεντώστε τα πόδια, τις γάμπες και τον αχίλλειο τένοντα.
- Παγώστε το πόδι σας.
- Να ξεκουραστείς αρκετά.
- Κάντε μια άσκηση χαμηλής έντασης, όπως το κολύμπι, που δεν ασκεί πίεση στα πόδια σας.
- Αλλάζετε τα παπούτσια σας τακτικά αν είστε περιπατητής ή δρομέας.
Προοπτική / Πρόγνωση
Τι μπορώ να περιμένω εάν έχω πελματιαία απονευρωσίτιδα;
Να περιμένετε τον χειρότερο πόνο όταν σηκωθείτε για πρώτη φορά από το κρεβάτι το πρωί και αφού καθίσετε για πολλή ώρα. Αναμένετε ότι ο έντονος πόνος θα επιδεινωθεί από την άσκηση υψηλής έντασης, αλλά να θυμάστε ότι στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι μόνιμος εφόσον ακολουθείτε το σχέδιο θεραπείας σας. Αναμένετε να χρειαστεί να αλλάξετε κάποιες από τις συμπεριφορές σας για να μειώσετε τα συμπτώματα.
Πόσο καιρό θα έχω πελματιαία απονευρωσίτιδα;
Περισσότερο από το 90% των ασθενών με πελματιαία απονευρωσίτιδα βελτιώνονται μέσα σε 10 μήνες μόνο με τη χρήση θεραπειών στο σπίτι.
Εάν η υποκείμενη αιτία για την πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι κάτι που δεν μπορείτε να βοηθήσετε, όπως το γεγονός ότι το πόδι σας είναι επίπεδο, η μόνιμη αποκατάσταση είναι δύσκολη. Συνεχίστε να καταπολεμάτε τα συμπτώματα με θεραπείες στο σπίτι και συστάσεις από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Ζουν με
Πώς φροντίζω τον εαυτό μου;
Αποφύγετε δραστηριότητες που σας θέτουν σε κίνδυνο (βλ. «Αιτίες» παραπάνω). Φορέστε υποστηρικτικά παπούτσια, αποφύγετε τα σκληρά δάπεδα και πειραματιστείτε με άλλες θεραπείες στο σπίτι για να καταλάβετε ποια λειτουργούν καλύτερα για εσάς. Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Πότε πρέπει να απευθυνθώ στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με την πελματιαία απονευρωσίτιδα;
Επισκεφτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν ο πόνος της πελματιαίας απονευρωσίτιδας δεν βελτιωθεί σε δύο εβδομάδες. Επισκεφτείτε τον/την ξανά εάν τα συμπτώματά σας δεν βελτιωθούν μετά από 6-8 εβδομάδες.
Μπορεί η πελματιαία απονευρωσίτιδα να υποχωρήσει μόνη της;
Η πελματιαία απονευρωσίτιδα είναι απίθανο να υποχωρήσει χωρίς κάποιου είδους αλλαγή συμπεριφοράς ή θεραπεία. Ακολουθήστε τις θεραπείες στο σπίτι και ακούστε τις συμβουλές του γιατρού σας.
Η απώλεια βάρους θα βελτιώσει την πελματιαία απονευρωσίτιδα μου;
Ναί! Λιγότερο βάρος σημαίνει λιγότερη πίεση στη φλεγμονώδη ή μικροσκοπικά σχισμένη πελματιαία περιτονία σας.
Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με την πελματιαία απονευρωσίτιδα;
- Τι πιστεύετε ότι προκάλεσε την πελματιαία απονευρωσίτιδα μου;
- Χρειάζεται να κάνω κάποιες εξετάσεις;
- Προβλέπετε ότι αυτό θα υποχωρήσει αμέσως ή θα είναι χρόνιο;
- Πώς πρέπει να περιορίσω τις δραστηριότητές μου;
- Υπάρχει(ες) συγκεκριμένη μάρκα(ες) παπουτσιών που προτείνετε;
- Τι μάρκες παπουτσιών πρέπει να αποφεύγω;
- Τι τύπο νυχτερινού νάρθηκα πρέπει να αγοράσω;
- Ποιες ασκήσεις χαμηλής πρόσκρουσης προτείνετε;
- Τι πρέπει να κάνω εάν ο πόνος γίνει αφόρητος;
- Πόσο συχνά μπορώ να λαμβάνω εμβόλια στεροειδών;
- Πιστεύετε ότι θα χρειαστώ χειρουργική επέμβαση για την πελματιαία απονευρωσίτιδα μου;
- Πρέπει να ζητήσω εύλογες ρυθμίσεις στη δουλειά μου λόγω της πελματιαίας απονευρωσίτιδας μου;
Σημείωμα από την κλινική του Κλίβελαντ
Επισκεφθείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε πόνο στη φτέρνα. Μπορεί να είναι πελματιαία απονευρωσίτιδα ή μπορεί να είναι κάτι άλλο όπως κάταγμα από στρες ή αρθρίτιδα. Πρέπει να επαληθεύσετε τη σωστή διάγνωση, ώστε να χρησιμοποιήσετε τις πιο χρήσιμες θεραπείες στο σπίτι. Να θυμάστε ότι δεν χρειάζεται να ζήσετε με αυτόν τον πόνο! Εκπαιδευτείτε και αποκτήστε πρόσβαση στους κατάλληλους πόρους για να βελτιώσετε την ποιότητα της ζωής σας!
Πόροι
Κατεβάστε έναν δωρεάν οδηγό για τη θεραπεία του πόνου στον αστράγαλο και στα πόδια
Discussion about this post