Ένας οδηγός για τις πέτρες στη χολή

Τι είναι οι πέτρες στη χολή;

Η χοληδόχος κύστη σας είναι ένα μικρό όργανο που βρίσκεται στην πάνω δεξιά κοιλιακή χώρα, ακριβώς κάτω από το συκώτι σας. Είναι μια θήκη που αποθηκεύει τη χολή, ένα πρασινοκίτρινο υγρό που βοηθά στην πέψη. Προβλήματα με τη χοληδόχο κύστη σας εμφανίζονται συνήθως όταν κάτι φράζει τον χοληδόχο πόρο της – όπως μια χολόλιθος.

Οι περισσότεροι χολόλιθοι δημιουργούνται όταν ουσίες που βρίσκονται στη χολή, όπως η χοληστερόλη, σκληραίνουν.

Οι πέτρες στη χολή είναι πολύ συχνές και συνήθως ασυμπτωματικές. Ωστόσο, περίπου 10 τοις εκατό των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με πέτρες στη χολή θα εμφανίσουν αισθητά συμπτώματα εντός 5 ετών.

Σημεία και συμπτώματα χολόλιθων

Οι πέτρες στη χολή μπορεί να οδηγήσουν σε πόνο στην άνω δεξιά κοιλιακή χώρα ή στο κέντρο του στομάχου σας. Μπορεί να αισθάνεστε πόνο στη χοληδόχο κύστη από καιρό σε καιρό αφού καταναλώσετε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, όπως τα τηγανητά, αλλά ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν οποιαδήποτε στιγμή.

Ο πόνος που προκαλείται από προβλήματα χολόλιθου διαρκεί συνήθως μόνο λίγες ώρες, αλλά μπορεί να είναι έντονος.

Εάν οι πέτρες στη χολή δεν αντιμετωπιστούν ή δεν εντοπιστούν, τα συμπτώματα μπορεί να αυξηθούν και να περιλαμβάνουν:

• υψηλή θερμοκρασία
• γρήγορος καρδιακός παλμός
• κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών (ίκτερος)
• φαγούρα στο δέρμα
• διάρροια
• κρυάδα
• σύγχυση
• απώλεια της όρεξης

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι σημάδια μόλυνσης της χοληδόχου κύστης ή φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, του ήπατος ή του παγκρέατος.

Επειδή τα συμπτώματα της χοληδόχου κύστης μπορεί να μιμούνται τα συμπτώματα άλλων σοβαρών προβλημάτων όπως η σκωληκοειδίτιδα και η παγκρεατίτιδα, ανεξάρτητα από το τι, εάν αντιμετωπίζετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα προβλήματα – είναι καιρός να επισκεφτείτε έναν γιατρό ή να πάτε στο ER.

Ασυμπτωματικές πέτρες στη χολή

Οι πέτρες στη χολή δεν προκαλούν πόνο. Μάλλον, ο πόνος εμφανίζεται όταν οι χολόλιθοι εμποδίζουν την κίνηση της χολής από τη χοληδόχο κύστη.

Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Γαστρεντερολογίας, περίπου το 80 τοις εκατό των ανθρώπων που έχουν πέτρες στη χολή έχουν «σιωπηλές πέτρες στη χολή». Αυτό σημαίνει ότι δεν αισθάνονται πόνο ή συμπτώματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να ανακαλύψει τις πέτρες στη χολή από ακτινογραφίες ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά.

Αιτίες

Η πραγματική αιτία των χολόλιθων πιστεύεται ότι οφείλεται σε μια χημική ανισορροπία της χολής στο εσωτερικό της χοληδόχου κύστης. Αν και οι ερευνητές δεν είναι ακόμη σαφείς σχετικά με το τι ακριβώς προκαλεί αυτή την ανισορροπία, υπάρχουν μερικοί πιθανοί λόγοι:

Πάρα πολλή χοληστερόλη στη χολή σας

Η υπερβολική χοληστερόλη στη χολή σας μπορεί να οδηγήσει σε κίτρινες πέτρες χοληστερόλης. Αυτές οι σκληρές πέτρες μπορεί να αναπτυχθούν εάν το συκώτι σας παράγει περισσότερη χοληστερόλη από αυτή που μπορεί να διαλύσει η χολή σας.

Υπερβολική χολερυθρίνη στη χολή σας

Η χολερυθρίνη είναι μια χημική ουσία που παράγεται κατά τη φυσιολογική διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αφού δημιουργηθεί, περνά από το ήπαρ και τελικά αποβάλλεται από το σώμα.

Ορισμένες καταστάσεις, όπως η ηπατική βλάβη και ορισμένες διαταραχές του αίματος, αναγκάζουν το συκώτι σας να παράγει περισσότερη χολερυθρίνη από ό,τι θα έπρεπε. Οι χρωστικές χολόλιθοι σχηματίζονται όταν η χοληδόχος κύστη σας δεν μπορεί να διασπάσει την περίσσεια χολερυθρίνης. Αυτές οι σκληρές πέτρες είναι συχνά σκούρες καφέ ή μαύρες.

Συμπυκνωμένη χολή λόγω γεμάτη χοληδόχο κύστη

Η χοληδόχος κύστη σας πρέπει να μπορεί να αδειάσει τη χολή της για να λειτουργήσει σωστά. Εάν δεν αδειάσει το περιεχόμενο της χολής του, η χολή συγκεντρώνεται υπερβολικά, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό λίθων.

Θεραπευτική αγωγή

Τις περισσότερες φορές, δεν θα χρειαστείτε θεραπεία για πέτρες στη χολή, εκτός εάν σας προκαλούν πόνο. Μερικές φορές μπορεί να περάσετε πέτρες στη χολή χωρίς καν να το προσέξετε. Εάν πονάτε, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει χειρουργική επέμβαση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φαρμακευτική αγωγή.

Εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο για επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης, υπάρχουν μερικοί μη χειρουργικοί τρόποι για να προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε τις πέτρες στη χολή. Ωστόσο, εάν δεν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, οι πέτρες στη χολή μπορεί να επανέλθουν — ακόμη και με πρόσθετη θεραπεία. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθείτε την κατάστασή σας για το μεγαλύτερο μέρος της ζωής σας.

Χειρουργική επέμβαση

Η χολοκυστεκτομή, η οποία είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, είναι μια από τις πιο κοινές επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες. Επειδή η χοληδόχος κύστη δεν είναι απαραίτητο όργανο, είναι δυνατό να ζήσετε μια υγιή ζωή χωρίς αυτήν.

Υπάρχουν δύο τύποι χολοκυστεκτομής:

• Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή. Αυτή είναι μια κοινή χειρουργική επέμβαση που απαιτεί γενική αναισθησία. Ο χειρουργός θα κάνει συνήθως τρεις ή τέσσερις τομές στην κοιλιά σας. Στη συνέχεια, θα τοποθετήσουν μια μικρή, φωτισμένη συσκευή σε μια από τις τομές, θα ελέγξουν για πέτρες και θα αφαιρέσουν προσεκτικά τη χοληδόχο κύστη σας. Μπορείτε συνήθως να πάτε στο σπίτι την ημέρα της επέμβασης ή την επόμενη ημέρα εάν δεν έχετε επιπλοκές.
• Ανοικτή χολοκυστεκτομή.Αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτελείται συνήθως όταν η χοληδόχος κύστη έχει φλεγμονή, μολυνθεί ή έχει ουλές. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να συμβεί εάν παρουσιαστούν προβλήματα κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής.

Μπορεί να εμφανίσετε χαλαρά ή υδαρή κόπρανα μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνει την αλλαγή της διαδρομής της χολής από το ήπαρ στο λεπτό έντερο. Η χολή δεν περνά πλέον από τη χοληδόχο κύστη και γίνεται λιγότερο συγκεντρωμένη. Το άμεσο αποτέλεσμα είναι ένα καθαρτικό αποτέλεσμα που μπορεί να προκαλέσει διάρροια, αλλά αυτό το ζήτημα θα πρέπει να επιλυθεί από μόνο του για τους περισσότερους ανθρώπους.

Μη χειρουργικές θεραπείες

Εάν δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, όπως εάν ο ασθενής είναι πολύ μεγαλύτερο άτομο, υπάρχουν μερικοί άλλοι τρόποι που οι γιατροί μπορούν να προσπαθήσουν να απαλλαγούν από τις πέτρες στη χολή σας.

• Θεραπεία διάλυσης από το στόμα Συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση των φαρμάκων ursodiol (Actigall) και chenodiol (Chenix) για τη διάσπαση των χολόλιθων. Αυτά τα φάρμακα περιέχουν χολικά οξέα, τα οποία δρουν για τη διάσπαση των λίθων. Αυτή η θεραπεία είναι η καταλληλότερη για τη διάσπαση των λίθων χοληστερόλης και μπορεί να χρειαστούν πολλοί μήνες ή χρόνια για να λειτουργήσει πλήρως.
• Λιθοτριψία κρουστικού κύματος είναι μια άλλη επιλογή. Ένας λιθοτριπτητής είναι μια μηχανή που παράγει κρουστικά κύματα που περνούν μέσα από ένα άτομο. Αυτά τα κρουστικά κύματα μπορούν να σπάσουν τους χολόλιθους σε μικρότερα κομμάτια.
• Διαδερμική παροχέτευση της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνει την τοποθέτηση μιας στείρας βελόνας στη χοληδόχο κύστη για την αναρρόφηση (εξαγωγή) της χολής. Στη συνέχεια εισάγεται ένας σωλήνας για να βοηθήσει στην πρόσθετη αποστράγγιση. Αυτή η διαδικασία δεν είναι συνήθως μια πρώτη γραμμή άμυνας και τείνει να είναι μια επιλογή για άτομα που μπορεί να μην είναι κατάλληλα για άλλες διαδικασίες.

Παράγοντες κινδύνου για πέτρες στη χολή

Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου για πέτρες στη χολή σχετίζονται με τη διατροφή, ενώ άλλοι παράγοντες δεν είναι τόσο ελεγχόμενοι. Οι μη ελεγχόμενοι παράγοντες κινδύνου είναι πράγματα όπως η ηλικία, η φυλή, το φύλο και το οικογενειακό ιστορικό.

Παράγοντες κινδύνου τρόπου ζωής

• ζώντας με την παχυσαρκία
• μια δίαιτα υψηλή σε λιπαρά ή χοληστερόλη και χαμηλή σε φυτικές ίνες
• υποβάλλονται σε γρήγορη απώλεια βάρους
• ζώντας με διαβήτη τύπου 2

Γενετικοί παράγοντες κινδύνου

• που γεννιέται γυναίκα
• όντας ιθαγενών αμερικανικής ή μεξικανικής καταγωγής
• έχοντας οικογενειακό ιστορικό χολόλιθων
• είναι 60 ετών και άνω

Ιατρικοί παράγοντες κινδύνου

• ζώντας με κίρρωση
• είναι έγκυος
• λήψη ορισμένων φαρμάκων για τη μείωση της χοληστερόλης
• λήψη φαρμάκων με υψηλή περιεκτικότητα σε οιστρογόνα (όπως ορισμένοι έλεγχοι των γεννήσεων)

Ενώ ορισμένα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης χολόλιθων, μην σταματήσετε να τα παίρνετε εκτός εάν το έχετε συζητήσει με το γιατρό σας και έχετε την έγκρισή του.

Διάγνωση

Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση που περιλαμβάνει έλεγχο των ματιών και του δέρματός σας για ορατές αλλαγές στο χρώμα. Μια κιτρινωπή απόχρωση μπορεί να είναι σημάδι ίκτερου, αποτέλεσμα υπερβολικής χολερυθρίνης στο σώμα σας.

Η εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση διαγνωστικών εξετάσεων που βοηθούν τον γιατρό σας να δει μέσα στο σώμα σας. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Υπέρηχος. Ένας υπέρηχος παράγει εικόνες της κοιλιάς σας. Είναι η προτιμώμενη μέθοδος απεικόνισης για να επιβεβαιώσετε ότι έχετε νόσο των χολόλιθων. Μπορεί επίσης να εμφανίσει ανωμαλίες που σχετίζονται με οξεία χολοκυστίτιδα.
• Αξονική τομογραφία κοιλίας. Αυτό το τεστ απεικόνισης λαμβάνει φωτογραφίες του ήπατος και της κοιλιακής περιοχής σας.
• Σάρωση ραδιονουκλεϊδίων χοληδόχου κύστης. Αυτή η σημαντική σάρωση διαρκεί περίπου μία ώρα για να ολοκληρωθεί. Ένας ειδικός εγχέει μια ραδιενεργή ουσία στις φλέβες σας. Η ουσία ταξιδεύει μέσω του αίματός σας στο ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη. Σε μια σάρωση, μπορεί να αποκαλύψει στοιχεία που υποδηλώνουν μόλυνση ή απόφραξη των χοληφόρων αγωγών από πέτρες.
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει εξετάσεις αίματος που μετρούν την ποσότητα χολερυθρίνης στο αίμα σας. Οι εξετάσεις βοηθούν επίσης να προσδιορίσετε πόσο καλά λειτουργεί το συκώτι σας.

Δίαιτα και τροφές που πρέπει να τρώτε με μέτρο

Για να βελτιώσετε την κατάστασή σας και να μειώσετε τον κίνδυνο χολολιθίασης, δοκιμάστε αυτές τις συμβουλές:

• Τρώτε λιγότερους επεξεργασμένους υδατάνθρακες (όπως μπισκότα και λευκό ψωμί) και λιγότερη ζάχαρη.
• Αυξήστε την πρόσληψη υγιεινών λιπών, όπως το ιχθυέλαιο και το ελαιόλαδο, που μπορεί να βοηθήσουν τη χοληδόχο κύστη σας να συστέλλεται και να αδειάζει σε τακτική βάση.
• Τρώτε τη σωστή ποσότητα φυτικών ινών την ημέρα (οι γυναίκες χρειάζονται περίπου 25 γραμμάρια την ημέρα, οι άνδρες χρειάζονται περίπου 38 γραμμάρια την ημέρα).
• Κάντε ένα είδος σωματικής δραστηριότητας κάθε μέρα.
• Διατηρήστε τον εαυτό σας σωστά ενυδατωμένο.

Εάν σκοπεύετε να χάσετε βάρος, κάντε το αργά. Η γρήγορη απώλεια βάρους μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για πέτρες στη χολή και άλλα προβλήματα υγείας.

Πρόληψη

Αν και δεν υπάρχει αλάνθαστος τρόπος για την πλήρη πρόληψη των χολόλιθων, η χοληστερόλη φαίνεται να παίζει σημαντικό ρόλο στον σχηματισμό τους. Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό χολόλιθων, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να περιορίσετε τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λιπαρά. Μερικές από αυτές τις τροφές περιλαμβάνουν:

• λιπαρό κρέας, όπως λουκάνικο και μπέικον
• κέικ και μπισκότα
• λαρδί και κρέμα
• ορισμένα τυριά

Επειδή τα άτομα που ζουν με παχυσαρκία έχουν μεγαλύτερη προδιάθεση για πέτρες στη χολή, η διατήρηση του βάρους σας σε ένα μέτριο εύρος είναι ένας άλλος τρόπος για να περιορίσετε την πιθανότητα σχηματισμού τους.

Μακροπρόθεσμη προοπτική

Εάν ο γιατρός σας έχει διαγνώσει με χολόλιθους και αποφασίσει ότι χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή τους ή τη χοληδόχο κύστη σας, η προοπτική είναι συχνά θετική. Στις περισσότερες περιπτώσεις αφαίρεσης πέτρας, οι πέτρες δεν επιστρέφουν.

Εάν δεν μπορείτε να χειρουργηθείτε και αποφασίσετε να πάρετε φάρμακα για τη διάλυση των λίθων, οι πέτρες στη χολή μπορεί να επιστρέψουν, επομένως εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να παρακολουθείτε την πρόοδό σας.

Εάν οι πέτρες στη χολή σας δεν προκαλούν συμπτώματα, πιθανότατα δεν θα χρειαστεί να κάνετε τίποτα. Ωστόσο, μπορεί να θέλετε να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής για να τις αποτρέψετε από το να γίνουν μεγαλύτερες και να προκαλέσουν προβλήματα.