- Ορισμένα συμβάντα ζωής μπορεί να ενεργοποιήσουν μια ειδική περίοδο εγγραφής στο Medicare (SEP).
- Ένα SEP μπορεί να ξεκινήσει όταν μια αλλαγή στην κατοικία σας επηρεάσει την κάλυψή σας.
- Τα SEP ισχύουν επίσης όταν χάνετε την κάλυψη, έχετε την ευκαιρία να λάβετε νέα κάλυψη ή γίνετε επιλέξιμοι για ορισμένα ειδικά προγράμματα.
- Ο χρόνος που πρέπει να επιλέξετε νέα κάλυψη ποικίλλει ανάλογα με το συμβάν που πυροδότησε το SEP.
Η ζωή συμβαίνει. Όταν λάβει χώρα μια σημαντική αλλαγή στις περιστάσεις σας, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε μια αλλαγή στην κάλυψή σας στο Medicare.
Οι ειδικές περίοδοι εγγραφής (SEP) του Medicare σάς επιτρέπουν να κάνετε αλλαγές στο πρόγραμμα Medicare μεταξύ των περιόδων γενικής εγγραφής.
Ποιες είναι οι ειδικές περίοδοι εγγραφής;
Η Medicare έχει ορίσει ορισμένους μήνες του έτους, όταν οι άνθρωποι μπορούν να προσθέσουν ή να αλλάξουν την κάλυψή τους στο Medicare. Αυτές οι περίοδοι είναι:
- Αρχική εγγραφή. Αυτή η περίοδος είναι όταν γίνετε για πρώτη φορά επιλέξιμοι για Medicare.
- Ανοίξτε την εγγραφή. Η ανοιχτή περίοδος εγγραφής διαρκεί από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 7 Δεκεμβρίου κάθε έτους.
- Ανοικτή εγγραφή στο Medicare Advantage (Μέρος Γ). Αυτή η περίοδος είναι από την 1η Ιανουαρίου έως τις 31 Μαρτίου κάθε έτους
Μερικές φορές, οι αλλαγές στις συνθήκες της ζωής σας καθιστούν απαραίτητο να αλλάξετε την κάλυψη υγειονομικής περίθαλψης σε άλλες περιόδους κατά τη διάρκεια του έτους.
Το Medicare σας επιτρέπει να αλλάξετε την κάλυψή σας στο Medicare σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις. Όταν ένα από αυτά τα κατατακτικά γεγονότα συμβαίνει στη ζωή σας, ενεργοποιεί ένα SEP.
Τι αλλαγές μπορώ να κάνω κατά τη διάρκεια μιας ειδικής περιόδου εγγραφής;
Ανάλογα με το γεγονός της ζωής που σας έκανε κατάλληλους για ένα SEP, μπορεί να είστε σε θέση:
- Μετάβαση από ένα πρόγραμμα Medicare Advantage (Μέρος Γ) στο αρχικό πρόγραμμα Medicare (μέρη Α και Β).
- Μετάβαση από το αρχικό πρόγραμμα Medicare σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage.
- Μετάβαση σε διαφορετικό πρόγραμμα Medicare Advantage.
- Προσθέστε, αποθέστε ή αλλάξτε την κάλυψη των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
- Εγκαταλείψτε την κάλυψη Medicare και επιλέξτε ένα πρόγραμμα που παρέχεται από τον εργοδότη.
Πώς δικαιούμαι ειδική περίοδο εγγραφής;
Μπορείτε να αλλάξετε την κάλυψή σας στο Medicare μόνο για περιορισμένο χρονικό διάστημα μετά τη διεξαγωγή ενός προκριματικού γεγονότος. Το παρακάτω διάγραμμα είναι ένας βασικός οδηγός για τα συμβάντα ζωής που πληρούν τις προϋποθέσεις και για τον χρόνο που το Medicare σάς επιτρέπει να κάνετε μια αλλαγή.
Για να μάθετε την ακριβή ημερομηνία έναρξης του SEP σας, μπορείτε να επικοινωνήσετε απευθείας με τη Medicare.
| Ειδική περίσταση | Αλλαγές που μπορείτε να κάνετε | Πόσο διαρκεί το ΣΕΠ |
|---|---|---|
| Μετακομίζετε και το νέο σας σπίτι βρίσκεται εκτός της περιοχής εξυπηρέτησης του σχεδίου σας. | μετάβαση σε διαφορετικό πρόγραμμα Medicare Advantage (Μέρος Γ) ή πρόγραμμα Μέρος Δ ή επιστροφή στο αρχικό πρόγραμμα Medicare | 2 μήνες: Εάν ενημερώσετε το σχέδιό σας πριν μετακομίσετε, το SEP ξεκινά τον μήνα πριν από τη μετακόμισή σας. Εάν αναφέρετε το σχέδιό σας μετά τη μετακόμισή σας, το SEP σας ξεκινά τον μήνα που θα ενημερώσετε το σχέδιό σας σχετικά με τη μετακόμιση. |
| Μετακομίζετε και υπάρχουν διαθέσιμες νέες επιλογές σχεδίου στη νέα σας διεύθυνση. | μεταβείτε σε διαφορετικό σχέδιο Μέρους Γ ή Μέρους Δ | 2 μήνες: Εάν ενημερώσετε το σχέδιό σας πριν μετακομίσετε, το SEP ξεκινά τον μήνα πριν από τη μετακόμισή σας. Εάν αναφέρετε το σχέδιό σας μετά τη μετακόμισή σας, το SEP σας ξεκινά τον μήνα που θα ενημερώσετε το σχέδιό σας σχετικά με τη μετακόμιση. |
| Επιστρέφετε στις Ηνωμένες Πολιτείες αφού ζήσετε στο εξωτερικό. | εγγραφείτε σε σχέδιο Μέρους Γ ή Μέρους Δ | 2 μήνες |
| Μετακομίζετε σε ή βγαίνετε από εξειδικευμένο νοσηλευτικό ίδρυμα, ψυχιατρική εγκατάσταση, νοσοκομείο αποκατάστασης ή μονάδα μακροχρόνιας φροντίδας/ | εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Μέρους Γ ή Μέρους Δ, μεταβείτε σε διαφορετικό πρόγραμμα Μέρους Γ, επιστρέψτε στο αρχικό πρόγραμμα Medicare ή απορρίψτε το πρόγραμμα Μέρους Δ | για όσο διάστημα μένετε στην εγκατάσταση ή για 2 μήνες μετά τη μετακόμισή σας |
| Μόλις βγήκες από τη φυλακή. | εγγραφείτε σε σχέδιο Μέρους Γ ή Μέρους Δ | 2 μήνες |
| Δεν πληροίτε πλέον τα κριτήρια για το Medicaid. | εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Μέρους Γ ή Μέρους Δ, μεταβείτε σε διαφορετικό πρόγραμμα Μέρους Γ, επιστρέψτε στο αρχικό πρόγραμμα Medicare ή απορρίψτε το πρόγραμμα Μέρους Δ | 3 μήνες |
| Δεν έχετε πλέον ασφάλεια υγείας από εργοδότη ή σωματείο στον εργοδότη σας. | εγγραφείτε σε σχέδιο Μέρους Γ ή Μέρους Δ | 2 μήνες |
| Η απασχόλησή σας λήγει ή το πρόγραμμα που παρέχεται από τον εργοδότη σας τελειώνει. | εγγραφείτε στο Medicare Μέρος Α ή Μέρος Β | 8 μήνες |
| Έχετε την ευκαιρία να λάβετε κάλυψη από έναν εργοδότη ή ένα συνδικαλιστικό σχέδιο. | εγκαταλείψτε το πρόγραμμα του Μέρους Γ ή του Μέρους Δ και εγγραφείτε στο σχέδιο του εργοδότη σας | όταν ο εργοδότης σας επιτρέπει να εγγραφείτε στο πρόγραμμα |
| Χάνετε την αξιόπιστη κάλυψη χωρίς δική σας υπαιτιότητα. | εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Μέρους Γ με κάλυψη Μέρους Δ ή εγγραφείτε σε σχέδιο Μέρος Δ | 2 μήνες αφότου χάσετε την κάλυψή σας ή ειδοποιηθείτε ότι η κάλυψή σας έληξε |
| Δεν έχετε πλέον σχέδιο κόστους Medicare. | εγγραφείτε σε ένα σχέδιο Μέρους Δ | 2 μήνες |
| Εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα PACE. | απορρίψτε το σχέδιο Μέρους Γ ή Μέρους Δ | οποτεδήποτε |
| Δεν είστε πλέον σε πρόγραμμα PACE. | εγγραφείτε σε σχέδιο Μέρους Γ ή Μέρους Δ | 2 μήνες |
| Εγγραφείτε στο TRICARE, VA ή σε άλλο πρόγραμμα συνταγογραφούμενων φαρμάκων. | απορρίψτε ένα πρόγραμμα Μέρους Γ με κάλυψη φαρμάκων ή απορρίψτε το σχέδιο του Μέρους Δ | οποτεδήποτε |
| Η Medicare κυρώνει το σχέδιό σας. | αλλαγή σε διαφορετικό σχέδιο Μέρους Γ | καθορίζεται από τη Medicare κατά περίπτωση |
| Το Medicare τερματίζει το σχέδιό σας. | αλλαγή σε διαφορετικό σχέδιο Μέρους Γ | 2 μήνες πριν από τη λήξη του παλιού σας προγράμματος έως 1 μήνα μετά τη λήξη του παλιού σας προγράμματος |
| Η Medicare δεν ανανεώνει το σχέδιό σας. | αλλαγή σε διαφορετικό σχέδιο Μέρους Γ | 8 Δεκεμβρίου έως τέλος Φεβρουαρίου |
| Τώρα πληροίτε τα κριτήρια για Medicare και Medicaid. | εγγραφείτε, αλλάξτε ή απορρίψτε το σχέδιο του Μέρους Γ | μία φορά σε κάθε μία από αυτές τις περιόδους: Ιαν-Μαρ, Απρίλιος-Ιούνιος ή Ιούλιος-Σεπτ |
| Τώρα πληροίτε τις προϋποθέσεις για το πρόγραμμα Extra Help. | εγγραφείτε, αλλάξτε ή απορρίψτε το πρόγραμμα Medicare Part D | μία φορά σε κάθε μία από αυτές τις περιόδους: Ιαν-Μαρ, Απρίλιος-Ιούνιος ή Ιούλιος-Σεπτ |
| Εγγραφείτε σε ένα Κρατικό Σχέδιο Φαρμακευτικής Βοήθειας (SPAP) ή χάνετε την κάλυψη από ένα SPAP. | εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Μέρους Δ της Medicare ή σε πρόγραμμα Μέρος Γ με κάλυψη Μέρους Δ | μια φορά το χρόνο |
| Καταργήσατε μια πολιτική Medigap όταν συμμετείχατε σε ένα πρόγραμμα Μέρους Γ. | αφήστε το Μέρος Γ και επιστρέψτε στο αρχικό Medicare | 1 χρόνο μετά την εγγραφή σας στο πρόγραμμα Μέρος Γ |
| Έχετε ένα σχέδιο ειδικών αναγκών (SNP), αλλά δεν έχετε πλέον την ειδική ανάγκη. | αλλαγή σε σχέδιο Μέρους Γ ή Μέρους Δ | 3 μήνες μετά το κλείσιμο της καθορισμένης περιόδου χάριτος |
| Συμμετείχατε σε λάθος σχέδιο επειδή ένας ομοσπονδιακός υπάλληλος έκανε λάθος. | εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Μέρος Γ ή Μέρος Δ, μεταβείτε σε διαφορετικό πρόγραμμα Μέρος Γ ή επιστρέψτε στο αρχικό πρόγραμμα Medicare | 2 μήνες |
| Δεν σας είπαν ότι το ιδιωτικό σας σχέδιο ναρκωτικών δεν ήταν τόσο καλό όσο το Medicare ή ότι το ιδιωτικό σας σχέδιο ναρκωτικών τελειώνει. | εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Μέρους Γ με κάλυψη φαρμάκων ή εγγραφείτε σε σχέδιο Μέρος Δ | 2 μήνες |
| Η Medicare μόλις έδωσε βαθμολογία 5 αστέρων σε ένα σχέδιο στην περιοχή σας. | αλλαγή στο σχέδιο Μέρους Γ 5 αστέρων | μία φορά μεταξύ 8 Δεκεμβρίου και 30 Νοεμβρίου |
Πώς λειτουργούν οι ειδικές περίοδοι εγγραφής;
Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για ένα SEP, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε αμέσως με τη Medicare για να επιβεβαιώσετε την καταλληλότητά σας και να μάθετε ποιες προθεσμίες ισχύουν.
Συνήθως, εάν εγγραφείτε ή κάνετε αλλαγές κατά τη διάρκεια ενός SEP, δεν θα χρειαστεί να πληρώσετε ποινές ή τέλη καθυστερημένης εγγραφής — αλλά υπάρχουν εξαιρέσεις.
Εάν έχετε ασφαλιστική κάλυψη υγείας μέσω του εργοδότη σας και εργάζεστε σε έναν εργοδότη με λιγότερους από 20 υπαλλήλους, είναι σημαντικό να εγγραφείτε στο Μέρος Α και στο Μέρος Β της Medicare όταν δικαιούστε για πρώτη φορά ή μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε ποινή καθυστερημένης εγγραφής.
Εάν δεν εγγραφείτε στο Μέρος Δ της Medicare (κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων) όταν γίνετε επιλέξιμοι και δεν έχετε αξιόπιστη κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων από άλλο πρόγραμμα, ένα SEP μπορεί να σας επιτρέψει να εγγραφείτε για κάλυψη. Ωστόσο, ενδέχεται να εξακολουθεί να ισχύει μια ποινή.
Εάν δεν είστε βέβαιοι πώς λειτουργεί η Medicare με την ασφάλιση υγείας που παρέχεται από τον εργοδότη σας, επικοινωνήστε με τη Medicare για να βεβαιωθείτε ότι εγγραφείτε την κατάλληλη στιγμή. Οι ποινές καθυστερημένης εγγραφής μπορούν να συνεχιστούν για όλο το διάστημα που έχετε κάλυψη Medicare.
Μεγάλες αλλαγές στη ζωή σας μπορούν να επηρεάσουν την κάλυψη της υγειονομικής σας περίθαλψης.
Για να βεβαιωθείτε ότι έχετε την κάλυψη που χρειάζεστε, η Medicare προσφέρει SEP που σας επιτρέπουν να προσθέσετε, να απορρίψετε ή να αλλάξετε τα προγράμματα Medicare εκτός των τυπικών περιόδων εγγραφής που πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια του έτους.
Εάν μετακομίσετε, χάσετε την κάλυψη ή έχετε την ευκαιρία να λάβετε αξιόπιστη κάλυψη υγειονομικής περίθαλψης μέσω ενός ειδικού προγράμματος, του εργοδότη σας ή ενός σωματείου στο χώρο εργασίας σας, ενδέχεται να μπορείτε να επωφεληθείτε από ένα SEP.
Μόλις αντιληφθείτε μια αλλαγή στις περιστάσεις σας, επικοινωνήστε με τη Medicare για να μάθετε πότε και πώς μπορείτε να αλλάξετε την κάλυψή σας. Έχετε μόνο ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα για να κάνετε τις αλλαγές και ενδέχεται να ισχύουν ποινές εάν χάσετε τις προθεσμίες.
Discussion about this post