Ο πλήρης οδηγός σας για τη θεραπεία του εκζέματος

Τα μη συνταγογραφούμενα προϊόντα (OTC) μπορεί να μην αντιμετωπίζουν τις υποκείμενες αιτίες του εκζέματος, αλλά μπορεί να παρέχουν ανακούφιση από ορισμένα από τα πιο κοινά συμπτώματα, όπως ο κνησμός και η ξηρότητα.

Οι επιλογές OTC περιλαμβάνουν:

• λοσιόν και ενυδατικές κρέμες φιλικές προς το έκζεμα
• κρέμα υδροκορτιζόνης
• σαμπουάν για έκζεμα στο τριχωτό της κεφαλής σας
• αντιισταμινικά

Ακριβώς επειδή αυτά τα προϊόντα πωλούνται εξωχρηματιστηριακά δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχουν παρενέργειες που πρέπει να ληφθούν υπόψη.

Για παράδειγμα, η μακροχρόνια χρήση κρέμας υδροκορτιζόνης μπορεί να προκαλέσει ξηρότητα, κνησμό και κάψιμο. Τα αντιισταμινικά μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία ή ζάλη.

Για πιο σοβαρό έκζεμα, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τοπικές κρέμες ή αλοιφές για τη μείωση της φλεγμονής και τη βελτίωση των συμπτωμάτων.

Οι κοινές επιλογές περιλαμβάνουν:

• Τοπικά στεροειδή: Αυτά είναι από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα προϊόντα για το έκζεμα. Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν εξανθήματα, λέπτυνση δέρματος και ραγάδες. Η υπερβολική χρήση μπορεί επίσης να προκαλέσει υπομελάγχρωση.
• Τοπικοί αναστολείς καλσινευρίνης (TCIs): Αυτά μπορεί να είναι μια επιλογή για ευαίσθητες περιοχές του δέρματος που δεν είναι κατάλληλες για τοπικά στεροειδή. Οι επιστήμονες έχουν αναγνωρίσει το λέμφωμα ως έναν πιθανό, σπάνιο κίνδυνο μακροχρόνιας χρήσης TCI, αλλά μέχρι σήμερα δεν υπάρχει αιτιολογική σύνδεση.
• Τοπικοί αναστολείς Janus kinase (JAK): Οι γιατροί μπορούν να τα συνταγογραφήσουν για άτομα ηλικίας 12 και άνω.
• Τοπικοί αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης 4 (PDE4): Οι γιατροί μπορεί να τα συνταγογραφήσουν για ήπιο έως μέτριο έκζεμα σε άτομα ηλικίας 3 μήνες και μεγαλύτερης ηλικίας.

Σε περιπτώσεις μέτριου έως σοβαρού εκζέματος, οι τοπικές θεραπείες μπορεί να μην αντιμετωπίζουν επαρκώς την υποκείμενη φλεγμονή. Εδώ μπορεί να βοηθήσουν τα συνταγογραφούμενα από του στόματος φάρμακα.

Ένας γιατρός μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο να συνταγογραφήσει:

• από του στόματος στεροειδή (ενδέχεται να μην συνιστάται για παιδιά)

• από του στόματος αναστολείς JAK, όπως το upadacitinib (Rinvoq) και το abrocitinib (Cibinqo)
• συνταγογραφούμενα αντιισταμινικά
• μεθοτρεξάτη
• κυκλοσπορίνη
• αζαθειοπρίνη
• μυκοφαινολικό

Ορισμένα από αυτά τα φάρμακα μπορεί να καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, οδηγώντας σε παρενέργειες όπως αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων, αλλαγές βάρους και αϋπνία.

Άλλα, όπως η αζαθειοπρίνη, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ορισμένων μορφών καρκίνου με μακροχρόνια χρήση.

Τα ενέσιμα μπορεί επίσης να θεραπεύσουν το μέτριο έως σοβαρό έκζεμα. Αυτά έρχονται στους ακόλουθους τύπους:

• Ενέσεις στεροειδών: Αυτά είναι συνήθως για προσωρινή χρήση για τη θεραπεία σοβαρής φλεγμονής που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες. Λόγω του υψηλού κινδύνου παρενεργειών, η Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών δεν συνιστά ενέσεις στεροειδών, ειδικά για παιδιά.
• Βιολογικά: Μια νεότερη κατηγορία ενέσιμων, τα βιολογικά μπορεί να στοχεύουν μη φυσιολογικές αποκρίσεις του ανοσοποιητικού συστήματος που συμβάλλουν στο έκζεμα. Μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες στο σημείο της ένεσης, όπως εξάνθημα, πρήξιμο ή κνίδωση.
• Ανοσοθεραπεία: Γνωστή και ως εμβόλια αλλεργίας, η ανοσοθεραπεία δεν αντιμετωπίζει άμεσα το έκζεμα. Αντίθετα, μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία των υποκείμενων πυροδοτήσεων των εξάρσεων του εκζέματος, όπως η γύρη.

Ενώ ορισμένες εξάρσεις εκζέματος αναπτύσσονται σε μικρές περιοχές του δέρματος, άλλες μπορεί να είναι πιο διαδεδομένες. Αυτή είναι η στιγμή που η φωτοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει.

Η φωτοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση υπεριωδών ακτίνων (UV) για τη στόχευση του εκζέματος που καλύπτει μια μεγάλη περιοχή του σώματος. Για να αποκτήσετε πρόσβαση στη φωτοθεραπεία για έκζεμα, ένας γιατρός σας παραπέμπει σε ένα κέντρο θεραπείας. Οι θεραπείες πραγματοποιούνται μερικές φορές την εβδομάδα για έως και 6 μήνες.

Σοβαρές παρενέργειες, όπως ο καρκίνος του δέρματος, είναι ασυνήθιστες. Ωστόσο, η φωτοθεραπεία μπορεί να ενέχει τον κίνδυνο ήπιων παρενεργειών, όπως ερυθρότητα και εγκαύματα.

Μπορείτε επίσης να συμπληρώσετε τα φάρμακα με τις ακόλουθες οικιακές θεραπείες και τεχνικές διαχείρισης για το έκζεμα:

• χρησιμοποιώντας κολλοειδή προϊόντα πλιγούρι βρώμης, όπως σε λουτρά
• εφαρμόζοντας δροσερές κομπρέσες στο δέρμα σας
• χρησιμοποιώντας απορρυπαντικά και σαπούνια που δεν έχουν βαφές ή αρώματα
• αποφεύγοντας τα αρώματα
• φορώντας φαρδιά ρούχα από φυσικά υφάσματα, όπως βαμβάκι
• αποφεύγοντας τυχόν γνωστά ερεθίσματα, όπως τρίχωμα ζώων ή γύρη

Ενώ οι ερευνητές εξακολουθούν να διερευνούν εναλλακτικές και συμπληρωματικές προσεγγίσεις για το έκζεμα, οι πιθανές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• λάδι καρύδας
• ηλιέλαιο ή καρθαμέλαιο
• τοπική βιταμίνη Β12
• προβιοτικά
• ιχθυέλαιο
• συμπληρώματα διατροφής, όπως η βιταμίνη D και ο ψευδάργυρος
• Διαλογισμός
• πρακτικές νου-σώματος, όπως γιόγκα ή τάι τσι

Μιλήστε με έναν γιατρό πριν εξετάσετε τυχόν εναλλακτικές θεραπείες εκζέματος. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν αντιμετωπίζετε το έκζεμα στα παιδιά.

Η δοκιμή επιθέματος οποιουδήποτε τοπικού OTC προϊόντος μπορεί να σας βοηθήσει να ελέγξετε εάν προκαλεί ερεθισμό ή αλλεργική αντίδραση.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε προϊόντα OTC, τοπικά φάρμακα και άλλες συνταγογραφούμενες θεραπείες για τη διαχείριση του εκζέματος στα παιδιά.

Ένας γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει άλλες στρατηγικές για να διασφαλίσει ότι το δέρμα του παιδιού σας παραμένει υγρό, όπως:

• η μέθοδος «εμποτισμού και σφράγισης», μια τεχνική που περιλαμβάνει ένα σύντομο μπάνιο πριν από την εφαρμογή συνταγογραφούμενων τοπικών σκευασμάτων και ενυδατικών κρέμων πριν από την εφαρμογή υγρών περιτυλίξεων για τη σφράγισή τους στο δέρμα
• θεραπεία με υγρό περιτύλιγμα, η οποία είναι παρόμοια με τη μέθοδο «μουλιάζω και σφραγίζει», με τη διαφορά ότι το παιδί σας δεν κάνει μπάνιο εκ των προτέρων
• το μπανιο με ελαχιστη ποσοτητα ΧΛΩΡΙΝΗΣ
• λουτρά βρώμης
• χρησιμοποιώντας μόνο απαλά προϊόντα δέρματος χωρίς άρωμα

Περίπου 3 στα 5 άτομα με έκζεμα το εμφανίζουν για πρώτη φορά κατά τη βρεφική ηλικία.

Λόγω των παρενεργειών των τοπικών στεροειδών, αυτά τα φάρμακα συνήθως προορίζονται μόνο για σοβαρό έκζεμα. Ένας παιδίατρος μπορεί να συστήσει πρώτα άλλες στρατηγικές, όπως:

• περιορισμός των λουτρών σε λιγότερο από 10 λεπτά
• χρησιμοποιώντας μόνο προϊόντα χωρίς άρωμα
• εφαρμόζοντας μια ενυδατική κρέμα στο δέρμα του μωρού σας
• αποφυγή ερεθιστικών και διεγερτικών παραγόντων, όπως αλλεργιογόνα, ιδρώτας και αρώματα

Δεδομένου ότι το έκζεμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο δερματικών λοιμώξεων, προσέξτε για σημάδια αυτών στο μωρό σας. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πληγές, φουσκάλες και αποχρωματισμένες κρούστες στο δέρμα τους.

Όταν συζητάτε τις επιλογές θεραπείας του εκζέματος με έναν γιατρό, εξετάστε τις ακόλουθες συνήθεις ερωτήσεις:

Τι θεραπεύει γρήγορα το έκζεμα;

Ο ακριβής χρόνος που απαιτείται για να δράσουν τα φάρμακα για το έκζεμα εξαρτάται από την ανταπόκριση στη θεραπεία και τη σοβαρότητα της κατάστασής σας.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να βιώσουν άμεση ανακούφιση με από του στόματος ή τοπικά φάρμακα. Τα ενέσιμα μπορεί να χρειαστούν πολύ περισσότερο χρόνο για να δράσουν, αλλά μπορεί να βοηθήσουν μακροπρόθεσμα.

Τι μπορεί να θεραπεύσει πλήρως το έκζεμα;

Το έκζεμα είναι θεραπεύσιμο, αλλά προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία. Μερικοί άνθρωποι που αναπτύσσουν έκζεμα κατά την παιδική ηλικία μερικές φορές ξεπερνούν την πάθηση, αλλά μπορεί να επανεμφανιστεί.

Για πολλούς ανθρώπους, το έκζεμα είναι μια χρόνια πάθηση με εναλλασσόμενες περιόδους έξαρσης και ύφεσης.

Ποιες θεραπείες εκζέματος λειτουργούν καλύτερα για το πρόσωπο;

Η θεραπεία για το έκζεμα προσώπου είναι συχνά συντηρητική. Δεδομένου ότι το δέρμα στο πρόσωπό σας είναι πιο λεπτό από ό,τι σε άλλα μέρη του σώματός σας, τα τοπικά στεροειδή μπορεί να είναι πολύ ισχυρά.

Αντίθετα, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει προϊόντα OTC πρώτα με μια ήπια ρουτίνα περιποίησης δέρματος. Εάν αυτά δεν βοηθήσουν, μπορεί να συνταγογραφήσουν μια πιο ήπια τοπική κρέμα στεροειδών.

Το έκζεμα είναι μια χρόνια πάθηση που περιλαμβάνει εξάρσεις και περιόδους ύφεσης σε όλη τη διάρκεια της ζωής σας. Μπορεί να χρειάζεστε θεραπείες μόνο κατά τη διάρκεια εξάρσεων. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε συστηματικές θεραπείες ή μακροχρόνια φάρμακα για τη διαχείριση του εκζέματός σας.

Συζητήστε με έναν γιατρό σχετικά με το ποιες θεραπείες εκζέματος μπορεί να είναι καλύτερες για εσάς. Μπορούν να εξετάσουν παράγοντες όπως η ηλικία σας και η σοβαρότητα της κατάστασής σας.