Παράδοση υποβοηθούμενη από κενό: Γνωρίζετε τους κινδύνους;

Κατά τη διάρκεια του κολπικού τοκετού με τη βοήθεια κενού, ο γιατρός σας χρησιμοποιεί μια συσκευή κενού για να βοηθήσει το μωρό σας έξω από το κανάλι γέννησης. Η συσκευή κενού, γνωστή ως απορροφητήρας κενού, χρησιμοποιεί ένα μαλακό κύπελλο που προσαρμόζεται στο κεφάλι του μωρού σας με αναρρόφηση.

Όπως με κάθε άλλη διαδικασία, υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με την παροχή υποβοηθούμενη με κενό. Ακόμη και οι φυσιολογικοί τοκετοί από τον κόλπο μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές τόσο στη μητέρα όσο και στο μωρό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο εξαγωγέας κενού χρησιμοποιείται για την αποφυγή του τοκετού με καισαρική τομή ή για την πρόληψη της εμβρυϊκής δυσφορίας. Όταν εκτελείται σωστά, ο τοκετός υπό κενό ενέχει πολύ λιγότερους κινδύνους από τον τοκετό με καισαρική τομή ή την παρατεταμένη εμβρυϊκή δυσφορία. Αυτό σημαίνει ότι η μητέρα και το μωρό μπορεί να είναι λιγότερο πιθανό να έχουν επιπλοκές.

Ο απορροφητήρας κενού έχει χρησιμοποιηθεί εκτενώς τα τελευταία χρόνια και οι κίνδυνοι της παροχής με υποβοήθηση κενού έχουν τεκμηριωθεί επαρκώς. Κυμαίνονται από μικροτραυματισμούς του τριχωτού της κεφαλής έως πιο σοβαρά προβλήματα, όπως αιμορραγία στο κρανίο ή κάταγμα του κρανίου.

Τα επιφανειακά τραύματα του τριχωτού της κεφαλής εμφανίζονται συνήθως ως αποτέλεσμα τοκετών με τη βοήθεια κενού. Ακόμη και μετά από έναν φυσιολογικό κολπικό τοκετό, δεν είναι ασυνήθιστο να δείτε πρήξιμο σε μια μικρή περιοχή του τριχωτού της κεφαλής. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο τράχηλος και το κανάλι γέννησης ασκούν μεγάλη πίεση στο μέρος του κεφαλιού του μωρού σας που κινείται πρώτα μέσα από το κανάλι γέννησης. Αυτό οδηγεί σε πρήξιμο που μπορεί να δώσει στο κεφάλι του μωρού σας μια εμφάνιση σε σχήμα κώνου. Το πρήξιμο μπορεί να εντοπίζεται στο πλάι του κεφαλιού του μωρού σας εάν το κεφάλι του γέρνει προς τη μία πλευρά κατά τη γέννηση. Αυτό το πρήξιμο συνήθως υποχωρεί μέσα σε μία έως δύο ημέρες μετά τον τοκετό.

Ο αρχικός απορροφητήρας κενού, ο οποίος έχει ένα μεταλλικό κύπελλο, μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο σε σχήμα κώνου στην κορυφή του κεφαλιού του μωρού σας. Αυτό ονομάζεται σινιόν. Ο σχηματισμός σινιόν είναι απαραίτητος για την επιτυχία της παράδοσης. Το οίδημα συνήθως υποχωρεί μέσα σε δύο έως τρεις ημέρες.

Περιστασιακά, η τοποθέτηση του κυπέλλου προκαλεί έναν ελαφρύ αποχρωματισμό με την εμφάνιση μώλωπες. Αυτό επιλύεται επίσης χωρίς μακροπρόθεσμες συνέπειες. Ορισμένοι απορροφητήρες κενού εξακολουθούν να χρησιμοποιούν άκαμπτες βεντούζες, αλλά αυτό είναι σπάνιο. Σήμερα, οι περισσότεροι απορροφητήρες κενού έχουν νεότερες πλαστικές ή Silastic βεντούζες. Αυτά τα κύπελλα δεν απαιτούν το σχηματισμό σινιόν και είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν πρήξιμο.

Οι τοκετοί με τη βοήθεια κενού μπορεί επίσης να προκαλέσουν μικρά σπασίματα στο δέρμα ή κοψίματα στο τριχωτό της κεφαλής. Αυτοί οι τραυματισμοί είναι πιο πιθανό να συμβούν κατά τη διάρκεια δύσκολων τοκετών που είναι παρατεταμένες ή που περιλαμβάνουν πολλαπλές αποκολλήσεις της βεντούζας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα τραύματα είναι επιφανειακά και επουλώνονται γρήγορα χωρίς να αφήνουν σημάδια που διαρκούν.

Το αιμάτωμα είναι ο σχηματισμός αίματος κάτω από το δέρμα. Συνήθως συμβαίνει όταν μια φλέβα ή μια αρτηρία τραυματίζεται, προκαλώντας τη διαρροή αίματος από το αιμοφόρο αγγείο και στους περιβάλλοντες ιστούς. Οι δύο τύποι αιματώματος που μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα τοκετών με τη βοήθεια κενού είναι ένα κεφαλοαιμάτωμα και ένα υπογαλειακό αιμάτωμα.

Κεφαλοαιμάτωμα

Το κεφαλοαιμάτωμα αναφέρεται σε αιμορραγία που περιορίζεται στο χώρο κάτω από το ινώδες κάλυμμα του οστού του κρανίου. Αυτός ο τύπος αιματώματος σπάνια οδηγεί σε επιπλοκές, αλλά συνήθως χρειάζονται μία έως δύο εβδομάδες για να εξαφανιστεί η συλλογή αίματος. Ένα παιδί με κεφαλοαιμάτωμα συνήθως δεν χρειάζεται εκτεταμένη θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Υπογαλειακό αιμάτωμα

Το υπογαλειακό αιμάτωμα, ωστόσο, είναι μια πιο σοβαρή μορφή αιμορραγίας. Εμφανίζεται όταν το αίμα συσσωρεύεται ακριβώς κάτω από το τριχωτό της κεφαλής. Δεδομένου ότι ο υπογαλαλικός χώρος είναι μεγάλος, μπορεί να χαθεί σημαντική ποσότητα αίματος σε αυτή την περιοχή του κρανίου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το υπογαλειακό αιμάτωμα θεωρείται η πιο επικίνδυνη επιπλοκή του τοκετού υπό κενό.

Όταν η αναρρόφηση δεν είναι αρκετά δυνατή για να μετακινήσει το κεφάλι του μωρού σας μέσω του καναλιού γέννησης, τραβάει το τριχωτό της κεφαλής και το στρώμα του ιστού ακριβώς κάτω από το τριχωτό της κεφαλής μακριά από το κρανίο. Αυτό προκαλεί μεγάλη βλάβη στις υποκείμενες φλέβες. Η χρήση της μαλακής πλαστικής βεντούζας έχει μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης αυτών των τραυματισμών. Αν και το υπογαλειακό αιμάτωμα είναι αρκετά σπάνιο, είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Ενδοκρανιακή αιμορραγία, ήΗ αιμορραγία στο εσωτερικό του κρανίου, είναι μια πολύ σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή του τοκετού με τη βοήθεια κενού. Η αναρρόφηση που εφαρμόζεται στο κεφάλι του μωρού σας μπορεί να βλάψει ή να τραυματίσει τις φλέβες, προκαλώντας αιμορραγία στο κρανίο του μωρού σας. Αν και η ενδοκρανιακή αιμορραγία είναι σπάνια, όταν συμβαίνει, μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια μνήμης, ομιλίας ή κίνησης στην πληγείσα περιοχή.

Η αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς, ή η αιμορραγία στο πίσω μέρος των ματιών, είναι σχετικά συχνή στα νεογνά. Η κατάσταση συνήθως δεν είναι σοβαρή και υποχωρεί γρήγορα χωρίς να προκαλεί επιπλοκές. Η ακριβής αιτία της αιμορραγίας του αμφιβληστροειδούς δεν είναι γνωστή. Ωστόσο, μπορεί να είναι αποτέλεσμα της πίεσης που ασκείται στο κεφάλι του μωρού σας καθώς περνά μέσα από το κανάλι γέννησης.

Κάταγμα κρανίου | Κάταγμα κρανίου

Η αιμορραγία γύρω από τον εγκέφαλο μπορεί να συνοδεύεται από κάταγμα κρανίου, αν και μπορεί να μην υπάρχουν εξωτερικά σημάδια ενδοκρανιακής αιμορραγίας ή αιματώματος. Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις των καταγμάτων του κρανίου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• γραμμικά κατάγματα κρανίου: λεπτά κατάγματα τριχοφυΐας που δεν παραμορφώνουν το κεφάλι
• καταθλιπτικά κατάγματα κρανίου: κατάγματα που περιλαμβάνουν πραγματική κατάθλιψη του οστού του κρανίου
• ινιακή οστεοδιάσταση: ένας σπάνιος τύπος κατάγματος που περιλαμβάνει ρήξεις στον ιστό στο κεφάλι

Νεογνικός ίκτερος ή ίκτερος νεογνών,μπορεί να είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί σε μωρά που γεννιούνται με εξαγωγή κενού. Ο ίκτερος, ή το κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών, είναι μια κοινή πάθηση στα νεογνά. Εμφανίζεται όταν τα μωρά έχουν υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα τους. Η χολερυθρίνη είναι μια κίτρινη χρωστική ουσία που παράγεται κατά τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Όταν χρησιμοποιούνται συσκευές εξαγωγής κενού για τον τοκετό του μωρού σας, μπορεί να σχηματιστεί ένας πολύ μεγάλος μώλωπας στο τριχωτό της κεφαλής ή στο κεφάλι του. Οι μώλωπες εμφανίζονται όταν υπάρχει βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας διαρροή αίματος και σχηματισμό μαύρου και μπλε σημάδι. Το σώμα τελικά απορροφά το αίμα από τον μώλωπα. Αυτό το αίμα διασπάται και παράγει περισσότερη χολερυθρίνη, η οποία φυσιολογικά αφαιρείται από το αίμα από το ήπαρ. Ωστόσο, το συκώτι του μωρού σας μπορεί να είναι υπανάπτυκτο και να μην μπορεί να αφαιρέσει αποτελεσματικά τη χολερυθρίνη. Όταν υπάρχει περίσσεια χολερυθρίνης στο αίμα, μπορεί να εγκατασταθεί στο δέρμα. Αυτό προκαλεί έναν κιτρινωπό αποχρωματισμό του δέρματος και των ματιών.

Αν και ο ίκτερος συνήθως υποχωρεί από μόνος του μέσα σε δύο έως τρεις εβδομάδες, ορισμένα μωρά με την πάθηση μπορεί να χρειαστούν φωτοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια της φωτοθεραπείας, το μωρό σας παραμένει κάτω από φως υψηλής έντασης για μία έως δύο ημέρες. Το φως μετατρέπει τη χολερυθρίνη σε λιγότερο τοξική μορφή και βοηθά το σώμα να την απαλλάξει πιο γρήγορα. Το μωρό σας φοράει προστατευτικά γυαλιά καθ’ όλη τη διάρκεια της φωτοθεραπείας για την αποφυγή βλάβης στα μάτια. Το μωρό σας μπορεί να χρειαστεί μεταγγίσεις αίματος για να μειώσει τα επίπεδα χολερυθρίνης στην κυκλοφορία του αίματος εάν έχει σοβαρή περίπτωση ίκτερου.