Οι επιλογές σας για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας

Φάρμακα

Αρκετοί τύποι φαρμάκων είναι χρήσιμοι για το AS, αλλά κάποιοι μπορεί να λειτουργούν καλύτερα για εσάς από άλλους. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες θεραπείες για τη διαχείριση των συμπτωμάτων του AS.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) είναι μία από τις πιο κοινές θεραπείες για την ΑΣ, συμπεριλαμβανομένων:

• ιβουπροφαίνη (Advil)
• ινδομεθακίνη (Ινδοκίνη)
• ναπροξέν (Aleve, Naprosyn)

Τα ΜΣΑΦ μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση:

• πρήξιμο
• πόνος
• ακαμψία

Ορισμένα ΜΣΑΦ είναι μακράς δράσης και μπορούν να ληφθούν τη νύχτα για να βοηθήσουν στη βελτίωση του ύπνου επίσης.

Ωστόσο, η χρήση υψηλών δόσεων ΜΣΑΦ ή φαρμάκων μακράς δράσης μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει παρενέργειες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• στομαχικές διαταραχές
• καούρα
• αιμορραγικά έλκη στομάχου
• νεφρική ή καρδιακή νόσο

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον κίνδυνο αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών. Μπορεί ακόμα να χρειαστούν υψηλές δόσεις για να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σας.

Αναστολείς παράγοντα νέκρωσης όγκου

Οι αναστολείς του παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF) είναι φάρμακα που προορίζονται να βοηθήσουν στην τροποποίηση της δημιουργίας μιας πρωτεΐνης από το ανοσοποιητικό σας σύστημα που πυροδοτεί τη φλεγμονή.

Ακολουθούν μερικά παραδείγματα αναστολέων TNF:

• adalimumab (Humira)
• ετανερσέπτη (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Μπορείτε να πάρετε αναστολείς TNF είτε μέσω υποδόριας ένεσης είτε μέσω ενδοφλέβιας (IV) γραμμής.

Χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στη μείωση:

• πόνος στις αρθρώσεις
• ακαμψία
• πρήξιμο

Επιπλέον, μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της ακτινογραφικής (δομικής) βλάβης.

Οι αναστολείς TNF μπορεί να είναι αποτελεσματικοί όταν τα ΜΣΑΦ δεν είναι αρκετά για να μειώσουν τον πόνο ή το πρήξιμο.

Ωστόσο, μπορεί να έχουν και παρενέργειες. Μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για λοιμώξεις όπως η φυματίωση.

Μιλήστε με το γιατρό σας για το πώς μπορεί να σας επηρεάσουν οι αναστολείς του TNF.

Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο

Τα τροποποιητικά της νόσου αντιρευματικά φάρμακα (DMARDs) δεν αποτελούν πάντα θεραπεία πρώτης γραμμής για το AS. Αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν εάν τα συμπτώματα AS είναι σοβαρά και τα βιολογικά δεν αποτελούν επιλογή.

Τα DMARDs στοχεύουν την ανοσοαπόκριση που εμπλέκεται στη φλεγμονή.

Η σουλφασαλαζίνη (Azulfidine), επίσης γνωστή ως SSA, είναι το πιο συχνά συνταγογραφούμενο DMARD για το AS. Μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση όχι μόνο της νόσου των αρθρώσεων αλλά και της φλεγμονής του εντέρου που μερικές φορές συνοδεύεται από αυτήν.

Το SSA χρησιμοποιείται ως θεραπεία στην Ευρώπη, αλλά σπάνια χρησιμοποιείται στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Μια σπάνια – αλλά σοβαρή – παρενέργεια είναι η καταστολή του μυελού των οστών. Το SSA μπορεί επίσης να μειώσει τον αριθμό των σπερματοζωαρίων στους άνδρες.

Ενέσεις

Οι ενέσεις χρησιμοποιούνται για τη χορήγηση στεροειδών και άλλων φαρμάκων AS που βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου και της δυσκαμψίας.

Υπάρχουν τρεις διαφορετικοί τύποι ενέσεων για το AS:

• Ενδοαρθρική ένεση: ενίεται απευθείας στην άρθρωση σας
• Περιαρθρική ένεση: εγχέεται σε μαλακούς ιστούς κοντά στην άρθρωση, συνήθως στους θυλάκους
• Ενδομυϊκή ένεση: ένεση στους μυς σας

Ακολουθούν ορισμένες ενέσεις που μπορεί να συστήσει ο γιατρός σας:

• υδροκορτιζόνη (Cortef)
• τριαμκινολόνη
• μεθυλπρεδνιζολόνη

Φυσικοθεραπεία

Η άσκηση είναι το κλειδί για τη διαχείριση του AS σας.

Η συνεχής άσκηση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου και να σας βοηθήσει να παραμείνετε κινητικοί. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας προτείνει να συνεργαστείτε με έναν φυσιοθεραπευτή για να αναπτύξετε ένα σχέδιο άσκησης που ταιριάζει καλύτερα στις ανάγκες σας.

Εδώ είναι δύο τύποι άσκησης που μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμοι.

Ασκήσεις ενδυνάμωσης

Οι ισχυρότεροι μύες παρέχουν καλύτερη υποστήριξη για επώδυνες αρθρώσεις. Για να εκτελέσετε ασκήσεις ενδυνάμωσης, δοκιμάστε να χρησιμοποιήσετε βάρη ή μηχανές με βάρη.

Ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί επίσης να σας δείξει πώς να σφίγγετε και να απελευθερώνετε τους μύες σας χωρίς να κινείτε τις αρθρώσεις σας, ώστε να μπορείτε να συνεχίσετε να χτίζετε δύναμη ακόμα και όταν το AS σας ξεσπάσει.

Ασκήσεις εύρους κίνησης

Οι διατάσεις βοηθούν να διατηρήσετε τις αρθρώσεις σας ευέλικτες και να διατηρήσετε τη στάση σας.

Ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί να σας δείξει πώς να τεντώνετε με ασφάλεια την πλάτη σας ακόμα και όταν είναι επώδυνη και δύσκαμπτη.

Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τις πιθανότητες να χάσετε την κινητικότητα ή να αισθανθείτε αυξανόμενες ποσότητες δυσφορίας με την πάροδο του χρόνου, κάτι που μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της αναπηρίας.

Εκπαίδευση στάσης σώματος

Η εξάσκηση της καλής στάσης είναι ένας άλλος καλός τρόπος για να βοηθήσετε στη θεραπεία του AS.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το AS μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια φλεγμονή που έχει ως αποτέλεσμα τα οστά της σπονδυλικής στήλης να συγχωνεύονται μεταξύ τους.

Η εκπαίδευση στάσης μπορεί να βοηθήσει να επηρεάσει τον τρόπο που η σπονδυλική σας στήλη συγκολλάται έτσι ώστε να μην κλειδώνεται σε μια καμπυλωμένη θέση. Αυτή η θέση μπορεί να επηρεάσει το πόσο καλά κινείστε και πώς φαίνεται η στάση σας.

Ένα συστατικό της καλής στάσης είναι η επίγνωση. Μπορείτε να μάθετε πώς να ελέγχετε τη στάση σας σε έναν ολόσωμο καθρέφτη. Γίνεται τακτικά, αυτό σας βοηθά να εντοπίζετε έγκαιρα τυχόν αλλαγές και αυξάνει τις δυνατότητες διόρθωσης.

Μπορείτε επίσης να αρχίσετε να δίνετε μεγαλύτερη προσοχή στο πώς κάθεστε, στέκεστε και περπατάτε. Αυτό σας βοηθά να κόψετε τη συνήθεια να σκύβετε και να εστιάσετε στο να κρατάτε τον εαυτό σας ίσιο.

Επιπλέον, μπορείτε να κάνετε ασκήσεις στάσης σώματος. Ένα από τα πιο απλά και καλύτερα είναι να ξαπλώνετε μπρούμυτα στο πάτωμα ή σε ένα σταθερό κρεβάτι για έως και αρκετά λεπτά κάθε φορά.

Ζεστή ή κρύα κομπρέσα

Δοκιμάστε να εφαρμόσετε ένα πακέτο θερμότητας ή κρύο πακέτο στην πληγείσα περιοχή για να ανακουφίσετε τον πόνο και να κάνετε τον εαυτό σας πιο άνετο.

Η θερμότητα είναι καλή για τον πόνο και τον πόνο σε δύσκαμπτες αρθρώσεις και σφιγμένους μύες. Ένα θερμαντικό μαξιλάρι ή μια ζεστή πετσέτα στην πληγείσα περιοχή μπορεί επίσης να βοηθήσει. Ένα ζεστό μπάνιο ή ντους μπορεί επίσης να ανακουφίσει τον πόνο, ενώ ταυτόχρονα σας βοηθά να χαλαρώσετε.

Το κρύο βοηθά στη μείωση του οιδήματος γύρω από τις φλεγμονώδεις αρθρώσεις. Δοκιμάστε μια κρύα συσκευασία για να μουδιάσει μια πληγή περιοχή όταν έχετε έξαρση.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση αποφεύγεται όσο το δυνατόν περισσότερο για τη θεραπεία της ΑΣ λόγω της πιθανότητας μετεγχειρητικής υπερτροφικής οστικής ανάπτυξης. Αυτή η μετεγχειρητική κατάσταση μπορεί να προκαλέσει περισσότερα προβλήματα από την αρχική κατάσταση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, όταν έχετε βλάβη στην άρθρωση στο ισχίο ή στο γόνατό σας που δυσκολεύει το περπάτημα ή άλλες καθημερινές εργασίες.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει έναν τύπο χειρουργικής επέμβασης που ονομάζεται οστεοτομία. Αυτό γίνεται με το κόψιμο και την ευθυγράμμιση των οστών σας για να βοηθήσετε στην ευθυγράμμιση της σπονδυλικής σας στήλης εάν έχει συγχωνευθεί σε μια σκυμμένη θέση.

Οι οστεοτομές μπορεί να είναι επεμβάσεις υψηλού κινδύνου. Ο γιατρός σας πιθανότατα δεν θα συστήσει αυτή τη χειρουργική επέμβαση εκτός εάν το AS είναι σοβαρό και διαταράσσει την καθημερινή σας ζωή.

Υπάρχει θεραπεία;

Επί του παρόντος δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για το AS.

Ωστόσο, οι ερευνητές εντόπισαν το γονίδιο που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης AS. Αυτό, με τη σειρά του, αυξάνει την πιθανότητα πιο στοχευμένες θεραπείες να οδηγήσουν τελικά σε θεραπεία της πάθησης.

Το γονίδιο ονομάζεται ανθρώπινο αντιγόνο λευκοκυττάρων Β27 (HLA-B27), και είναι γνωστό ότι είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για τη φλεγμονή στην ΑΣ.

Το έναυσμα που ευθύνεται για την ενεργοποίηση αυτού του γονιδίου είναι πιθανά θραύσματα πρωτεΐνης, όπως βακτήρια ή ιοί.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ένα άτομο μπορεί να έχει HLA-B27 και να μην αναπτύξουν AS ή άλλο αυτοάνοσο νόσημα.

Επίσης, γονίδια που εμπλέκονται στην ιντερλευκίνη-23/ιντερλευκίνη-17 (IL-23/IL-17) ο άξονας μπορεί να παίξει ρόλο στην ανάπτυξη του AS.

Μπορούν να βοηθήσουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα να παράγει φλεγμονή και μπορεί να επηρεαστεί από άλλα μέρη του σώματός σας, όπως τα βακτήρια του εντέρου σας, τα οποία μπορεί τελικά να οδηγήσουν σε AS.

Οι ερευνητές εξετάζουν πιο προσεκτικά αυτό το μονοπάτι και τις άλλες σωματικές λειτουργίες που ελέγχουν αυτές οι ιντερλευκίνες, προκειμένου να βοηθήσουν τον ιατρικό τομέα πιο κοντά σε μια πιθανή θεραπεία για το AS.

Το AS μπορεί να προκαλέσει πόνο και δυσκαμψία, καθιστώντας δύσκολο να παραμείνετε δραστήριοι και να κάνετε καθημερινές εργασίες.

Ωστόσο, μπορείτε να κάνετε πολλά πράγματα για να μειώσετε τα συμπτώματά σας και να θεραπεύσετε τόσο τον πόνο όσο και την ακαμψία σας.

Η λήψη αυτών των βημάτων μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του AS από τη σύντηξη της σπονδυλικής σας στήλης και τη δυσκολία του περπατήματος ή της ορθοστασίας.

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις διαφορετικές επιλογές θεραπείας για το AS.

Η χειρουργική επέμβαση και τα φάρμακα μπορεί να είναι απαραίτητα εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά, αλλά σε πολλές περιπτώσεις, η άσκηση και οι θεραπείες με στεροειδή μπορεί να είναι αρκετές για να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων σας.