Ο ρόλος των βηματοδοτών για την κολπική μαρμαρυγή (AFib)

Στο AFib, η μη φυσιολογική ηλεκτρική σηματοδότηση στους άνω θαλάμους της καρδιάς, που ονομάζονται κόλποι, τους οδηγεί σε ακανόνιστο και συχνά γρήγορο ρυθμό.

Όταν συμβεί αυτό, η άνω και η κάτω κοιλότητα της καρδιάς δεν μπορούν να συνεργαστούν σωστά, πράγμα που σημαίνει ότι η καρδιά σας αντλεί αίμα λιγότερο αποτελεσματικά.

Ο γενικός στόχος ενός βηματοδότη είναι να αποκαταστήσει τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό. Για να γίνει αυτό, ο βηματοδότης στέλνει μικρά ηλεκτρικά σήματα στον καρδιακό σας ιστό.

Ένας βηματοδότης μπορεί να βοηθήσει την καρδιά σας να αντλεί αίμα πιο αποτελεσματικά. Μπορεί επίσης να αποτρέψει τις επιπλοκές από την αρρυθμία.

Εάν έχετε AFib, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όπου ένας γιατρός μπορεί να συστήσει βηματοδότη. Ας εξερευνήσουμε τώρα καθένα από αυτά.

AFib με συμπτωματική βραδυκαρδία

Οι βηματοδότες χρησιμοποιούνται για άτομα με AFib που έχουν άλλα προβλήματα καρδιακού ρυθμού. Ένα παράδειγμα είναι εάν η καρδιά σας χτυπά πολύ αργά και προκαλεί συμπτώματα.

Αυτό ονομάζεται συμπτωματική βραδυκαρδία. Συμβαίνει όταν η καρδιά σας χτυπά με ρυθμό κάτω από 60 παλμούς ανά λεπτό. Προκαλεί συμπτώματα όπως:

• κούραση
• ζάλη
• ζαλάδα
• λιποθυμία
• δυσκολία στην αναπνοή
• Αδυναμία άσκησης
• σύγχυση

Άλλα προβλήματα καρδιακού ρυθμού

Μια άλλη περίπτωση που μπορεί να συνιστάται βηματοδότης είναι εάν έχετε δυσλειτουργία AFib και φλεβοκομβικού κόμβου. Αυτό συμβαίνει όταν ο φλεβοκομβικός κόμβος της καρδιάς δεν λειτουργεί σωστά. Μπορεί να οδηγήσει σε:

• ταχυκαρδία, η οποία είναι ένας καρδιακός ρυθμός που είναι πολύ γρήγορος

• παύει ανάμεσα στους χτύπους της καρδιάς
• ένας καρδιακός ρυθμός που εναλλάσσεται μεταξύ πολύ γρήγορου και πολύ αργού, που ονομάζεται σύνδρομο tachy-brady

Αφαίρεση κολποκοιλιακού κόμβου

Η αφαίρεση του κολποκοιλιακού (AV) κόμβου είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί θερμότητα για να καταστρέψει τον ιστό του κολποκοιλιακού κόμβου. Ο κολποκοιλιακός κόμβος βρίσκεται μεταξύ του άνω και του κάτω θαλάμου της καρδιάς. Συνδέει τα ηλεκτρικά τους συστήματα.

Η αφαίρεση κόμβου AV μπορεί μερικές φορές να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του AFib. Εμποδίζει τα ακανόνιστα ηλεκτρικά σήματα που σχετίζονται με το AFib να φτάσουν στους κάτω θαλάμους της καρδιάς, που ονομάζονται κοιλίες.

Ωστόσο, η καταστροφή του ιστού του κόμβου AV σημαίνει ότι οι κοιλίες σας δεν θα λαμβάνουν πλέον φυσικά ηλεκτρικά σήματα για άντληση. Ως εκ τούτου, χρειάζεται ένας βηματοδότης για την παροχή αυτών των σημάτων.

Ένας καρδιολόγος συνήθως εμφυτεύει βηματοδότη. Αυτός ο τύπος γιατρού ειδικεύεται σε καρδιακές παθήσεις.

Μπορεί να μπορείτε να πάτε σπίτι μετά την εμφύτευση του βηματοδότη σας ή μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για μια νύχτα.

Οι παραδοσιακοί ενσύρματοι βηματοδότες τοποθετούνται συχνά διαφλεβίως. Εδώ ο γιατρός σας περνάει τα καλώδια και τα ηλεκτρόδια του βηματοδότη μέσω των φλεβών σας και στις θαλάμες της καρδιάς σας, τοποθετώντας τα ηλεκτρόδια στον καρδιακό σας μυ.

Ο γιατρός σας τοποθετεί στη συνέχεια τη γεννήτρια βηματοδότη σε μια τομή που γίνεται στο στήθος σας. Συνδέουν τα καλώδια του βηματοδότη με τη γεννήτρια. Πριν κλείσετε την τομή, ο γιατρός σας ελέγχει για να βεβαιωθεί ότι ο βηματοδότης λειτουργεί σωστά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί επίσης να τοποθετήσει ηλεκτρόδια βηματοδότη απευθείας στην επιφάνεια της καρδιάς. Αυτό ονομάζεται επικαρδιακή τοποθέτηση.

Υπάρχουν επίσης ασύρματοι βηματοδότες στους οποίους η γεννήτρια και τα ηλεκτρόδια βρίσκονται όλα σε μια συσκευή τοποθετημένη στην καρδιά.

Κίνδυνοι από βηματοδότη

Υπάρχουν πολλές πιθανές επιπλοκές από τη χρήση βηματοδότη. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μόλυνση
• θρόμβοι αίματος
• ουλές ή ακαμψία του ιστού γύρω από τον βηματοδότη
• μια γεννήτρια που κινείται εκτός τόπου
• καλώδια βηματοδότη που απομακρύνονται από τη θέση τους
• δυσλειτουργία βηματοδότη
• νεοεμφανιζόμενα καρδιακά προβλήματα
• σύνδρομο βηματοδότη, το οποίο είναι όταν ο βηματοδότης δεν λειτουργεί σωστά και προκαλεί νέα συμπτώματα
• κατέρρευσε πνεύμονα

Ορισμένες ηλεκτρικές συσκευές ή αυτές με ισχυρά μαγνητικά πεδία μπορούν επίσης να επηρεάσουν τον βηματοδότη σας. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να λάβετε μέτρα για να αποφύγετε αυτές τις συσκευές ή να τις χρησιμοποιείτε με προσοχή.

Μια ποικιλία άλλων θεραπειών μπορεί να θεραπεύσει το AFib. Αυτά περιλαμβάνουν:

Φάρμακα

Τα φάρμακα για το AFib στοχεύουν στη διαχείριση του καρδιακού ρυθμού και του ρυθμού και στη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος που μπορεί να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες επιπλοκές. Τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• αντιαρρυθμικά φάρμακα
• φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, όπως β-αναστολείς και αναστολείς διαύλων ασβεστίου
• αραιωτικά αίματος

Αλλαγές τρόπου ζωής

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής που είναι υγιείς για την καρδιά μπορούν επίσης να βοηθήσουν με το AFib. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• να πάρει τακτική σωματική δραστηριότητα
• τρώγοντας μια υγιεινή για την καρδιά διατροφή
• διαχείριση του βάρους σας εάν έχετε υπέρβαρο ή ευσαρκία
• περιορισμός ή αποχή από αλκοόλ
• αποφυγή ή διακοπή του καπνίσματος
• υιοθετώντας στρατηγικές για τη διαχείριση του άγχους

Διαδικασίες ή χειρουργικές επεμβάσεις

Εάν τα φάρμακα και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν διαχειρίζονται αποτελεσματικά το AFib, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία ή χειρουργική επέμβαση, όπως:

• καρδιοανάταξη
• καθετήρας εκτομή
• η διαδικασία Maze

Μερικά άτομα με AFib μπορεί να χρειαστούν τοποθέτηση βηματοδότη, ιδιαίτερα άτομα με αργό κοιλιακό ρυθμό. Ένας βηματοδότης μπορεί να σας βοηθήσει να αποτρέψετε τον καρδιακό σας ρυθμό να πέσει κάτω από ένα καθορισμένο εύρος.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει τη λήψη βηματοδότη εάν έχετε άλλο πρόβλημα με τον καρδιακό ρυθμό εκτός από το AFib, όπως έναν ασυνήθιστα γρήγορο καρδιακό ρυθμό, που ονομάζεται ταχυκαρδία.

Επιπλέον, εάν είχατε κατάλυση κολποκοιλιακού κόμβου ως μέρος της θεραπείας με AFib, θα χρειαστείτε βηματοδότη.

Η εμφύτευση βηματοδότη είναι γενικά ασφαλής. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι που πρέπει να γνωρίζετε. Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει για αυτά πριν τοποθετήσετε τον βηματοδότη σας.